Plućna perfuzija scintigrafija je dijagnostički postupak u nuklearnoj medicini koji se u osnovi koristi za procjenu plućne embolija. Scintigrafija pluća može se koristiti za otkrivanje plućnih embolija vrlo osjetljivo (vjerojatnost otkrivanja plućna embolija ako je prisutan) vizualizacijom perfuzijskog poremećaja u plućnom posuđe. Prednost plućne perfuzije scintigrafija je da je to neinvazivna dijagnostička metoda koja može pouzdano otkriti poremećaj perfuzije iz promjera posude od dva centimetra.
Indikacije (područja primjene)
- plućni arterija embolija - plućni posuđe može biti potpuno ili nepotpuno začepljen trombom (krv ugrušak), sprečavajući odgovarajuću opskrbu tkiva iza posude okluzija i tako postaje nekrotičan (umire). Tromb obično migrira iz dubokih vena nogu ili ilijačnih vena u vaskularnu bronhiju putem plućne arterija. Ovisno o težini plućne arterija embolija, simptomi mogu uključivati izrazito smanjene krv pritisak, akutna dispneja (otežano disanje) i tahipneja (ubrzana disanje). Plućna perfuzija scintigrafija može pružiti dijagnostičku vizualizaciju mjesta perfuzijskog defekta.
- Pluća resekcija - prije kirurškog uklanjanja režnja pluća ili dijelova pluća, scintigrafija plućne perfuzije omogućuje kvantifikaciju perfuzije pluća.
- Stanje nakon Norwoodove operacije - ovaj kirurški postupak kirurška je terapijska mjera za postojeću hipoplastičnu lijevicu srce sindrom. Nakon uspješne operacije ovog sindroma, koja opisuje nerazvijenost srce i aorta (glavna arterija), ment perfuziju treba odrediti scintigrafijom.
- Nastavak nakon ment transplantacija (LUTX).
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
- ozbiljan plućna hipertenzija - prisutnost ozbiljne plućne hipertenzije apsolutna je kontraindikacija za izvođenje scintigrafije.
Prije pregleda
- Rendgen toraksa - prije izvođenja plućne perfuzijske scintigrafije mora biti dostupan nedavni RTG toraksa.
- Primjena radiofarmaka (radioaktivna tvar ili nosač na koji je vezana radioaktivna tvar) - intravenska primjena radiofarmaka neophodna je za provjeru perfuzije pluća. U tu svrhu pacijent mora nekoliko puta duboko udahnuti i udahnuti prije nego što se injekcija može izvesti na ležećem pacijentu. Potrebno doza varira ovisno o dobi pacijenta.
postupak
Ispitivanje plućne perfuzije od posebne je važnosti u prisutnosti sumnje na emboliju plućne arterije. Zbog opasnosti za život u akutnoj emboliji plućne arterije, plućna perfuzijska scintigrafija izvrstan je dijagnostički postupak jer je otkrivanje embolije plućne arterije pouzdano. Osnovni princip scintigrafije plućne perfuzije temelji se na snimanju Tc-99m obilježenih album čestica, što je radiofarmaceutik. The album čestica predstavlja denaturiranu tvar (denaturacija - gubitak biološke funkcije uslijed strukturne promjene u albuminu), a svaka pojedinačna čestica velika je između 15 i 40 µm. Zbog ove veličine označena je Tc-99m album čestice se zarobe u prvom kapilara sloj pluća, omogućujući snimanje perfuzije. Međutim, kao posljedica male količine materijala, tako nastali mikroemboli to ne čine dovesti na svako umanjenje vrijednosti krv teći. Plućna perfuzijska scintigrafija može se kombinirati s plućnom scintigrafija ventilacije, tako da kombinacija može poboljšati otkrivanje akutnog plućna embolija. Akutna plućna embolija predstavlja na scintigrafiji plućne perfuzije kao oštro ograničen i dodatni neuspjeh segmentne perfuzije pluća. Osim toga, postoji takozvana "neusklađenost" između perfuzije pluća i pluća ventilacija u ovom području. Plućni odjeljci koji se dobro provjetravaju, ali slabo perfuziraju, ukazuju na akutnu plućnu emboliju. Suprotno tome, područje s perfuzijom i ventilacija neuspjeh, tj. takozvana „utakmica“, govori protiv akutne plućne embolije. Da bi se osigurala značajna scintigrafija, potrebno je prikazati perfuzijske slike s različitih pogleda. Međutim, plućna perfuzijska scintigrafija ne predstavlja nedvosmisleni dokaz plućne embolije u slučaju pozitivnog nalaza, jer takozvana „simptomatologija podudaranja“ može biti uzrokovana i drugim bolestima pluća, poput sarkoidoza.
Nakon pregleda
- Općenito, nakon pregleda nisu potrebne posebne mjere. Samo pacijenti koji doje trebaju se suzdržavati od dojenja 48 sati i odbaciti ih majčino mlijeko tijekom ovog vremena.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
