Laparotomija je kirurško otvaranje trbušne šupljine. Odvija se tijekom kirurškog zahvata.
Što je laparotomija?
Laparotomija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje otvaranja trbušne šupljine čovjeka tijekom kirurškog postupka. Laparatomija je medicinski izraz za otvaranje ljudske trbušne šupljine tijekom kirurškog postupka. Laparatomija se može koristiti u dijagnostičke i terapijske svrhe. Izvođenjem laparotomije liječniku se omogućuje pristup ozlijeđenim ili bolesnim organima smještenim u trbušnoj šupljini. U slučaju nejasnih pritužbi, laparotomija pomaže steći uvid u njihov uzrok. Takav postupak naziva se istraživačka laparotomija. Ostali oblici ovog postupka uključuju paramedijansku laparotomiju, u kojoj se rez vrši uzdužno uzduž srednje linije, srednju laparotomiju, u kojoj se radi rez po sredini trbuha, i poprečnu laparotomiju, u kojoj se rez vrši u gornji ili srednji trbuh poprečno s lijeva na desno. Tu je i subkostalna laparotomija (rez rebra lučnog luka) na donjem rebru, bočni rez, koji je napravljen u bočnom položaju od prednjeg prema stražnjem smjeru, rez acetabularnog nogavica vodoravno preko srednje linije i naizmjenični rez , koji je dijagonalno napravljen u desnom donjem dijelu trbuha. Vrstu reza na kraju određuje kirurg kako bi dobio najbolji mogući pristup kirurškom području. Važnu ulogu igra i kirurška tolerancija pacijenta. Iako se u današnje vrijeme većina rezova na trbuhu radi minimalno invazivnim postupcima, još uvijek postoje valjani razlozi za izvođenje laparotomije.
Funkcija, učinak i ciljevi
Za razliku od minimalno invazivnih laparoskopija, koji koristi endoskop, laparotomija uključuje opsežni trbušni rez. To može biti potrebno za razne indikacije. Uključuju dostavu do carski rez, upalne bolesti trbuha, karcinomi u trbušnim organima i transplantacije izvedene na trbušne organe poput gušterače, bubrega ili jetra. Uz to, postoje hitne medicinske situacije koje zahtijevaju laparotomiju. To mogu biti, na primjer, suze trbušnih organa, crijevna opstrukcija, izbočine na krv posuđe ili krvarenja. Istraživačka laparotomija dijagnostički je postupak koji se odvija kada postoje neobjašnjive tegobe u trbušnoj šupljini. Gledajući trbušne organe, kirurg pokušava utvrditi uzrok stanje. Ako postoji mogućnost, okidač se korigira tijekom laparotomije. Obično se istraživačka laparotomija izvodi kada pacijent pati od teške bolesti bol u trbuhu koji se javlja u roku od nekoliko sati. Nadalje, tumorske bolesti može se dobro procijeniti istraživačkom laparotomijom. Prije izvođenja laparotomije, pacijentu se daje opća anestezija. U većini slučajeva pacijent se položi na leđa. Samo rijetko zauzima bočni položaj. Sljedeći je korak temeljita dezinfekcija kirurškog područja. Tijekom ovog postupka pacijent je također prekriven filmskim pločicama bez klica kako bi se spriječila infekcija. Uz pomoć posebne pribadače, kirurg unaprijed označava rez za koji se odlučio. U većini slučajeva radi se medijan laparotomija. Ovaj središnji rez izrađen je od gornjeg do donjeg smjera i nudi prednost što se do trbušnih organa može lako doći. Stoga je srednja laparotomija također prikladna za pritužbe koje su još uvijek nejasne. U sredini trbuha također ih ima uglavnom vezivno tkivo umjesto mišića. Krvarenje je tamo samo svjetlost. Međutim, ponekad mogu biti potrebni i drugi rezovi. Tu spadaju, na primjer, rez rebra oboda, pri kojem se otvor trbuha izvodi ispod lijevog ili desnog rebrenog luka. Rez na desnoj obalnoj margini posebno je pogodan za operacije na žuč kanali, žučni mjehur i jetra, dok se lijevi rez koristi za operacije gušterače i slezena. Ako se slijepo crijevo ukloni, koristi se zamjenski rez. U tom procesu kirurg pravi rez od 3 do 5 centimetara na desnom donjem dijelu trbuha koji ide sve do mišićnih membrana. Poprečni mišić i unutarnji mišić se zatim prstima pritisnu. Na taj način kirurg dobiva pristup kirurškom području. Rez acetabularnog noga koristi se za ginekološke zahvate, dok bočni rez omogućuje pristup tankog crijeva, gušterača i bubrezi.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Laparotomija nije bez rizika i nuspojava. Ono što je najvažnije, postoji rizik od krvarenja, što ponekad može čak zahtijevati i krv transfuzija. Osim toga, ako postoji opsežno postoperativno krvarenje, možda će biti potrebna još jedna operacija. Ostale moguće nuspojave laparotomije uključuju upala, infekcija, ozljeda živca, nakupljanje tekućine u rani i razvoj hematoma (modrica). Nadalje, zarastanje rana poremećaji, kile (kile ožiljka) i prekomjerne ožiljci koji su kozmetički uočljivi mogu se pojaviti. U određenim postupcima također postoji mogućnost da trbušni organ bude ozlijeđen. Rana bol obično se javlja nakon laparotomije jer se pritom stvara veća rana. Nelagoda je prije svega uočljiva kada je trbušni zid zategnut, poput smijeha, kihanja, kašlja, istezanje ili kad ustanete. U području šava rana je također vrlo osjetljiva na dodir. Da bi se suzbila infekcija, mora se spriječiti vanjska vlažnost šava. Tuširanje se, na primjer, smije izvoditi samo s posebnom ranom gips. Nakon otprilike dva tjedna liječnik uklanja spajalice ili šavove šava.
