Rak pluća (bronhijalni karcinom): Prevencija

Za prevenciju karcinoma bronha (ment Raka), mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinca faktori rizika. Čimbenici rizika u ponašanju

  • Dijeta
    • Premalo konzumiranja voća i povrća (znanstveno, uloga nedostatka vitamina nije potpuno razumljiv).
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Nedovoljna opskrba vitalnim tvarima
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žene više od 10 g dnevno; muškarci više od 20 g dnevno) - između ostalog potiče razvoj karcinoma bronha.
    • Duhan (pušenje, pasivno pušenje) - rizik od muškarca koji je pušio dva paketa dnevno tijekom 20 godina je 60 do 70 puta veći od pušača. Nakon prestanka pušenje, rizik se smanjuje, ali nikada više ne doseže razinu nepušača. Četvrtina svih pušača koji su nositelji "gena raka dojke" BRCA2, bolest razviju tijekom svog života
  • Tjelesna aktivnost
    • Tjelesna neaktivnost; visoka kardiorespiratorna sposobnost (prosjek 13.0 MET ≈ 13 puta bazalni metabolizam) u srednjoj dobi rezultirao je 55% smanjenom smrtnošću od raka pluća (stopa smrtnosti od raka pluća)
  • Psihosocijalna situacija
    • Visok posao stres: + 24% karcinoma bronha (ment Raka).
    • Noćna dežurstva (+ 28%)

Liječenje

  • ACE inhibitori-angiotenzin-pretvarajući enzim metabolizira bradikininas, aktivni vazodilatator, uz angiotenzin I; bronhijalni karcinomi izražavaju bradikininske receptore; bradikinin može stimulirati oslobađanje vaskularnog endotelnog faktora rasta (= pospješiti angiogenezu, a time i rast tumora). U bolesnika koji primaju ACE inhibitori, incidencija je bila 1.6 na 1,000 osoba-godina naspram 1.2 na 1,000 osoba-godina u ostalih hipertenzivnih bolesnika; Terapija ACE inhibitorima povećala je rizik za 14% u odnosu
  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)?
  • Triciklični antidepresivi (TCA)?

Izloženost okoliša (uključujući izloženost na radnom mjestu) - Opijenost (trovanja).

  • Radni kontakt
    • S karcinogenima - npr. Azbestom, umjetnim mineralnim vlaknima (MMMF), policikličkim aromatskim ugljikovodicima (PAH), arsen, spojevi kroma VI, nikl, halogenirani eteri ("haloeteri"), posebno diklorodimetil eter, radioaktivni materijali itd.
    • Koks peći sirovi plinovi
    • Rukovanje katranom i bitumenom (izgradnja cesta).
    • Udisanje ugljene prašine (rudari).
    • Udisanje of nikl prašina, kvarcna prašina.
  • Arsen
    • Muškarci: rizik smrtnosti (rizik od smrti) / relativni rizik (RR) 3.38 (95-postotni interval pouzdanosti 3.19-3.58).
    • Žene: Rizik smrtnosti / relativni rizik 2.41 (95-postotni interval pouzdanosti 2.20-2.64).
  • Tetrakloroeten (perkloroetilen, perkloro, PER, PCE)?, U žena.
  • Ispuh dizela (zbog topolicikličkih ugljikovodika, PAH).
  • Onečišćivači zraka: čestice (zbog ispušnih plinova automobila, procesa izgaranja u industriji i kućnog grijanja) - već koncentracija čestica ispod europske granice povećava vjerojatnost razvoja karcinoma pluća
  • Jonizirajuće zrake
  • Radon - nakon pušenja, nehotično udisanje radioaktivnog radona u kući najčešći je okidač raka pluća; odgovoran je za oko 5% svih smrtnih slučajeva od raka pluća u Njemačkoj

Značajno smanjenje u ment Raka-specifična smrtnost (stopa smrtnosti) dokazana je kod sadašnjih i bivših pušača (> 30 godina) u dobi od 55-74 godine pomoću Nacionalnog ispitivanja pluća (NLST) u prvom takvom slučajnom kontroliranom rak pluća probno ispitivanje.

Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici)

  • Ishrana
    • Visok unos orašasto voće (orah, lješnjak, badem, kikiriki, sjeme): obrnuto korelirano sa ukupnim rak pluća rizik (najviša najniža kvintila, OREAGLE = 0.74; 95% CI, 0.57-0.95; HRAARP = 0.86; 95% CI, 0.81-0.91), neovisno o statusu pušenja
    • Dijeta s puno polinezasićenih masnih kiselina: 8% manji rizik od bolesti (HR: 0.92) od sudionika u skupini s najnižom količinom
    • Velika potrošnja dijetalna vlakna i jogurt (rizik od karcinoma bronha manji za 33%).
  • Tjelesna aktivnost
    • Visoka u odnosu na nisku tjelesnu aktivnost u slobodno vrijeme povezana je s manjim rizikom od raka bronha (-26%; HR 0.74, 95% CI 0.71-0.77).
    • Ispitanici u najvišoj kategoriji kondicije ≥ 12 MET:
      • 77% manji rizik od karcinoma bronha od najmanje sposobnih sudionika; stope incidencije: 0.28, odnosno 2.00 na 1,000 osoba-godina; rizik od smrti nakon a rak pluća dijagnoza tijekom praćenja smanjena je za 44% za najsposobnije pacijente.
      • 61% niži rizik od kolorektalne (debelo crijevo i rektalni) rak; stope incidencije 0.27, odnosno 0.97 na 1,000 osoba-godina); rizik od umiranja nakon dijagnoze kolorektalnog karcinoma tijekom razdoblja praćenja smanjen je za 89% za najsposobnije pacijente.
  • Liječenje
    • BCG cijepljenje u djece školske dobi: praćenje od šest desetljeća u retrospektivnoj studiji pokazalo je da je karcinom bronha (rak pluća) bio znatno rjeđi u sudionika studije s BCG cijepljenjem nego u placebo skupina.
    • Metformin - Dijabetičari tipa 2 koji su uzimali metformin i nisu pušači imali su 43% manje šanse za razvoj karcinoma bronha. Zaštitni učinak povećavao se s trajanjem upotrebe: nepušači koji su uzimali metformin za najmanje 5 godina bila je 52% manja vjerojatnost da će razviti rak pluća.
  • Okoliš: boravak na velikim nadmorskim visinama: Smanjenje incidencije bronhijalnog karcinoma (učestalost novih slučajeva) sa svakih 1,000 m porasta nadmorske visine za 7.23 na 100,000 XNUMX stanovnika.