Plazmafereza je terapijski postupak za uklanjanje neželjenih proteini, imunoglobulini, ili antitijela od ljudskog krv plazma. Ovaj postupak filtriranja, koji se odvija izvan tijela, može povoljno utjecati na tijek raznih bolesti ili ih čak izliječiti.
Što je plazmafereza?
Plazmafereza je terapijski postupak za uklanjanje neželjenih proteini, imunoglobulini, ili antitijela od ljudskog krv plazma. Izraz fereza potječe od grčkog i znači oduzimanje dijela cjeline. U izmjeni plazme, koja se uvijek koristi terapija, odvojeni dio plazme se odbacuje i zamjenjuje drugim volumen tekućina, ovisno o indikaciji. U većini slučajeva to je fiziološka fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Postupak se naziva i terapijskom izmjenom plazme, iako ne svim krv izmjenjuje se plazma, ali filtriraju se samo neželjene komponente, koje obično sadrže proteine. Iako odvajanje plazme također može potaknuti negativne nuspojave, one se obično prihvaćaju jer je korist za pojedinog pacijenta neusporedivo veća. Na engleskom se plazmafereza naziva i izmjenom plazme, PE. To je ustaljeni medicinski postupak koji podliježe visokim znanstvenim standardima, a posljednjih je godina dodatno optimiziran i pročišćen kako bi se što preciznije udovoljilo raznim indikacijama. Dokazano terapija postupak se može uspješno izvoditi u ambulantnim, poluambulantnim ili čak stacionarnim uvjetima.
Funkcija, učinak i ciljevi
Prva svrha terapijske izmjene plazme je uklanjanje neželjenih komponenata u tekućim komponentama tekuće krvi. Stanične komponente krvi, tj. Sve krvne stanice kao eritrociti, leukociti, ili trombociti, nisu promijenjeni tijekom plazmafereze. Riječ je isključivo o terapijskom utjecaju na sastav krvne plazme. Ako je cilj učinkovito uklanjanje neželjenih antitijela kao visoko molekularni proteini, tada se odvajanje plazme koristi osobito u neurologiji ili bubrežnoj medicini, nefrologiji. Ako se postupak koristi posebno za poremećaje metabolizma lipida, liječnici ga nazivaju i aferezom lipida. Proces filtracije tada se može prilagoditi na takav način da samo neželjena mikroskopska masna tijela, lipidi, uklanjaju se iz krvne plazme. Izmjena plazme je stoga selektivni postupak u kojem bi se ikada trebale ukloniti samo neželjene komponente plazme. Naravno, to nije uvijek moguće u svim okolnostima, jer može rezultirati i uklanjanjem komponenata u plazmi koje zapravo ne bi trebalo uklanjati. Upravo je to razlog zašto za pacijenta mogu postojati određeni rizici i opasnosti. Slično hemodijaliza, plazmafereza je tzv detoksikacija postupak. Stoga se tijelo treba osloboditi ili detoksicirati od onih tvari koje bi se inače akumulirale u plazmi. Koliko često i u kojim intervalima se mora provoditi terapijsko odvajanje plazme, strogo ovisi o odgovarajućoj indikaciji i kliničkoj slici. Prema medicinsko-znanstvenim kriterijima postoje potvrđene, sumnjive i sumnjive indikacije liječenja za postupak. Smatra se sigurnim da je plazmafereza u takozvanom hemolitičko-uremičnom sindromu, kao i u trombotičkoj trombocitopeničnoj purpuri, vrlo korisna za pacijenta da povrati ili održi kvalitetu života. Pretpostavljene indikacije koje opravdavaju izvedbu terapijske izmjene plazme su određene bubrežne bolesti, takozvane glomerulopatije i sistemske lupus eritematozus. Obje kronične bolesti su tzv autoimune bolesti, tj. antitijela se nekontrolirano stvaraju protiv vlastitih struktura tkiva tijela. Plazmaferezom se ta antitijela koja oštećuju tkivo mogu privremeno ukloniti iz pacijentovog tijela. Upitne indikacije su pemfigus vulgarisA koža bolest povezana s nastankom štetnih autoantitijelai Multipla skleroza.Posebno u slučaju akutnog napada s vrijednošću bolesti i pogoršanjem prognoze, terapijska izmjena plazme u Multipla skleroza može biti vrijedno za pacijenta. Međutim, nipošto svi pacijenti koji pate od ove kronične upalne bolesti središnjeg dijela živčani sustav imati koristi od toga.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Da bi se odvajanje komponenata krvi moglo izvršiti terapijski, potrebni su takozvani separatori stanica. Taj se proces odvija izvan tijela u posebno dizajniranim strojevima. Svi moderni separatori ćelija imaju računalno upravljane ventile i valjkaste pumpe. Apsolutno sterilna operacija je bitna, jer je u svim postupcima razmjene krvi najveća opasnost za pacijenta od mogućih infekcija. Posebno se u plazmaferezi iz plazme uklanjaju vitalne komponente poput čimbenika zgrušavanja, pored nepoželjnih komponenata niske molekularne težine poput autoantitijela ili patoloških bjelančevina. Faktori zgrušavanja nastaju u jetra i ne mogu se, međutim, nadoknaditi tako brzo kao što se uklanjaju odvajanjem plazme. Stoga je u mnogim slučajevima pročišćenoj plazmi potrebno dodati umjetne čimbenike zgrušavanja, tako da sposobnost zgrušavanja krvi ne bude narušena. Bitno je spriječiti trajni tendencija krvarenja pacijenta zbog terapijske izmjene plazme. Posebni polupropusni membranski separatori plazme potrebni su za filtriranje samo određenih frakcija pojedinih proteina tijekom procesa. Membranskim ispitivanjem in vitro može se točno odrediti koje veličine molekule mogu proći kroz membranu i koji će se zadržati prije upotrebe pacijenta. U plazmaferezi, oboje prikupljanje krvi i retransfuzija se izvodi kroz isti venski pristup, poput ruke vena. Sa svakom ponovnom transfuzijom, reinfuzijom, stanične komponente, tj. Različite krvne stanice, vraćaju se pacijentu uz pročišćenu plazmu.
