Atrijalna fibrilacija: prevencija

Sprečavanje fibrilacija atrija (AF) zahtijeva pažnju na smanjivanju individualnih faktori rizika. Čimbenici rizika u ponašanju

  • Dijeta
    • Raskošan obrok (raskošna hrana)
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žena:> 15 g / dan; muškarac:> 20 g / dan)
      • Odmor srce sindrom: alkohol-inducirana aritmija]; značajan doza-zavisno od pogoršanja funkcije lijeve klijetke nakon alkohola (ejekcijska frakcija (EF): smanjenje sa prosječno 58% na prosječno 52%; u zdravih osoba: na 50-60%.
      • Povećanje VCF-a kao funkcija alkohol doza.
    • Duhan (pušenje)
      • Također pasivno pušenje za vrijeme djetinjstvo: Razvijeno 14.3% fibrilacija atrija (VHF) srednja vrijednost od 40.5 godina nakon punoljetnosti; prenošenje pušačke navike na djecu rezultiralo je 34% povećanim rizikom od razvoja VHF-a kod njih
    • Energetska pića (sadrži 400 mg / 100 ml bikovski i 32 mg / 100 ml kofein) - značajno produljenje QTc intervala i porast sistoličkog krv pritisak.
  • Tjelesna aktivnost
    • Tjelesna neaktivnost
    • Fizičko preopterećenje
    • Natjecateljski sportovi
      • VHF je češći u natjecateljskih "srednjovječnih i starijih sportaša izdržljivosti s dugom poviješću treninga" (51 ± 9 godina), vjerojatno zbog prekomjernog istezanja lijevog atrija; što je intenzitet treninga veći, to je veći VHF rizik
      • Natjecateljski sportovi temeljeni na snazi, poput američkog nogometa - bivši igrači Nacionalne nogometne lige (NFL) imali su 6 puta veću vjerojatnost da boluju od VCF-a nego muškarci u kontrolnoj skupini zasnovanoj na populaciji
  • Psihosocijalna situacija
    • nevolja
    • Emocionalni stres
    • čest lišavanje spavanja/ loša kvaliteta sna (nesanica/poremećaj spavanja).
    • Ožalošćenost (41% povećan rizik od VCF 30 dana nakon ožalošćenja; 1.34 puta veći rizik za one mlađe od 60 godina)
    • Tjedno radno vrijeme> 55 sati (1.4 puta veći rizik).
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
    • Prekomjerni indeks tjelesne mase (BMI) odgovoran je za približno 20% slučajeva s VCF:
      • BMI u muškaraca: 31% povećan rizik.
      • BMI u žena: 18% povećan rizik

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Buka
  • Niske temperature

Ostali faktori rizika

  • akutan alkohol opijenost (trovanja alkoholom).
  • Nakon kirurških zahvata, posebno kardiohirurških zahvata, fibrilacija atrija česta je komplikacija; češća je u postupcima mitralne valvule (do 73%) nego u premosnici (10-33%)

Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici)

  • Genetski čimbenici:
    • Smanjenje genetskog rizika ovisno o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Gen: LOC729065
        • SNP: rs10033464 u međugenom području.
          • Sazviježđe alela: GG (0.92 puta).
        • SNP: rs2200733 u genu LOC729065
          • Sazviježđe alela: CC (0.86 puta).
  • Čokolada (tamna čokolada) zbogflavanola iz kakao grah.
  • Tjelesna aktivnost:
    • Spriječiti fibrilacija atrija, lagane do umjereno naporne aktivnosti poput trčanje, golf i vrtlarenje čine se primjerenima.
    • Fizički aktivne žene imaju manji rizik od fibrilacije atrija od fizički aktivnih muškaraca (omjer rizika [HR] za 1500 vs 0 MET-min / tjedan: 0.85 za žene u odnosu na 0.90 za muškarce); to vrijedi za žene aktivne u vježbanju s tjednim opsegom aktivnosti do 2. 500 MET-min / tjedno (MET je metabolički ekvivalent; 600 MET-min postiže se oko 150 minuta brzog hodanja ili 75 minuta trčanje); muškarci su, s druge strane, imali nizak rizik samo do neke aktivnosti volumen od oko 2,000 MET-min / tjedno; kada se premaši, to je već bilo povezano s povećanim rizikom od AF.

Sekundarna prevencija

  • Alkoholna apstinencija (suzdržavanje od alkohola): značajno smanjuje broj i trajanje aritmija. U apstinencijskoj skupini 37 od 70 bolesnika (53%) doživjelo je barem jedan ponovljeni AF u usporedbi s 51 od 70 bolesnika (73%) u kontrolnoj skupini
  • Beta-blokatori štite od stresinducirana atrijalna fibrilacija: Iako su stres i bijes značajno povećali rizik od AF (omjer vjerojatnosti 22.5), učinak je bio mnogo manji u bolesnika koji su uzimali beta-blokatore, s omjerom vjerojatnosti 4.0.

Operativna profilaksa:

  • stent implantacije u karotidama.
  • Okluzija slijepog atrija (LAA) - više od 90% tromboembolije u nevalvularnoj atrijalnoj fibrilaciji potječe iz lijevog atrija
  • Zatvaranje perzistentne foramen ovale (PFO); to omogućuje srčani šant s desna na lijevo na atrijalnoj razini; incidencija: približno 25% svih ljudi; tri studije pokazuju da zatvaranje PFO dovodi do značajnog smanjenja ponavljajućeg ishemijskog moždanog udara:
    • ZATVORITI:
      • Značajno smanjenje ponavljajuće se ishemije udar.
        • U usporedbi sa samo inhibicijom trombocita (omjer opasnosti: 0.03, p <0.001).
        • U oralnoj antikoagulacijskoj skupini, stopa udar recidiv je bio približno upola manji od antiagregacijske profilakse (3 naspram 7 događaja; HR 0.43)
    • GoreREDuce:
      • U skupini s zatvaranjem PFO, ishemična udar recidivi su zabilježeni u šest bolesnika (1.4%) i u 12 bolesnika (5.4%) u skupini koja ima samo inhibiciju trombocita (= značajno relativno smanjenje rizika od 77% odgovara (HR 0.23, p = 0.002))
    • POŠTOVANJE:
      • Rizik od bilo kakve ponovne pojave ishemijskog moždanog udara relativno je smanjen za 45% s zatvaranjem PFO (18 naspram 28 događaja; HR 0.55, p = 0.046)