mijelografija je radiološki dijagnostički postupak koji se koristi za vizualizaciju prostornih odnosa u spinalnog kanala. Zbog neinvazivnih dijagnostičkih postupaka kao što su računarska tomografija or magnetska rezonancija, mijelografija je izgubio važnost. Međutim, često se koristi kao dodatni dijagnostički postupak za određene probleme, posebno sindrome kompresije kralježnice kralježnice.
Što je mijelografija?
Ovaj invazivni dijagnostički postupak može se koristiti prilikom kompresije leđna moždina i / ili kralježnice ili leđne moždine živci sumnja se. mijelografija je izraz koji se koristi za rendgen ispitivanje constrasta za vizualizaciju spinalnog kanala ili subarahnoidni prostor (spinalni likvor), leđna moždina, i odlazeća kralježnica živci. Ovaj invazivni dijagnostički postupak obično se koristi u slučajevima sumnje na kompresiju mijelona (leđna moždina) i / ili kralježnice ili leđne moždine živci kada se drugi slikovni postupci poput računarska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) nisu dovoljni za postavljanje detaljne dijagnoze. Ubrizgavanjem a kontrastno sredstvo u subarahnoidni prostor praćeni radiografijama u različitim projekcijama ili iz različitih perspektiva, prostorni odnosi mijelona i živci leđne moždine može se vizualizirati.
Funkcija, učinak i ciljevi
Razna oštećenja kralježnice povezana s oštećenje živaca u spinalnog kanala može opravdati indikaciju za mijelografiju kad CT ili MRI ne mogu pružiti dovoljno informacija. Općenito, to su posljedice degenerativnih bolesti kralježnice, što može uzrokovati, na primjer, kralježničnu stenozu (suženje kralježničnog kanala) s oštećenjem živčanih struktura povezanim s pritiskom. Oni se manifestiraju u obliku bol, senzorni poremećaji u nogama i rukama i gubitak snaga. Mijelografija može biti indicirana i u slučajevima sumnje na neuroforaminalnu stenozu (lokalno sužavanje jedne ili više njih) korijen živca izlazni otvori). Uz to, dijagnostički postupak često se koristi kao pomoć pri planiranju prije operacija kralježnice poput dekompresije ili spondilodeza. Cilj mijelografije je pružiti sliku prostornih uvjeta u kralježničnom kanalu kako bi se utvrdila i procijenila opseg i mjesto potencijalnog živca, tijelo kralježaka or intervertebralni disk šteta. Za ovu svrhu, krv koagulacijske vrijednosti provjeravaju se analizom krvi prije pregleda, a lijekovi za razrjeđivanje krvi prekidaju kako bi se izbjegao rizik od krvarenja. Osim toga, an rendgen kralježnice često se izvodi prije mijelografije kako bi se utvrdio optimalan pristup kralježničnom kanalu puknuti, sljedeći lokalna anestezija od puknuti stranice, the voda-topivi kontrastni medij (10 do 20 ml) ubrizgava se u područje lumbalne kralježnice kanilom (lumbalna punkcija) kako bi se mogao rasporediti u duralnu cijev (meningealna cijev). Postojeća suženja modificiraju protok kontrastnog medija i naknadna postaju vidljiva Rendgen slike. Prednje (ap) radiografije mogu se koristiti za vizualizaciju svemirskih uvjeta u prostoru leđne moždine i živci leđne moždine kroz udubljenja kontrastnog medija na bazi distribucija kontrastnog medija. Kose radiografije omogućuju procjenu izlaza živca kralježnične moždine, dok bočne radiografije tijekom antefleksije i retrofleksije (savijanje naprijed i natrag) gornjeg dijela tijela omogućuju donošenje zaključaka o prostornim uvjetima u kralježničnom kanalu. Uz to, a računarska tomografija skeniranje se može izvršiti naknadno (mijelo-CT). Kombinacija ubrizgavanja kontrasta i slike presjeka pruža najdetaljnije informacije za procjenu i otkrivanje stenoza kralježničnog kanala i kompresije živaca. Da biste izbjegli ili umanjili glavobolja koji mogu nastati kao posljedica prijelaznih promjena tlaka u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) kao rezultat puknuti, 24 sata odmora u krevetu treba održavati nakon mijelografije. Nadalje, treba osigurati dovoljno visok unos tekućine kako bi se brzo nadoknadio gubitak živčane tekućine. Rijetki MR (brzo prikupljanje s opuštanje poboljšanje mijelografije) mijelografija se također može koristiti za izuzetno brzo postizanje voda-specifične slike koje pružaju informacije o začepljenju subarahnoidnog prostora, na primjer, tumorima.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Komplikacije se općenito rijetko mogu primijetiti mijelografijom. Najčešća nuspojava je privremena glavobolja uzrokovane gubitkom živčane tekućine. Uz to, ozljeda a krv žila može uzrokovati krvarenje u kičmeni kanal (epiduralni hematom), što može rezultirati oštećenje živaca. Ako se mijelografska igla (kanila) postavi pogrešno, odlazni živci leđne moždine mogu biti oštećeni, što uzrokuje bol, senzorni poremećaji kao i paraliza. Budući da je mijelografija invazivni postupak zbog koža ozljeda prouzročena ubodom, infekcija se može dogoditi kao rezultat širenja klica. To može biti samo površno ili utjecati na dublje strukture kralježnice poput tijelo kralježaka, intervertebralni disk ili leđne moždine. U najgorem slučaju, uzlazno upala leđne moždine i moždanih ovojnica može se manifestirati. Ako je dura (leđna moždina koža) nije neovisno začepljen, likvor može kontinuirano curiti iz mjesta uboda, što često rezultira kirurškim zatvaranjem. Mijelografija može biti kontraindicirana u prisutnosti hipertireoza (hipertireoza) zbog jod-koji sadrže kontrastna sredstva. Slično tome, preosjetljivost na jod, koji može dovesti do Anafilaktički šok (teški cirkulacijski šok), može spriječiti mijelografiju kada je to prikladno.
