Osteosinteza zateznog pojasa je kirurški postupak za smanjenje i fiksiranje dislociranih prijeloma koji prolaze zglobova. Ovo je često korištena i pouzdana metoda u kirurškoj i ortopedskoj njezi.
Što je osteosinteza zateznog remena?
Osteosinteza zateznog pojasa je kirurški postupak za smanjenje i fiksiranje dislociranih prijeloma koji prolaze zglobova. Koristi se, na primjer, u gležanj prijelomi. Osteosinteza zateznog remena postupak je iz područja unutarnje fiksacije posebnih prijelom fragmenti pomoću stranog materijala. Osnova osteosinteze napetosti tetiva potekla je od inženjera na polju armiranobetonske konstrukcije. Učinak ove tehnike znanstveno je potkrijepio Friedrich Pauwels, a koncept postupka su ortopedi i kirurzi naknadno prvi put predstavili i izveli 1958. Osteosinteza zateznog pojasa koristi se u području kirurgije i ortopedije. Koristi se za liječenje prijeloma (slomljenih kosti) koji se javljaju u regiji zgloba i prijelom fragmenti (lomljeni komadi) međusobno su odvojeni vlačnom silom tetive. Ti se prijelomi liječe uz pomoć žičane trake pod vučom. Svrha ovoga je usidriti prijelom fragmenti jedni drugima dok se opet ne stope. Takvi prijelomi obično su uzrokovani padovima ili izravnom vanjskom silom na kost. U kombinaciji s povećanom napetošću mišića, to može dovesti do koštane avulije tetive. Povećana napetost mišića javlja se refleksno, na primjer, pri padu, radi samozaštite ako je moguće.
Funkcija, učinak i ciljevi
Kad trauma rezultira prijelomom, sljedeće su karakteristike presudne za njezino liječenje pomoću osteosinteze zateznog remena. Prijelom je u području zgloba i može zahvatiti dijelove zglobne površine. Avulirani djelomični ulomak nalazi se ispod vuče mišića koji je tetivom povezan s prijelomom. Fragmenti su iščašeni i tako se povlačenjem tetive međusobno razdvajaju. Ako su ove karakteristike prisutne u prijelomu, prijelom se kirurški liječi žicama za vrtanje ili Kirschnerovim žicama i žičanim priveznicama. Žice su obično izrađene od kromakobalt-legura molibdena, kirurški čelik ili legure titana. Tipični prijelomi ove vrste su, na primjer, lom olekranona (lakatni zglob) i prijelom patele (štitnjak). Međutim, prijelomi u predjelu maljelija (unutarnji i vanjski gležanj na nozi) gornjeg zgloba gležnja ili koštane avulije u području metatarzusa također se liječe osteosintezom zateznog pojasa. Oni su učvršćeni žičanim privezima, ali nisu pod vučom. Ako se prijelom s iščašenim ulomcima frakture kirurški liječi osteosintezom zateznog pojasa, kirurg mora prvo međusobno poravnati sve fragmente kako bi vratio anatomski oblik, a time i osovinski ispravnu funkciju zgloba. Žice za jaslice ili Kirschnerove žice moraju se tada umetnuti što je moguće paralelnije kako bi se izbjeglo blokiranje funkcije spoja. Počevši od područja umetanja tetive, žice za vršenje umetanja umetnute su i prolaze okomito kroz tijek prijeloma u neposrednoj blizini površine zgloba. Kirurg mora voditi računa da žice ne perforiraju tkivo. Žice nisu umetnute u slike. Kirurg palpacijom orijentira zglobne strukture. Jednom kada su žice jaslica na svom mjestu, savijene su na svojim krajevima i čvrsto usidrene u dalekom korteksu. Provjera slike tada može potvrditi ispravan položaj. Primjena žičanog serklaža sada nanosi jednoličnu napetost na žice krevetića i osigurava da se fragmenti frakture ne odmiču jedni od drugih, čak i pod mišićnom napetošću. Žičani remen fiksira se uvrtanjem zavojnice u različitim smjerovima. Rezultirajući žičani vrtlozi na kraju se pomoću kliješta skraćuju na 7-10 mm. Krajevi žica žica za vrcanje skraćuju se na 5-7 mm i savijaju se za oko 90 °. Napokon, zahvaćeni zglob premješta se ispod anestezija u svojoj cjelovitoj funkciji isključivanja funkcionalni poremećaji. Konačna provjera od Rendgen još jednom pokazuje položaj i tijek žica. Ako su žice na pravom mjestu i spoj se može slobodno kretati, operacija je bila uspješna. Redonni odvod postavlja se proksimalno od tretiranog loma kako bi se odvodio tekućina i krv. Sterilni i suhi zavoj stavlja se pod laganim komprimiranjem. Prvog postoperativnog dana obično se mogu započeti lagane fizioterapeutske vježbe opsega pokreta u a bol-orijentirani način. Drugog postoperativnog dana uklanja se odvod Redon. Jasna prednost osteosinteze zateznog remena je pouzdan rezultat i niska cijena materijala. Uz to, pacijent može slobodno gibati zahvaćeni ud pooperativno i na taj način može spriječiti rizike kao što su tromboza ili atrofija mišića.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nakon otpusta iz bolnice u bolnici, daljnje liječenje i redovite preglede treba obaviti specijalist. Ovdje su važni kompletna kontrola rane, izvlačenje niti nakon otprilike 14 dana, Rendgen kontrola nakon 4 i 8 tjedana i intenzivne fizioterapeutske vježbe pokreta. Usprkos pouzdanoj i često korištenoj metodi uvijek treba izvagati sljedeće rizike. Svako liječenje postupkom osteosinteze ove vrste povezano je s kirurškom intervencijom, a time anestezija. Osobito u gerijatrijskih bolesnika, teškoće gutanja, mogu se pojaviti kardiovaskularni problemi ili respiratorni poremećaji. Stoga se uklanjanje materijala više ne provodi u starijih bolesnika, a u mlađih bolesnika održava se što je moguće manje invazivnim. Nuspojave poput zarastanje rana poremećaji, bol, infekcije i funkcionalna ograničenja mogu se pojaviti postoperativno. Nadalje, olabavljenje ili lom žice može se dogoditi uslijed preopterećenja ili kvara materijala. To bi trebalo otkriti i ponovno isporučiti što je prije moguće redovitim praćenje tehnikama snimanja, budući da može dovesti do pomicanja fragmenata frakture, a time i do nepravilnog položaja zgloba. Ako fragmenti frakture rasti zajedno u nepravilnom položaju, mogu rezultirati trajnim oštećenjem i nelagodom.
