Sprečavanje fibrilacija atrija (AF) zahtijeva pažnju na smanjivanju individualnih faktori rizika. Čimbenici rizika u ponašanju
- Dijeta
- Raskošan obrok (raskošna hrana)
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol (žena:> 15 g / dan; muškarac:> 20 g / dan)
- Duhan (pušenje)
- Također pasivno pušenje za vrijeme djetinjstvo: Razvijeno 14.3% fibrilacija atrija (VHF) srednja vrijednost od 40.5 godina nakon punoljetnosti; prenošenje pušačke navike na djecu rezultiralo je 34% povećanim rizikom od razvoja VHF-a kod njih
- Energetska pića (sadrži 400 mg / 100 ml bikovski i 32 mg / 100 ml kofein) - značajno produljenje QTc intervala i porast sistoličkog krv pritisak.
- Tjelesna aktivnost
- Tjelesna neaktivnost
- Fizičko preopterećenje
- Natjecateljski sportovi
- VHF je češći u natjecateljskih "srednjovječnih i starijih sportaša izdržljivosti s dugom poviješću treninga" (51 ± 9 godina), vjerojatno zbog prekomjernog istezanja lijevog atrija; što je intenzitet treninga veći, to je veći VHF rizik
- Natjecateljski sportovi temeljeni na snazi, poput američkog nogometa - bivši igrači Nacionalne nogometne lige (NFL) imali su 6 puta veću vjerojatnost da boluju od VCF-a nego muškarci u kontrolnoj skupini zasnovanoj na populaciji
- Psihosocijalna situacija
- nevolja
- Emocionalni stres
- čest lišavanje spavanja/ loša kvaliteta sna (nesanica/poremećaj spavanja).
- Ožalošćenost (41% povećan rizik od VCF 30 dana nakon ožalošćenja; 1.34 puta veći rizik za one mlađe od 60 godina)
- Tjedno radno vrijeme> 55 sati (1.4 puta veći rizik).
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
- Prekomjerni indeks tjelesne mase (BMI) odgovoran je za približno 20% slučajeva s VCF:
- BMI u muškaraca: 31% povećan rizik.
- BMI u žena: 18% povećan rizik
- Prekomjerni indeks tjelesne mase (BMI) odgovoran je za približno 20% slučajeva s VCF:
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Buka
- Niske temperature
Ostali faktori rizika
- akutan alkohol opijenost (trovanja alkoholom).
- Nakon kirurških zahvata, posebno kardiohirurških zahvata, fibrilacija atrija česta je komplikacija; češća je u postupcima mitralne valvule (do 73%) nego u premosnici (10-33%)
Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici)
- Genetski čimbenici:
- Smanjenje genetskog rizika ovisno o polimorfizmima gena:
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Gen: LOC729065
- SNP: rs10033464 u međugenom području.
- Sazviježđe alela: GG (0.92 puta).
- SNP: rs2200733 u genu LOC729065
- Sazviježđe alela: CC (0.86 puta).
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Smanjenje genetskog rizika ovisno o polimorfizmima gena:
- Čokolada (tamna čokolada) zbogflavanola iz kakao grah.
- Tjelesna aktivnost:
- Spriječiti fibrilacija atrija, lagane do umjereno naporne aktivnosti poput trčanje, golf i vrtlarenje čine se primjerenima.
- Fizički aktivne žene imaju manji rizik od fibrilacije atrija od fizički aktivnih muškaraca (omjer rizika [HR] za 1500 vs 0 MET-min / tjedan: 0.85 za žene u odnosu na 0.90 za muškarce); to vrijedi za žene aktivne u vježbanju s tjednim opsegom aktivnosti do 2. 500 MET-min / tjedno (MET je metabolički ekvivalent; 600 MET-min postiže se oko 150 minuta brzog hodanja ili 75 minuta trčanje); muškarci su, s druge strane, imali nizak rizik samo do neke aktivnosti volumen od oko 2,000 MET-min / tjedno; kada se premaši, to je već bilo povezano s povećanim rizikom od AF.
Sekundarna prevencija
- Alkoholna apstinencija (suzdržavanje od alkohola): značajno smanjuje broj i trajanje aritmija. U apstinencijskoj skupini 37 od 70 bolesnika (53%) doživjelo je barem jedan ponovljeni AF u usporedbi s 51 od 70 bolesnika (73%) u kontrolnoj skupini
- Beta-blokatori štite od stresinducirana atrijalna fibrilacija: Iako su stres i bijes značajno povećali rizik od AF (omjer vjerojatnosti 22.5), učinak je bio mnogo manji u bolesnika koji su uzimali beta-blokatore, s omjerom vjerojatnosti 4.0.
Operativna profilaksa:
- stent implantacije u karotidama.
- Okluzija slijepog atrija (LAA) - više od 90% tromboembolije u nevalvularnoj atrijalnoj fibrilaciji potječe iz lijevog atrija
- Zatvaranje perzistentne foramen ovale (PFO); to omogućuje srčani šant s desna na lijevo na atrijalnoj razini; incidencija: približno 25% svih ljudi; tri studije pokazuju da zatvaranje PFO dovodi do značajnog smanjenja ponavljajućeg ishemijskog moždanog udara:
- ZATVORITI:
- GoreREDuce:
- U skupini s zatvaranjem PFO, ishemična udar recidivi su zabilježeni u šest bolesnika (1.4%) i u 12 bolesnika (5.4%) u skupini koja ima samo inhibiciju trombocita (= značajno relativno smanjenje rizika od 77% odgovara (HR 0.23, p = 0.002))
- POŠTOVANJE:
- Rizik od bilo kakve ponovne pojave ishemijskog moždanog udara relativno je smanjen za 45% s zatvaranjem PFO (18 naspram 28 događaja; HR 0.55, p = 0.046)