Rak dojke, rak mliječne žlijezde ili karcinom dojke je zloćudni rak mliječnih žlijezda. Žene imaju najveću vjerojatnost da će razviti ovaj tumor. Postoji približno 60,000 rafala Raka pacijenata godišnje u Njemačkoj. Tipični znakovi rak dojke su kvržice i nodularne izrasline u području dojke. Budući da gotovo da nema drugih simptoma, godišnji pregled koristan je za rano otkrivanje.
Što je rak dojke?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu ženskih grudi u rak dojke. Kliknite za uvećanje. Grudi Raka ili karcinom dojke je zloćudna bolest lobula mliječnih žlijezda (lobularni karcinom) ili češće duktalnog karcinoma epitelijum (duktalni karcinom). U Njemačkoj je najčešći Raka u žena, s otprilike jednom osmom do jednom od deset žena koja je bolest razvila tijekom svog života. Incidencija i dalje raste, ali dobri probirni programi (posebno mamografija od 50. godine života) znače da se rak dojke često može otkriti u ranoj fazi. Mogućnosti liječenja također su se kontinuirano poboljšavale, što je rezultiralo značajnim smanjenjem smrtnosti. U Njemačkoj se do 70% karcinoma dojke može izliječiti ili barem zaustaviti.
Uzroci
Rijetko se može identificirati jedan izravni uzrok raka dojke. Iznimke su, na primjer, genetski uzrokovani karcinomi dojke, koji čine samo oko pet posto (mutacije gena BRCA-1 i BRCA-2). Inače se pojedinačni rizik može procijeniti putem faktori rizika. Uz obiteljsko nakupljanje, odlučujuću ulogu ima i dugo suočavanje s hormonima. Sukladno tome, rana menarha, kasna menopauza a nijedna ili kasna trudnoća nisu faktori rizika. Dojenje i mnoge gravitacije djeluju zaštitno (zaštitno i preventivno). Ovisnost o hormonima također se često odražava u samom tumoru. Tako su neki oblici sposobni stvarati estrogen i progesteron receptori. Ta se činjenica koristi i terapijski. Opći čimbenici kao što su gojaznost, pušenje, druga povijest raka i izloženost ionizirajućem zračenju također povećavaju rizik od razvoja raka dojke.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ne sve kvržice u dojci, ukazuju na rak dojke. Ipak, treba ih pojasniti na mamografu. Moguće simptomi raka dojke uključuju kvržice, uvlačenja dojke i vodeni ili krvavi iscjedak iz dojke. Međutim, u početku rak dojke ne uzrokuje nelagodu ili bol. Tek kako bolest napreduje, može doći do otvrdnjavanja ili kvržice u dojci, što se obično može osjetiti izvana. Kako bolest napreduje, može se javiti oteklina u području pazuha, često ispod ključna kost ili pored grudne kosti. Povremeno se oteklina javlja i na trbuhu i na dnu leđa, ovisno o težini bolesti bilo koje metastaze. Neke žene primjećuju povećanje na jednoj ili obje dojke. Kako bolest napreduje, bradavice se mogu mijenjati i upaliti. Udubljenja, rupice ili proširene pore oko dojki također ukazuju na bolest koju treba pregledati liječnik. Kako bolest napreduje, a tumori metastaziraju, nespecifični simptomi postaju sve češći. Ovisno o mjestu metastaze, bol mogu se pojaviti u kosti ili na primjer u trbuhu. Također može biti otežano disanje, mučnina i povraćanje, iscrpljenost i trajni osjećaj bolesti.
komplikacije
Komplikacije raka dojke posebno su povezane s kirurškim liječenjem bolesti. Šupljina rane može se zaraziti i stvoriti ožiljci. Infekcija i ozbiljni ožiljci čimbenici su koji su osobito česti kod pušača i dijabetičara. Budući da se pacijenti tijekom operacije, a teško i nakon toga, uopće ne miču, rizik od tromboza i embolija znatno se povećava. Nadalje, naknadno otvaranje krv posuđe a mogu se javiti i naknadna krvarenja. Obično se ovaj problem može riješiti tlačnim zavojem. Međutim, kod malog postotka pacijenata potrebna je daljnja operacija. U ovoj takozvanoj revizijskoj operaciji moraju se postaviti odvodi. To su plastične cijevi koje transportiraju krv, izlučevine rane i druge nakupine tekućine prema van. Komplikacije u liječenju raka dojke također se često javljaju kao nuspojave odabranog terapija. Stanice u gastrointestinalnom traktu kao i u kosa dijele se sličnom učestalošću kao stanice raka. Stoga često tijekom bolesti jako teško pate kemoterapija. Mučnina, povraćanje i gastrointestinalno krvarenje pojaviti. Dlaka ispada i ne obnavlja se sve dok kemoterapija nastavlja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako sami redovito palpirate dojke, brže je i lakše otkriti sve promjene koje bi se mogle dogoditi. Sve može biti iza toga. Promjene na koži na bradavica, povlačenje bradavice ili curenje tekućine iz bradavice ginekolog treba pregledati što je prije moguće i bez dugog čekanja. Promjene na koži na dojkama koje imaju sličnost s kora od narandže koža također su među znakovima upozorenja. Iznenadna promjena veličine dojke ili promijenjena pokretljivost dojke također mogu biti znakovi prisutnosti raka dojke. Bol rijetko se javlja kod bolesti raka dojke, ali ako postoji spaljivanje bolovi u dojkama, toplo se preporučuje posjet ginekologu. Ako oteklina limfa čvorovi ispod ruke nalaze se tijekom palpacije dojke, to također treba primijetiti. limfa Otekline čvorova mogu, naravno, imati i bezazlene uzroke. U tom je slučaju potrebno brzo pojašnjenje od strane ginekologa. Samo tamo mogu se izvršiti daljnji pregledi poput mamografija i ultrazvuk razjasniti koje su to promjene. Vrlo često postoji bezazleno objašnjenje, ali pravovremeni posjet liječniku također može spasiti život.
Liječenje i terapija
mamografija je metoda ispitivanja za rano otkrivanje raka dojke (karcinom dojke), najčešćeg raka kod žena u Njemačkoj. Prvi prioritet za rak dojke je kirurški terapija. Ako je moguće, izvodi se operacija koja čuva dojke. U skladu s tim uklanja se samo tumor s dovoljnom sigurnosnom granicom. Međutim, ako je tumor lokaliziran na nekoliko mjesta (multicentrično), ako je vrlo velik u odnosu na ostatak dojke ili ako je već srašten s koža ili prsnog mišića, mora se izvršiti uklanjanje cijele dojke (ablacija). Intraoperativno, stražar limfa čvor se uklanja i u slučaju invazivnog karcinoma dojke. Samo ako je ovo histološki zahvaćeno, aksilarna razina II i III limfni čvorovi također se reseciraju. Ako je izvedena operacija očuvanja dojke, zračenje preostale dojke je obavezno. Nakon ablatio mammae, donosi se odluka ovisno o faktori rizika, stadij tumora i sklonost pacijenta. Dopunjujuće kemoterapija može se izvršiti. Ako je tumor vrlo velik ili ako postoji upalni rak dojke, takozvani neoadjuvant terapija može se izvesti i prije operacije radi smanjenja tumora masa. Postoperativna kemoterapija daje se ovisno o konstelaciji rizika, stadijumu tumora i metastazama. Ako rak dojke tvori hormonske receptore, hormonska terapija (ovisno o statusu menopauze) treba se primjenjivati kao pomoć. Ova se terapija koristi kao izravna mjera, ali i za profilaksu recidiva. Prilično novi oblik terapije specifičan je za tumor antitijela (Herceptin). Ovo antitijelo protiv receptora Her-2 / neu koristi se prvenstveno u metastatskom raku dojke.
Prospekt i prognoza
Prognostički izgledi za rak dojke znatno su se poboljšali posljednjih godina. S ranom dijagnozom i brzim liječenjem, šansa za izlječenje raka dojke je izrazito dobra. Od 100 pacijenata, mjereno od trenutka otkrivanja bolesti, gotovo 90% je još uvijek živo nakon 5 godina. Ako se ne pojave daljnje komplikacije, većina pacijenata može se otpustiti nakon izlječenja nakon operacije i naknadne terapije raka. U mnogim se slučajevima na daljnjem putu na mjestu tumora stvaraju novi tumori ili kćeri. To se mora pratiti i liječiti na vrijeme kako bi se spriječilo novo izbijanje raka. Pacijenti mlađi od 35 godina vjerojatnije će pretrpjeti relaps bolesti, a time i recidiv karcinoma dojke. Ako se tkivo dojke potpuno ukloni, rizik od recidiva značajno se smanjuje. Prognoza raka dojke mijenja se s veličinom otkrivenog tumora. Što je veći, veća je vjerojatnost da limfni sustav uz dojke utječu i na stanice raka. Izgledi za izlječenje također se jednom smanjuju metastaze stvorili su se na tijelu. Nadalje, izlječenje ovisi o vrsti raka dojke. Tubularni karcinom dojke ima povoljniju prognozu u usporedbi izravno s upalnim karcinomom dojke.
Nastavak
U slučaju raka dojke, bez simptoma nikako ne znači da je sve u redu. Nadzorna skrb ima visok prioritet u karcinomu. Na temelju dosadašnjih saznanja, rak dojke smatra se kroničnim rakom. Mogućnost posljedica i recidiva je velika. Mnogi oboljeli doživljavaju umor godinama nakon kemoterapije, zračenja i kirurgije. Tijekom liječenja mogu se javiti ozbiljne nuspojave. Psihološko naprezanje također ne treba podcjenjivati. Uz to, važna je naknadna skrb jer se mnogim pacijentima s karcinomom dojke godinama daju antihormonski pripravci. Mora se nadzirati pomoćna terapija. Sve dok se rak dojke ne proširi, daljnja skrb započinje odmah nakon primarne zaštite. Klinički pregledi postaju potrebni u redovitim intervalima kako bi se recidivi otkrili u ranoj fazi. Terapijske posljedice obično se moraju liječiti dulje vrijeme. Rehabilitacija mjere a psihoterapijske usluge također su dio naknadne njege. U većini slučajeva ginekolozi ili liječnici opće prakse kontakt su osobe za naknadnu njegu nakon faze rehabilitacije. Redoviti pregledi palpacijom i detaljni razgovori pružaju informacije o mogućim mogućnostima liječenja. Ako je potrebno, savjetovališta ili grupe za samopomoć mogu pružiti određenu emocionalnu podršku. Naknadna njega mjere treba slijediti određeni raspored. Njemačko društvo za rak izradilo je smjernice za to. Učestalost naknadne njege mijenja se tijekom vremena. Međutim, koliko je često potrebno praćenje ovisi i o individualnim okolnostima, obiteljskoj anamnezi te ozbiljnosti i vrsti raka dojke.
Evo što možete sami učiniti
Za one koji su pogođeni, dijagnoza raka dojke uvijek znači promjenu prijašnjih životnih navika. Uz medicinsko liječenje, danas razni popratni mjere nude se pomoću kojih se pogođene osobe i njihovi rođaci mogu lakše nositi s bolešću. Kroz razgovore s drugim pacijentima s rakom dojke, ali i s prijateljima i članovima obitelji, mogu se razmijeniti vlastita iskustva u svakodnevnom rješavanju bolesti. To i mjere poput vježbanja, promjene u dijeta i pronalaženje novih hobija može poboljšati kvalitetu života. Stručnu potporu mogu dobiti i savjetovališta za psihološki rak. Dugoročno gledano, pogođeni se mogu obratiti psihoterapeutu ili potražiti grupe za samopomoć. Savjetovanje je također preporučljivo zbog socijalnih rizika od raka, na primjer, ako je rizik povratka na posao ili više nije moguće osigurati obitelj. U tim slučajevima stručnjaci obučeni za socijalno pravo mogu pomoći u reguliranju osobnih stvari. Na kraju, pogođeni također mogu pribjeći alternativnim metodama ozdravljenja. Iako učinkovitost ovih metoda nije nužno dokazana znanstvenim kliničkim ispitivanjima. Međutim, dodatni koraci mogu dati nadu i olakšati svakodnevni život s bolešću.
