Paraliza dječjeg pleksusa paraliza je ruke koja pogađa novorođenčad. Rezultat je prekomjernog rastezanja, kidanja ili oštećenja korijena živaca pri rođenju. Pored fizičkih i radna terapija, mikrokonstruktivni mjere može vratiti pokretljivost i osjetljivost zahvaćene ruke tijekom prvih mjeseci života, a intenzivna roditeljska skrb također igra ulogu kao terapijska mjera.
Što je dječja paraliza pleksusa?
Paraliza dječjeg pleksusa medicinski je izraz za dječju paralizu ruke koja se javlja tijekom rođenja zbog ozljede živčanog pleksusa. Paraliza dječje ruke varira po težini i na taj način ograničava kretanje ruku u različitom stupnju. Istodobno se javlja manje ili više ozbiljan poremećaj osjetljivosti ruku. Ovisno o broju zahvaćenih korijena živaca, dječja paraliza pleksusa može ili nazadovati ili uključivati trajna ograničenja kretanja.
Uzroci
Dječja paraliza ruke uvijek je uzrokovana oštećenjem živčanog okvira ruke koje se događa tijekom procesa porođaja. Obično šteta proizlazi iz abnormalnosti istezanje ruke živci i stoga je obično povezan s komplikacijama tijekom procesa porođaja. Takve su komplikacije prisutne, na primjer, kad se djetetovo rame zaplete i opstetričari moraju vršiti ekstremni pritisak na djetetovo rame vrat. Međutim, mehaničko rođenje pomagala kao što su pincete, također mogu promovirati paralizu dojenčadskog pleksusa. Dojenčad s porođajnom težinom većom od 4000 grama najčešće je pogođena stanje. Hitne situacije kao što su pupčana vrpca zapletanje tijekom rođenja također može zahtijevati djelovanje na vrat i cervikalnu regiju te su stoga podjednako često povezani s dječjom paralizom ruke. Rjeđe dolazi do oštećenja ruke carski rez or korijen živca avulsija tijekom porođaja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Korištenje električnih romobila ističe brahijalni pleksus leži nad ključnom kosti i ima pet živčanih korijena do tri živčana debla. Dakle, osim pokreta ramenom, kontrolira i savijanje i produženje lakta. Isto tako, ovaj živčani kompleks odgovoran je za kretanje ruku i gibanje prsnih mišića. Ovisno o tome koji je od pet živčanih korijena zahvaćen parezom, postoji gornja, srednja ili cjelovita pareza pleksusa. Ozbiljnost i mjesto oštećenja određuju simptome. U potpunoj paralizi pleksusa sa korijen živca avulsijom, dijete ne može pokretati ruku niti prsni mišić. Senzacije također više nisu prisutne za ta područja. Ako umjesto avulzije postoji samo suza ili prekomjerno istezanje, sposobnost kretanja, ali i osjetljivost odgovarajućih područja ograničena je, ali nije u potpunosti blokirana. Kod paralize gornjeg pleksusa nije zahvaćeno svih pet živčanih korijena. U ovom se slučaju osjetljivost i ograničenje pokreta odnosi samo na područje ramena i lakta, s djelomičnim grudi zahvaćenost mišića. Srednja paraliza pleksusa, s druge strane, uključuje samo prsni mišić i produžetak lakta.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik vizualnom dijagnozom često može postaviti dijagnozu dječje paralize pleksusa. To je posebno točno ako su proces rođenja pratili komplikacije koje obično favoriziraju manifestaciju. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može naručiti odgovarajuće snimanje. Kako će se razvijati dječja paraliza pleksusa ovisi o pojedinačnom slučaju i broju i intenzitetu određenih ozljeda. Korektiv mjere pokrenuti također utječu na tijek bolesti. Ako se, na primjer, može dogoditi mikrokirurška rekonstrukcija živca, u određenim se okolnostima može pretpostaviti pozitivniji tijek. Ako su pareze popraćene poremećajima rasta ruke, može se predvidjeti teži tijek bolesti s trajnim oštećenjima. Negativni čimbenici u pojedinačnim slučajevima također mogu biti popratne bolesti, poput gojaznost. Zbog paraliza, u zahvaćenoj ruci pod određenim okolnostima mogu se pojaviti ekstremni nepravilni položaji koji su popraćeni trošenjem zglobova. Fizioterapeutski mjere može biti korisno za izbjegavanje takvog napredovanja bolesti.
komplikacije
U pravilu se paralizirana ruka javlja kod oboljele djece. Ova paraliza može dovesti na različita ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta, a time i na usporeni razvoj. Kvaliteta života pogođene osobe značajno je ograničena ovom bolešću. U mnogim slučajevima ova je bolest snažno pogođena roditeljima i rodbini te im je potrebna psihološka podrška. Kao pravilo, istezanje a savijanje ruke više nije moguće bez daljnjeg napora, što nerijetko opterećuje i rame. Nerijetko se događa da oštećena područja pate i od neosjetljivosti i drugih senzornih poremećaja. Pacijenti više ne mogu obavljati određene stvari i aktivnosti u svakodnevnom životu. U mnogim slučajevima paraliza dječjeg pleksusa također uzrokuje poremećaje rasta, što može dovesti na sekundarna oštećenja i komplikacije u odrasloj dobi. Ruke također mogu imati pogrešan položaj, što uzrokuje daljnje naprezanje. Paraliza pleksusa liječi se raznim terapijama ili kirurškim zahvatima. Ne dolazi do daljnjih komplikacija. Međutim, ne može se predvidjeti hoće li se dogoditi pozitivan tijek bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako novorođenče ne može pomaknuti ruku i grudi pravilno mišići, osnovni uzrok može biti paraliza dječjeg pleksusa. Treba se obratiti liječniku ako nelagoda nije nestala nakon jednog dana ili ako dijete pokazuje znakove bol. Ako dijete uopće ne može ispružiti ili saviti ruku, bolnicu treba odmah posjetiti. Hitna intervencija također je potrebna ako se ograničenjima kretanja dodaju i drugi simptomi. Dakle, simptomi paralize, promjene na koži ili abnormalnosti u ponašanju djeteta u svakom slučaju mora razjasniti liječnik. Često se dječji parez pleksus prepozna odmah po rođenju i liječi dok je dijete još u bolnici. Daljnji posjeti liječniku naznačeni su tijekom i nakon terapija. Općenito, paraliza ruke mora se liječiti dugi niz godina kako bi se trajno očuvala, a u najboljem slučaju, čak i poboljšala pokretljivost ruke. Stoga bi se roditelji i kasnije pogođene osobe trebali redovito savjetovati s liječnikom. Osim obiteljskog liječnika, može se konzultirati i ortopeda ili fizioterapeuta. Prati majku i dijete terapija Preporuča se.
Liječenje i terapija
Liječenje dječje paralize ruke uvelike ovisi o kojem živci su pogođeni. Prva dva tjedna nakon rođenja ruka je pošteđena i imobilizirana jer se živčani sustav može sam oporaviti od manjih oštećenja poput prekomjernog istezanja. Oticanje i modrice bi se trebale povući tijekom tog razdoblja. Tek nakon ovih prvih dana su radna terapija i fizioterapija pokrenute mjere koje su posebno namijenjene sprečavanju nepravilnog postavljanja zglobova a prilagođeni su djetetovim tipičnim pokretima u dobi. U pojedinačnim slučajevima, dio živci u ranoj fazi se također može obnoviti mikrokirurškim zahvatom. Ta se rekonstruktivna intervencija u pravilu odvija u prvim mjesecima života. Neuroliza, na primjer, uklanja ostatke ožiljci i na taj način poboljšava vodljivost oštećenih živaca. Otprilike tri godine nakon ovog postupka, poravnanje tetiva i mišića možda će moći poboljšati ukupnu funkcionalnost ruke. Briga roditelja je od velike važnosti u kontekstu svih terapijskih mjera. Na primjer, pretjerano stres na odnosu majke i djeteta zbog pojave treba izbjegavati.
Outlook i prognoza
Prognozu pareze dječjeg pleksusa teško je predvidjeti. Potrebni su posebni testovi kako bi se utvrdilo koji su živci bili pogođeni ili oštećeni pri rođenju novorođenčeta kako bi se utvrdili daljnji izgledi za tijek bolesti. Kod velikog broja pacijenata, uz dobru medicinsku njegu, kao i sveobuhvatnu skrb roditelja, u daljnjem tijeku može se dokumentirati potpuni oporavak. Postoje razni terapijski pristupi i ciljani trening koji se mogu koristiti za postizanje oporavka. Ipak, također postoji mogućnost da paraliza ili djelomična paraliza ostanu za život unatoč svim naporima. Opseg oštećenih živčanih vlakana daje informacije o daljnjem tijeku bolesti. Ako se ne postigne obnavljanje mogućnosti kretanja ruke, mogu se očekivati daljnje posljedice. Nepokretnost može dovesti na emocionalna i mentalna stanja stres. U slučaju nepovoljnog tijeka bolesti razvijaju se psihološki poremećaji koji pridonose značajnom pogoršanju dobrobiti, kao i kvalitete života. Fizičke performanse su ograničene zbog bolesti i mogu dovesti do snažnog slabljenja psihe. Svakodnevni život mora se restrukturirati i prilagoditi tjelesnom stanju pacijenta. Ovisno o individualnim osobinama ličnosti, kao i o pacijentovoj okolini, postoji rizik za mentalna bolest.
Prevencija
Roditelji mogu spriječiti paralizu dječjeg pleksusa što je više moguće stavljanjem isključivo u ruke iskusnih opstetričara pri rođenju. Međutim, u ekstremnim komplikacijama pri rođenju može doći do paralize čak i ako opstetričari imaju veliko iskustvo.
kontrola
Oboljeloj osobi je s tim obično dostupno vrlo malo opcija za naknadnu njegu stanje. U tom slučaju, liječenje mora započeti odmah kako bi se spriječilo trajno oštećenje djeteta, što može negativno utjecati na djetetov život. U najgorem slučaju dolazi do trajne paralize koja se više ne može liječiti. U ovom su slučaju roditelji ovisni o intenzivnoj njezi djeteta i moraju je podržavati. Prije svega, fizioterapija potrebne su mjere za ublažavanje simptoma, iako se mnoge vježbe mogu ponoviti i kod kuće. Na isti način i dijete u svakodnevnom životu treba pomoć vlastite obitelji i prijatelja. Daljnjim razvojem, daljnje kirurške intervencije mogu biti potrebne i za trajno ublažavanje tegoba. Nakon takve operacije dijete se u svakom slučaju treba odmoriti i opustiti. Ne smiju se izvoditi nikakve tjelesne aktivnosti ili napori. Bolest također ne smanjuje očekivani životni vijek djeteta, pod uvjetom da se liječi brzo i pravilno.
Što možete učiniti sami
U slučaju paralize dječjeg pleksusa, trajno fizioterapija toplo se preporučuje liječenje. U sklopu fizioterapije, roditeljima oboljelih pacijenata prikazuju se razne vježbe koje moraju izvoditi nekoliko puta dnevno sa svojom djecom kod kuće. Budući da paraliza dječje ruke dovodi do fizičkih ograničenja u svakodnevnom životu, zabavište, škola, mjesto za osposobljavanje i radna mjesta moraju se proaktivno informirati o problemu. Sportske aktivnosti, posebno plivanje, mogu imati pozitivan učinak na paralizu pleksusa i treba ih poticati ako je dijete zainteresirano. Neki plivanje klubovi nude posebne satove za djecu s poremećajima kretanja. Roditelji sa svojom djecom trebaju otvoreno razgovarati o paralizi dječje ruke. Otvoreni pristup poremećaju kretanja, ovisno o karakteru i dobi djeteta, značajan je čimbenik samopomoći. Treba izbjegavati negativne ili pejorativne izraze za zahvaćeni ud, poput slabe ili slomljene ruke. Kod starije djece i adolescenata razgovori o slici vlastitog tijela od najveće su važnosti, jer se s početkom puberteta slika vlastitog tijela često mijenja. Ako se dijete blokira ili potpuno povuče u sebe, preporučuje se komplementarni psihološki ili psihoterapijski tretman pacijenta s ciljem povećanja samopoštovanja.
