Simptomi
Tipični simptomi agranulocitoza uključiti groznica, zimica, osjećam se loše, upala krajnika, grlobolja, poteškoće s gutanjem i lezije i krvarenja usne, nazalne, ždrijelne, genitalne ili analne sluznica. Bolest može dovesti do opasnih infekcija i krv trovanje i ako se ne liječi, relativno često može biti fatalno. agranulocitoza obično se javlja rijetko do vrlo rijetko kao nuspojava lijekova.
Uzroci
agranulocitoza očituje se kao ozbiljan pad broja granulocita u krvotoku (broj <500 po µl). Granulociti su bijeli krv stanice (leukociti) koje igraju središnju ulogu u imunološkoj obrani. Razlikuju se neutrofili, bazofili i eozinofili. Agranulocitozu mogu potaknuti različiti droge putem imunogenih ili citotoksičnih mehanizama. Najpoznatiji rizik droge uključiti klozapin, metamizolje tireostatski lijekovi i sulfasalazin. Sljedeći popis prikazuje odabir sredstava koja mogu izazvati agranulocitozu kao štetni učinak. Izvorna droge prikazani su u zagradama. Dostupni su i generički lijekovi:
- Klozapin (Leponex).
- Diklofenak (Voltaren)
- Flukonazol (Diflucan)
- Furosemid (Lasix)
- Infliximab (Remicade)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Levamisol (koristi za istezanje nedopušteno kokain).
- metamizol (Novalgin, Minalgin).
- mianserin (tolvon)
- Penicilamin (van trgovine)
- penicilini
- Fenilbutazon (izvan trgovine)
- Spironolakton (Aldactone)
- Sulfasalazin (Salazopirin)
- Terbinafin (Lamisil)
- Tireostatski agenti: Carbimazole (Neo-Merkazol), propiltiouracil (propil), tiamazol (D).
- tiklopidin (van trgovine).
- Trimetoprim i sulfametoksazol (Bactrim).
- Vankomicin (Vankocin)
- Citostatici
Dijagnoza
Ako se opisani simptomi pojave tijekom uzimanja visoko rizičnih lijekova, pacijenti i stručnjaci trebali bi razmisliti o agranulocitozi. Dijagnoza se postavlja pod medicinskom skrbi na temelju simptoma, sistematski pregled, i sa krv testiranje. Ostali mogući uzroci moraju se isključiti.
Prevencija i rano otkrivanje
Pacijente treba obavijestiti o riziku i mogućim simptomima prije početka i tijekom liječenja. Ako se pojave odgovarajući poremećaji, trebaju potražiti liječenje.
- Pacijenti koji su već imali agranulocitozu na bilo kojem lijeku, ne bi ga smjeli primati.
- Kad god je to moguće, visoko rizične lijekove treba primjenjivati kao sredstva druge linije i samo za odobrene indikacije.
Za visoko rizične lijekove poput klozapin, dodatno krvna slika praćenje je potrebno. Kad razine padnu, terapija se prekida.
liječenje
Droga koja vrijeđa je identificirana i odmah prekinuta. Parenteralno antibiotici daju se za liječenje. Obično je potrebna hospitalizacija. Upotreba G-CSF-a kao što je filgrastim se spominje u literaturi.
Dodatak za zdravstvene radnike
Predložak za podatke o pacijentu: „Ovaj lijek rijetko može uzrokovati opasne po život promjene u krvna slika. Tipični simptomi uključuju:
- Groznica, zimica
- Osjećati se bolesno
- Angina
- Grlobolja
- Promjene sluznice
Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave takvi simptomi. "
