Do prije nekog vremena pretpostavljalo se da debelo crijevo uglavnom apsorbira natrij i voda za pripremu crijevnog sadržaja za izlučivanje. Danas, međutim, postoje nalazi da tijekom takozvane "post-probave" visokoenergetske komponente hrane koje nisu korištene u tankog crijeva razgrađuju se crijevima bakterija a apsorbira ga crijevna stijenka. Ovaj aspekt rezerve energije ili očuvanja energije igra podređenu ulogu u industrijskom društvu s obiljem hrane.
Međutim, u Trećem svijetu apsorpcija energetski bogatih spojeva u debelom crijevu čini 15 - 20% ukupnog unosa energije. Štoviše, prethodno se pretpostavljalo da se prehrambena vlakna izlučuju iz hrane nepromijenjena i samo povećavaju volumen stolice oteklinama. Danas znamo da se razgrađuju u debelom crijevu (različitim intenzitetom, ovisno o vrsti).
Kratkolančane masne kiseline iz bakterijske razgradnje ugljikohidrata i proteina također presudno utječu na unutarnji milje debelog crijeva i crijevna stijenka brzo i gotovo u potpunosti apsorbira zajedno s natrij i vode. Zbog ove činjenice imaju preventivni učinak protiv proljev. Postoje velike razlike u učestalosti obje bolesti između industrijaliziranih zemalja i zemalja trećeg svijeta.
Može se zaključiti da je previše šećera i premalo dijetalnih vlakana značajno uključeno u razvoj bolesti. U Crohnova bolest bolesnika, doista je dokazana povećana konzumacija šećera, ali ne i kod ulcerozni kolitis. Čini se da unos vlakana u ovom slučaju ne igra glavnu ulogu.
Također se raspravlja o unosu transmasnih kiselina (sadržanih u kemijski očvrslim masnoćama kao što su neki margarini) i pekarskog kvasca koji potiču bolest. Uz to, Betrofene, koji nisu bili dojeni kao dojenče, može imati veći rizik od obolijevanja. U ulcerozni kolitis nema dokaza o povezanosti nutritivnih čimbenika s razvojem bolesti.
Primijećeno je samo da apsorpcija kratkolančane masne kiseline (butirata) u debelo crijevo je poremećen u ulcerozni kolitis. Sve ove činjenice za pojavu kronično upalnih crijevnih bolesti hranjivim čimbenicima nisu nedvojbeno dokazive. Stacionarni i ambulantni bolesnici s kroničnim upalnim bolestima crijeva često pokazuju općenito pothranjenost.
U djece i adolescenata to dovodi do smanjenog rasta duljine i odgođenog puberteta. Sljedeći uvjeti doprinose pothranjenost: Gubitak apetita, neuravnotežen dijeta, podnošenje određene hrane, povraćanje, smanjena apsorpcijska sposobnost oboljelog crijeva, gubitak žuč kiseline i nuspojave lijekova. To dovodi do gubitka kilograma, smanjenja određenih krv proteini (albumini), anemija i često do smanjenja sljedećih vitamini u krvnom serumu: vitamin B 12, Vitamin D, folna kiselina, željezo, kalcijum, kalij, magnezij, cink.
Svi ovi vitamini a elementi u tragovima mogu se isporučiti u obliku tableta ili injekcijom. Vrijednost umjetne prehrane za poboljšanje nutritivnog statusa je nesumnjiva. Stoga se u akutnim slučajevima koriste dijetalne formule.
To su gotovi pripravci za piće ili cijevi. Lako su probavljivi, siromašni vlaknima i udovoljavaju zahtjevima. U Crohnova bolest, to rezultira boljim prehrambenim statusom i pozitivnim učincima na crijeva sluznica.
U ulcerativnom kolitis pacijenata, nema pouzdanih podataka o vrijednosti formule dijeta u akutnim fazama. U ovom slučaju, minerali i tekućina dovode se putem infuzije. Osnova je terapija sa kortizon.
Dodatna umjetna prehrana putem infuzije poboljšava nutritivni status, ali nema utjecaja na tijek i upalno djelovanje bolesti. Omega-3 masne kiseline sadržane u ribljem ulju očito djeluju protuupalno na područje crijeva sluznica. Mogu se davati u obliku kapsula u dozi od 5 g omega-3 masnih kiselina dnevno.
Međutim, rezultati u tom pogledu moraju se dodatno potkrijepiti prije nego što se donese odgovarajuća preporuka. Do sada, a dijeta siromašno vlaknima i bogato šećerom smatra se jednim od čimbenika koji potiču razvoj Crohnova bolest. Međutim, postoje i studije koje ne pokazuju razliku od normalne mješovite prehrane. Hrana poput mlijeka, proizvoda od pšenice i agruma u nekim slučajevima može pogoršati simptome.
Međutim, upitno je smanjuje li izbjegavanje ove hrane općenito učestalost akutnih napada i produljuje li razdoblje bez simptoma. U 15% bolesnika s Crohnovom bolešću utvrđena je netolerancija na određenu hranu. Alergija na hranu je isključen kao uzrok.
To jasno govori da trenutno ne postoje pouzdani podaci o određenoj prehrani koji bi se mogli slijediti tijekom razdoblja bez simptoma kako bi se spriječila pojava novog recidiva. Preporučujemo laganu, cjelovitu, raznoliku prehranu s cjelovitom hranom koja uzima u obzir samo pojedinačne netolerancije. Akutni recidiv: hranjenje cijevi dovodi do značajnog poboljšanja prehrambenog statusa bolesnika s Crohnovom bolešću i u određenim slučajevima može imati pozitivan učinak na zacjeljivanje crijevnih fistula.
Inače, umjetna prehrana nema utjecaja na upalnu aktivnost u crijevima sluznica. U ulcerativnom kolitis s nadolazećim komplikacijama i prije kirurškog zahvata u Crohnovih bolesnika, neophodna je isključivo umjetna prehrana putem infuzije. U slučajevima općenitog pothranjenost i nedostatak određenih hranjivih sastojaka: Umjetna prehrana putem a želudac epruveta ili, ako nije moguće, infuzija.
U slučaju kroničnog krvarenja iz crijeva, unos željeza u obliku tableta. Ako je donji dio tankog crijeva uklanja se za više od 100 cm, potrebna je primjena vitamina B 12. U slučaju dokazanog nedostatak cinka, cink se mora davati u obliku tableta.
Nema jasnih dokaza o učinkovitosti nutritivne terapije koja produžuje bol-slobodno razdoblje između napada. Ipak se može preporučiti lagana puna hrana s obzirom na pojedinačne nekompatibilnosti.
