Elektroretinogram predstavlja rezultat izvedenog elektroretinografija, poseban funkcionalni pregled mrežnica oka. Svrha mjerenja je provjeriti funkcionalnost osjetljivih svjetlosnih stanica mrežnice (čunjeva i štapića). Električni impulsi koje generiraju šipke i čunjevi kao odgovor na zadane svjetlosne podražaje mjere se i bilježe u elektroretinogramu.
Što je elektroretinogram?
Elektroretinogram predstavlja rezultat izvedenog elektroretinografija, poseban funkcionalni pregled mrežnica oka. Retina ljudskog oka sadrži dvije različite vrste fotoreceptora, osjetnih stanica koje pretvaraju podražaje upadajuće svjetlosti u električne živčane impulse i prenose ih putem optički živac (optički živac) za formiranje slike i "obradu slike". Tri različite vrste fotoreceptora (čunjeva) nalaze se uglavnom na području žuta mrlja (makula / fovea), zona najoštrijeg vida i vida u boji. Oni su odgovorni za vid u boji na dnevnom svjetlu i prema tome nisu previše osjetljivi na svjetlost. Suprotno tome, visoko osjetljive šipke odgovorne su za vid u uvjetima slabog osvjetljenja. Šipke su uglavnom koncentrirane izvan žuta mrlja i odgovorni su za monokromatski, zamagljeni vid noću. Elektroretinografija može se koristiti za provjeru ispravne funkcije fotoreceptora i dijagnozu određenih bolesti. Rezultat elektroretinografije bilježi se u elektroretinogramu (ERG). Zbog vrlo različite osjetljivosti na svjetlost između čunjeva i šipki na svjetlost, razlikuju se svjetlosno prilagođeni (fotopični) uvjeti za provjeru čunjeva i tamno prilagođeni (skotopski) uvjeti za provjeru šipki. Svjetlosni podražaji pretvoreni u električne živčane impulse pomoću fotoreceptora bilježe se elektrodama i bilježe u ERG. Najčešća metoda uključuje umetanje sitnih zlato ili platinske elektrode u konjunktivnu vrećicu bez izravnog kontakta s rožnicom. Ranije korištene metode postavljanja elektroda izravno na mrežnicu u razrađenom postupku ili upotrebom kontaktne leće s ugrađenim elektrodama danas se rijetko koriste. Metoda lijepljenja elektroda na koža nije se pokazao učinkovitim zbog netočnih rezultata.
Funkcija, učinak i ciljevi
ERG pruža informacije o funkcionalnosti lanca pretvorbe od podražaja upadne svjetlosti do stvaranja rezultirajućeg električnog impulsa živca u mrežnici. Postupak je izvorno imao nedostatak da se bolesti i disfunkcije ograniče na određena područja mrežnice, poput žuta mrlja, nisu uvijek bile uočljive. Stoga se koriste tri inačice ERG, ovisno o dijagnostičkom cilju. To su klasični ERG koji se koristi za ispitivanje funkcionalnosti cijele mrežnice. Čitavo vidno polje izloženo je bljeskovima bijele svjetlosti promjenjive svjetline i frekvencije. Ne mogu se otkriti određene bolesti makule. U drugom postupku, uzorak ERG, upečatljiv visokokontrastni, obično šahovska ploča, uzorci se igraju crno-bijelo, a boje se mijenjaju tri puta u roku od jedne minute. Postupak se može koristiti za otkrivanje funkcionalnih abnormalnosti u makularnoj regiji. Treća varijacija je multifokalni ERG, u kojem su istodobno izložena mala heksagonalna područja mrežnice. Ovaj postupak također omogućuje otkrivanje mogućih funkcionalnih abnormalnosti u području žute mrlje. Različiti ERG postupci učinkovita su dijagnostička metoda za otkrivanje nasljednih ili stečenih bolesti mrežnice i korioidea. Uz to, ERG postupci također se koriste za praćenje napretka neizlječivih bolesti mrežnice i, u pozitivnom slučaju, za praćenje napretka terapija. Najvažnija i najčešća nasljedna bolest koja uzrokuje postupnu degeneraciju mrežnice je pigmentoza rethinopatija, koja utječe na sve vrste fotoreceptora, tj. Čunjeva i štapića, a rezultira postupnim pogoršanjem vida do potpunog slijepilo. Ostale degenerativne bolesti mrežnice ili korioidea, od kojih su neke vrlo rijetke i uzrokovane genetskim nedostacima, također se mogu dijagnosticirati ERG-om. Primjeri su maloljetni makularna degeneracija, koja isključivo utječe na žutu pjegu ili distrofiju konusa, nasljednu bolest tijekom koje se naročito šipke, važne za noćni vid, degeneriraju i postaju nefunkcionalne. Neki stekli funkcionalni poremećaji te bolesti mrežnice i korioidea također može dijagnosticirati ERG. Na primjer, mrežnica upala (retinitis), odvajanje mrežnjače (odvajanje mrežnice) i povezane s dobi makularna degeneracija (AMD) može se dijagnosticirati. ERG također može dati važan doprinos ispravnoj dijagnozi ako se sumnja na oštećenje mrežnice zbog kroničnog visoki krvni tlak (hipertenzivna retinopatija) ili ako dijabetičku retinopatiju sumnja se. Sljedeća važna uporaba ERG-a je u otkrivanju optike oštećenje živaca uzrokovano kronično povišenim očnim tlakom, kao što je simptomatološki u glaukom. Oštećenje mrežnice uzrokovano manjak vitamina A ili negativne nuspojave određenih lijekova ili toksina mogu se suziti i dijagnosticirati pomoću ERG-a.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Posebna prednost retinografije je što je to objektivan postupak čiji su rezultati neovisni o subjektivnom stanju uma pacijenta. Osobito u određenim, usporenim degeneracijama mrežnice, u početku nisu prisutni nikakvi simptomi. U takvim slučajevima ERG može otkriti promjene u ranoj fazi, tako da se odgovarajuće terapije mogu započeti u ranoj fazi, a pogođena osoba može prilagoditi svoje ponašanje u skladu s tim. Svi ERG postupci su bezbolni i također se mogu klasificirati kao neinvazivni, osim elektroda s finim navojem koje se umetnu u konjunktivnu vrećicu. U rijetkim slučajevima rezultati mjerenja mogu biti krivotvoreni jer su elektrode nanesene na rožnicu skliznule i ta okolnost nije primijećena. U nekoliko slučajeva, lagana iritacija, crvenilo ili spaljivanje očiju, mogu se pojaviti simptomi koji obično nestanu sami od sebe nakon kratkog vremena. Nisu vidljivi drugi rizici.
