Elektrokohleografija (ECochG) naziv je koji se daje metodi koja se koristi u audiometriji ili uhu, nosi lijek za grlo za bilježenje električnih potencijala koje stvaraju osjetne stanice (kosa stanice) u pužnici kao odgovor na zvučne klikove ili kratke tonove na različitim tonovima. Snimljena su tri različita elektropotencijala, što omogućuje izvođenje detaljnih zaključaka o funkciji unutarnjeg uha u prisutnosti poremećaja percepcije zvuka.
Što je elektrokohleografija?
Elektrokohleografija se koristi u otolaringologiji. Uključuje mjerenje elektropotencijala generiranih kosa stanice u pužnici u unutarnjem uhu kao odgovor na akustične podražaje. Elektrokohleografija (ECochG) je tehnika koja omogućuje elektropotencijale generirane elektroenergetskim sustavom kosa stanice u pužnici u unutarnjem uhu kao odgovor na akustičke podražaje koji se mjere, bilježe i uspoređuju s ulaznim signalima. Glavna funkcija stanica dlake u pužnici je pretvaranje mehaničkih zvučnih valova u električne živčane impulse, analogne frekvenciji i glasnoći. U ECochG se mjere tri različita elektropotencijala i bilježe kao elektrokohleogrami. To su potencijal mikrofona koji odgovara ulaznim signalima, potencijal zbrajanja koji generiraju stanice dlake kao odgovor na akustične podražaje i živac akcijski potencijal isporučuje se u odgovarajuće aferentno vlakno slušnog živca (vestibulokohlearni živac). Da bi se tri različita potencijala djelovanja dobro zabilježila, elektroda mora biti postavljena što bliže pužnici. U tu svrhu dostupne su neinvazivna i invazivna metoda. Kod neinvazivne metode elektroda se postavlja u vanjsku slušni kanal u blizini bubna opna. U mnogo boljoj, ali invazivnoj metodi, fina elektroda od igle se postavlja kroz bubna opna do pužnice.
Funkcija, učinak i ciljevi
U slučajevima koji se mogu identificirati gubitak sluha, važno je znati je li problem vodljivi problem ili senzorineuralni problem da bi se odabralo ciljano terapija ili tehnička pomoć. Kod provodnih problema dolazi do disfunkcije jedne od mehaničkih komponenata slušnog sustava u vanjskom uhu ili srednje uho. Problemi s percepcijom zvuka javljaju se kada jedna od „električnih“ komponenata u unutarnjem uhu ili slušnom živcu (vestibulokohlearni živac) ili procesni centri u mozak su funkcionalno oštećeni. Postoji niz testova i postupaka ispitivanja kako bi se slušni problem prepoznao kao provodni ili senzorineuralni poremećaj. Ako se utvrdi problem percepcije zvuka, koriste se daljnji dijagnostički postupci za sužavanje uzročnih čimbenika. Jedini dostupan dijagnostički alat za detaljan funkcionalni pregled unutarnjeg uha ili pužnice je elektrokohleografija koja omogućuje diferenciranu analizu pojedinih komponenata pužnice. Akustične podražaje generira dijagnostički uređaj u obliku automatiziranog slijeda takozvanih klikova i kratkih tonova i prenosi se u vanjski slušni kanal pomoću sićušnog zvučnika ili cijevi. Funkcionirajući postupak provođenja zvuka na slušnom aparatu osigurava prijenos zvučnih valova u pužnicu putem bubna opna i koščice. Proces prevođenja zvučnih valova u potencijale djelovanja živaca od strane unutarnje i vanjske stanice dlake u pužnici bilježi i bilježi ECochG. Uvidi dopušteni elektrokohleogramom posebno su važni za razvoj i individualizaciju kohlearnog implantata u prisutnosti teškog oblika kohlearnog senzora gubitak sluha. ECochG također služi kao jedan od dijagnostičkih postupaka koji se koriste kada Meniereova bolest sumnja se. Meniereova bolest je bolest unutarnjeg uha slična napadajima, koja pored gubitak sluha i izgled zujanje u ušima, posebno je povezan sa osjećajem uravnotežiti i rotacijska vrtoglavica. Na kraju je bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom perilimfe koja ispunjava unutarnje uho. Često su senzorineuralni gubitak sluha ili gluhoća posljedica disfunkcije ili potpunog zatajenja unutarnjih ili vanjskih stanica dlake, koji u složenom procesu prevode zvučne podražaje u električne potencijale živaca. U tim slučajevima, pod uvjetom da slušni živac i centri za obradu u mozak su netaknuti, kohlearni implantat može vratiti neki sluh čak i u slučajevima potpune gluhoće. To se također odnosi na djecu gluho rođenu čija pužnica ne funkcionira. Mogu im se ugraditi pužnični implantati u dobi mlađoj od 2 godine. Njihova mozak je još uvijek posebno sposoban za učenje, pa je iskustvo pokazalo da se slušni centri u CNS-u mogu posebno dobro prilagoditi novoj "situaciji sa sluhom". Implantat je umetnut u pužnicu i u bežičnoj je komunikaciji s uređajem za snimanje koji se nosi na vanjskoj strani tijela, a koji složenim algoritmima obrađuje dolazne zvukove i prenosi ih na implantat, koji zatim stimulira spiralu ganglion. Sustav tako obrađuje cijeli lanac obrade zvuka od vanjskog slušni kanal, kroz bubnjić i oštice u srednje uho, i uključujući prijevod zvučnih podražaja u živčane impulse u pužnici.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Ako elektrokohleografija uključuje elektrodu postavljenu u vanjski zvukovod, postupak je neinvazivan i nema kemikalija ili droge se progutaju, tako da postupak nema (gotovo) nikakav rizik, a ujedno je i gotovo bez nuspojava. Jedini rizik je da osjetljivi koža vanjskog zvukovoda može reagirati na umetanje elektrode upalnim reakcijama, koje u vrlo rijetkim slučajevima mogu biti bolne i zahtijevaju daljnje liječenje. Rizik od komplikacija lagano se povećava ako se koristi iglasta elektroda koja se prolazi kroz bubnjić i stavlja u unutarnje uho. U principu, to ECochG-u daje invazivni karakter. U vrlo rijetkim slučajevima, kao i kod svakog invazivnog postupka, infekcije i upala može se pokrenuti uvedenim patogenim klice, koji zahtijevaju daljnje liječenje. Slično tome, u izuzetno rijetkim slučajevima, upala mogu nastati na perforiranom bubnjiću, što dovodi do ožiljaka nakon zacjeljivanja koji oštećuju sluh.
