Sekundarne bolesti KOPB-a
Korištenje električnih romobila ističe plućni emfizem opisuje progresivnu pretvorbu i degradaciju ment tkivo sa smanjenjem površine izmjene plinova. Razlog tome je suženje (= začepljenje) dišnih putova. To dovodi do otežanog izdisaja sa samo malo oslabljenim udisanje.
To dovodi do prekomjernog napuhavanja pluća i oštećenja tkiva koje tvori alveole. Njihov se broj i površina tada kontinuirano smanjuju kako bolest napreduje. Osim toga, udisani otrovi (npr. Dim cigarete) dovode do izravnih promjena u ment tkiva i dolazi do daljnjeg preoblikovanja pluća. Zbog smanjene površine izmjene plinova, manje se kisika može apsorbirati, a manje ugljičnog dioksida se može osloboditi krv, što rezultira kroničnim nedostatkom kisika u krvi. Zauzvrat se nakuplja štetni ugljični dioksid.
Terapija KOPB
Najvažnija terapija za KOPB je prestati pušenje ili izbjegavajte druge okidače poput otrovnih dimova. Tjelesni trening i aktivnost su također važni. To promovira tjelesne performanse i može barem usporiti napredovanje bolesti.
(međutim, u ovom je slučaju potrebna konzultacija s liječnikom koji liječi, jer u slučaju uznapredovalog srce neuspjeh, sportsko prenaprezanje može opet biti štetno!) Na tečajevima pogođene osobe uče kako se nositi sa svojom bolešću i podučavaju se mjerama koje pomažu pogođenim osobama da se nose s otežanim disanjem, npr. - Držanje tijela u slučaju nedostatka zraka ( mjesto trenera)
- Upotreba takozvane usne kočnice (tehnika disanja koja sprječava urušavanje alveola)
- Trening pomoćnih respiratornih mišića (koji se ne koriste tijekom normalnog disanja, po potrebi se mogu aktivirati i dodatno podržati respiratorne pokrete prsnog koša)
Mogućnosti liječenja lijekovima sada su vrlo raznolike. Primjena različitih lijekova može se organizirati prema stadiju i popratnoj bolesti kako bi se stvorio optimalan plan terapije za svakog pacijenta.
Međutim, ti lijekovi nisu u stanju izliječiti bolest. Do sada je moguće samo usporiti napredovanje KOPB. U osnovi, terapija obično uključuje osnovne lijekove koji se uzimaju svakodnevno i obično su učinkoviti dulje vrijeme (osnovni lijekovi).
Uz to, postoje lijekovi koji se moraju uzimati samo kada je to potrebno (lijekovi na zahtjev). Oni su posebno prikladni za kratkotrajne napade otežanog disanja i obično su učinkoviti samo kratko vrijeme. Lijekovi napadaju različite mehanizme koji dovode do KOPB.
Najvažniji su lijekovi koji šire mišiće dišnih putova, takozvani bronhodilatatori. Ovi lijekovi opuštaju mišiće dišni put, čineći ih širima i omogućujući protjecanje više zraka. U tu svrhu koriste se takozvani simpatomimetici i parasimpatolitici.
Većinu ovih lijekova daje udisanje jer izravno dopiru do pluća i tamo su idealno raspoređeni. Obje su skupine lijekova dostupne u kratkotrajnom i dugotrajnom obliku. U većini slučajeva terapija se započinje jednim od lijekova.
To uključuje salbutamol, fenoterol, ipratropij bromid, salmeterol, formoterol i tiotropij bromid. Ovisno o težini bolesti, mogu se propisati i lijekovi iz drugih klasa lijekova. Moguća je i osnovna kombinirana terapija ovim lijekovima.
Za suzbijanje kronične upale povezane s KOPB, propisani su i steroidi i protuupalni lijekovi. Inhalacijski steroidi uključuju budezonid, flutikazon i beklometazon. Roflumilast se propisuje za ponovljene iskakanja iz šina, ali ima mnogo nuspojava.
Inhibicijom određenog enzima nazvanog fosfodiesteraza, upala se smanjuje i posuđe u plućima su proširena. Jako rijetko teofilin još uvijek se koristi. Međutim, ovaj lijek ima najviše nuspojava i trebao bi se koristiti samo u iznimnim slučajevima.
Terapija kisikom kod HOBP može poprimiti različite oblike, ovisno o simptomima oboljele osobe. U KOPB-u tijelo više nije u stanju apsorbirati dovoljno kisika iz zraka. Referentne vrijednosti za određivanje sadržaja kisika u krv su parcijalni tlak kisika i zasićenje kisikom.
Parcijalni tlak kisika mjeri količinu otopljenog kisika u krv. Daje se u jedinici mmHg (povijesna jedinica: stupac žive prethodno je korišten za mjerenje). Kritična vrijednost pri kojoj bi se započela terapija kisikom bila bi <60 mmHg.
Zasićenost kisikom daje se u postocima i označava postotak crvenih krvnih stanica koje su zasićene kisikom. Referentni raspon ovdje je 92-99%. Kritična vrijednost ovdje je zasićenje ispod 90%.
Stoga osobe s tlakom kisika <60 mmHg u krvi trebaju biti opskrbljene uređajem za kisik. U kasnoj fazi KOPB-a obično je potrebna dugotrajna terapija kisikom od najmanje 16 sati dnevno. Međutim, često je poželjno započeti terapiju kisikom prije ovog vremena.
Na primjer, mnogi ljudi tijekom spavanja gube zasićenost kisikom u krvi i zato noću trebaju terapiju kisikom. Čak i tijekom tjelesnog napora i sporta, često je preporučljivo rano unositi kisik. Kako bolest napreduje, učinkovitost disanje smanjuje.
Ako se premalo kisika apsorbira u krv u plućima, a premalo CO2 ispušta u zrak koji udišemo, ovaj proces mora biti podržan terapijom kisikom. Tada se obično daje kisik najmanje 16 sati dnevno. U tu svrhu pacijenti dobivaju mobilni uređaj za kisik, kao i nosnu kanilo ili masku, koja kontinuirano isporučuje kisik pacijentu.
Ako se padovi zasićenja javljaju uglavnom noću i tijekom spavanja, postoje različiti oblici terapije za noć. Oni također mogu biti korisni tijekom dana u slučaju akutnog pogoršanja. Maske koje drže dišne putove danas se široko koriste kao podrška pacijentu disanje i olakšavaju izdah.
(tzv. neinvazivni ventilacija). Za započinjanje ove terapije neophodan je boravak u laboratoriju za spavanje. Ova bi vas tema također mogla zanimati: Vježbe disanja kod KOPB-a.
Operacija nije uobičajena terapijska mjera kod KOPB-a. Kod ove bolesti primarni problem leže u dišnim putovima. Nije moguće operirati ih tako da budu manje suženi.
Problem povezan s HOBP-om je smanjen disanje zraka iz pluća. To zarobi puno zraka siromašnog kisikom u plućima, organ se prenapuhuje. U takvim slučajevima sustav tzv ment ventili mogu pomoći.
Kao krajnje sredstvo u HOBP-u, transplantacija pluća može se razmotriti za neke pacijente. Za malu skupinu pacijenata mogu se razmotriti i kirurške mjere. Bronhoskopija (endoskopija pluća) je postupak koji se može koristiti.
Cijev s kamerom na vrhu umetnuta je u dušnik i liječnik može na monitoru procijeniti dišne putove. Ova metoda je vrlo pogodna za umetanje ventila koji mogu ponovno otvoriti sužene dišne putove. Ti ventili omogućuju izlaz zraka iz prenapuhanih dijelova pluća.
Dakle, ranije prenapuhani dijelovi postaju manji, a zdravi se plućni dijelovi mogu ponovno bolje proširiti. A transplantacija pluća može se provoditi i u slučajevima visoko uznapredovalih HOBP. The transplantacija pluća može značajno poboljšati kvalitetu života, ali je također povezano s mnogim rizicima i cjeloživotnim uzimanjem jakih lijekova s odgovarajućim brojem nuspojava.
