Selektivno interno radioterapija (SIRT, ili radioembolizacija) borbe jetra Raka koji se ne mogu operirati ili se više ne mogu operirati. U ovom se postupku nekoliko milijuna sićušnih kuglica koje sadrže radioaktivni nuklid itrij-90 šalje izravno u tumorske stanice. Da bi se tamo došlo do beta zračenja, postavlja se kateter iz ingvinalne arterija do jetrene arterije. Beta emiteri teku sa krv u bolesni organ i obično zaglave u malom kapilara posuđe od jetra. Tamo zračenjem unište tumor iznutra i istodobno blokiraju dalje krv prijevoz do jetra. Na taj način se pogođeno područje može izgladniti. Zračenje ima samo vrlo kratki domet od maksimalno oko jedanaest milimetara, pa je zdravo tkivo jetre pošteđeno.
Što je selektivna unutarnja radioterapija?
Korištenje električnih romobila ističe terapija se najčešće koristi za uznapredovale primarne tumore jetre kao i jetru metastaze koji proizlaze iz karcinoma drugih unutarnji organi. Zrnca u prosjeku imaju jednu trećinu promjera kosa. Oni su biorazgradivi i imaju samo marginalan učinak na tkivo jetre. Beta emiter itrij-90 ima poluvijek od 64 sata. Nakon jedanaest dana materijal je donio 94 posto svog zračenja doza i raspada se u stabilni izotop cirkonija-90. SIRT može značajno smanjiti veličinu i broj tumora jetre. Učinkovitost terapija ovisi o mjeri u kojoj Raka koncentriran je u jetri, jer samo tamo beta zračenje može postići željeni učinak. Uz to, organ još uvijek ne bi smio ozbiljno oštetiti sposobnost funkcioniranja, a pacijent bi trebao imati životni vijek od najmanje tri mjeseca. Ako su ti uvjeti zadovoljeni, selektivno interno radioterapija može produžiti vrijeme preživljavanja bolesnika s bolešću. Cilj je također poboljšati kvalitetu života pogođenih. SIRT se često koristi u ranoj fazi jetre Raka u kombinaciji sa kemoterapija. Prvenstveno, radioterapija je također prikladan za smanjenje neoperabilnog tumora jetre na operabilni. To znači značajno smanjenje veličine zahvaćenog tkiva. Za klasičnu kirurgiju, najmanje četvrtina funkcionalne jetre epitelijum mora se sačuvati. Ovaj se status može postići SIRT-om. U nekim je slučajevima zloćudno tkivo čak u potpunosti eliminirano uz pomoć radioterapije. Kao metoda liječenja, izravno intervenira u glavnom krv opskrba tumora jetrom. U većini slučajeva to se događa putem jetre arterija, kroz koji beta emiteri putuju. To zračenje iznutra mnogo je učinkovitije nego izvana, kao na primjer u konvencionalnoj radioterapiji. Uz to i viši doza zračenja može se koristiti izravno protiv stanica raka iznutra nego izvana.
Funkcija, učinak i ciljevi
Selektivnu internu radioterapiju provodi i nadgleda interdisciplinarni tim liječnika. Specijalisti za jetru i onkolozi prvo se temeljito upoznaju s bolesnikovim povijest bolesti. Pacijent mora biti bez prethodnih bolesti do te mjere da može djelomično podnijeti okluzija krvi posuđe bez ikakvih problema. Ovaj početni postupak neophodan je kako bi se osiguralo da radioaktivne kuglice stvarno putuju samo do jetre, a ne do drugih unutarnji organi također. Ovdje usmjerite putove krvi do pluća, kao i zaobilaznice malim bočnim dijelom posuđe prema želudac, žučni mjehur i gušterača su mogući, ali moraju se sigurno isključiti. Međutim, ove su se komplikacije do danas dogodile izuzetno rijetko. Sljedeći je korak utvrđivanje odgovarajućeg doza mikrosfera koje se zatim konačno daju pacijentu. Postavljanje katetera na jetru obično traje oko 90 minuta. Radi se pod lokalna anestezija s razmjerno malim rezom. Međutim, nakon toga se moraju vršiti mjerenja dulje vrijeme kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri radioaktivno zračenje mogu prodrijeti u pluća. Nakon odmora od najviše dva do četiri dana, pacijentu je dopušteno napustiti kliniku. SIRT je usporedno dobro podnošljiv oblik liječenja. Nakon umetanja cijevi, pacijenti mogu doživjeti bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i blago groznica. Tijekom nekoliko dana ili nekoliko tjedana, pacijent može biti pogođen umor, slab apetit i bezvoljnost.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Odmah nakon administraciju radioaktivnih zrnaca, nužno je da pacijent bude u mirovanju pet do šest sati kako bi spriječio da sekundarno krvarenje u području prepona uzrokuje sekundarnu štetu. Ako je potrebno, koriste se profilaktički lijekovi za suzbijanje mogućeg oticanja jetre. Isto se odnosi i na takozvano zračenje hepatitis, koji u rijetkim slučajevima mogu utjecati na zdravo jetreno tkivo. Na dan kateterizacije, pacijentu se također daje fiziološka otopina putem vena, Ako mučnina i povraćanje javljaju se iznad normalne razine, posebni lijekovi i također bolova su dostupni. Međutim, nuspojave nakon manjeg postupka obično se povuku tri do četiri dana kasnije. Prema dosadašnjim saznanjima, selektivna unutarnja radioterapija ne može u potpunosti izliječiti tumor, ali može sadržavati rak u tolikoj mjeri da se više ne može otkriti standardnim metodama pregleda. U svakom slučaju redovito praćenje mjere pod odgovornošću onkologa poželjno je nakon intervencije. U pravilu se odvijaju u intervalima od tri mjeseca. Specijalist također može započeti odgovarajuću terapiju mjere u bilo koje vrijeme ili, ako je potrebno, prijeđite na ponovljeni SIRT.
