Koji lijekovi pomažu kod koronavirusa?
Za pacijente s Covidom-19 koji se moraju liječiti u bolnici, liječnici koriste dvije strategije liječenja u akutnoj terapiji lijekovima:
- Imunomodulacijski lijekovi: oni usporavaju pretjeranu (samooštećujuću) reakciju imunološkog sustava.
- Antivirusni lijekovi: oni usporavaju razmnožavanje koronavirusa u tijelu.
Osim toga, liječnici mogu koristiti druge popratne lijekove u pojedinačnim slučajevima nakon individualnog razmatranja.
Imunomodulatorni lijekovi
Protuupalni lijekovi (imunosupresivi) pomažu kod teških slučajeva Covid-19. One sprječavaju da imunološki sustav oboljelih pacijenata u takvim slučajevima često bude krivo usmjeren u obrani od virusa i također napada vlastito tijelo.
Deksametazon: bolnički pacijenti koji imaju povećanu potrebu za kisikom ili trebaju umjetno disanje, na primjer, trenutno primaju kortikosteroide kao standardnu terapiju. Aktivni sastojak deksametazon ovdje ima ključnu ulogu. Smanjuje rizik od smrti od ozbiljne infekcije.
Antagonisti interleukina-6 (antagonisti IL-6): Druga skupina protuupalnih lijekova su takozvani antagonisti interleukina-6 – posebno aktivni sastojak tocilizumab. Međutim, dolazi u obzir samo kod bolesnika s naglim pogoršanjem zdravlja nakon individualne procjene rizika i koristi.
Fluvoksamin: Prije nekoliko godina liječnici su otkrili da određeni lijekovi za depresiju – takozvani selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) – također imaju protuupalni učinak. Liječnici stoga mogu koristiti fluvoksamin u pojedinačnim slučajevima kod visokorizičnih pacijenata – tj. starijih osoba ili osoba s prethodnim bolestima – s potvrđenom infekcijom Sars-CoV-2.
Detaljne podatke o djelatnoj tvari deksametazonu možete pronaći ovdje.
Antivirusni lijekovi
Od početka pandemije razvijeni su razni novi antivirusni lijekovi za liječenje Covid-19. Međutim, liječnici su također prenamijenili već poznate antivirusne lijekove za liječenje Covid-19.
Pojam antivirusni lijekovi pokriva širok spektar skupina lijekova. Oni se kreću od klasičnih malih molekula (s individualno različitim mehanizmima djelovanja) do biotehnološki proizvedenih pripravaka antitijela.
Monoklonska antitijela
U pravilu, ti lijekovi s monoklonskim protutijelima vežu protein šiljaka. Budući da virusne čestice tada više ne mogu prodrijeti u ljudsku stanicu, to se u stručnim krugovima također naziva "neutralizacija". Rezultat: razmnožavanje virusa je usporeno ili, idealno, potpuno zaustavljeno.
Poznati pripravak s antitijelima odobren od strane Europske agencije za lijekove (EMA) je Ronapreve. Ovo je kombinacija casirivimaba i imdevimaba. Dva su protutijela obično učinkovita samo u ranoj fazi bolesti i stoga bi ih idealno trebalo primijeniti u roku od najviše sedam dana nakon pojave simptoma.
Međutim, pokazalo se da je učinkovitost ovih lijekova u nekim slučajevima znatno niža od učinkovitosti varijante Omikron. Kako se šiljasti protein virusa promijenio zbog mutacija, antitijela su sada manje učinkovita u njegovom prepoznavanju. Lijek s antitijelima Sotrovimab, koji je sada dostupan na europskom tržištu, trebao bi zatvoriti ovaj nedostatak u opskrbi i ponuditi zaštitu od Omikrona.
Detaljne informacije o djelatnoj tvari Sotrovimab možete pronaći ovdje.
Detaljne informacije o aktivnim sastojcima tixagevimab i cilgavimab možete pronaći ovdje.
Osim toga, drugi lijekovi s istim načinom djelovanja trenutno prolaze kroz klinička ispitivanja i procjenjuju ih nadležna tijela.
Terapija plazmom: Terapijska antitijela protiv koronavirusa također se mogu dobiti iz donacije krvne plazme oporavljenih pacijenata. Međutim, ova opcija liječenja dostupna je samo u vrlo ograničenoj mjeri. Učinkovitost i podnošljivost također su vrlo individualne i stoga jako variraju.
Stoga se trenutno ne preporučuje primjena terapije plazmom izvan kliničkih ispitivanja.
antivirusni lijekovi
Antivirusni lijekovi izravno ili neizravno interveniraju u mehanizmu reprodukcije virusa unutar ljudske stanice:
Paxlovid: Ovaj pripravak tvrtke Pfizer može se uzimati kao tableta i kombinira dvije tvari: "stvarni aktivni sastojak" nirmatrelvir, koji inhibira replikaciju virusa kao takozvani inhibitor proteaze, i njegov aktivni pojačivač ritonavir. Potonji sprječava prebrzu razgradnju nirmatrelvira u jetri. Paxlovid je privremeno odobren za europsko tržište od siječnja 2021.
Detaljne informacije o djelatnoj tvari paxlovid možete pronaći ovdje.
Molnupiravir još uvijek procjenjuju europske vlasti. Stoga još nije dostupan u praksi. Također još nije moguće dati nikakve konačne izjave o njegovoj učinkovitosti, podnošljivosti i sigurnosti.
Detaljne informacije o djelatnoj tvari molnupiravir možete pronaći ovdje.
Remdesivir: Antivirusno sredstvo Remdesivir bio je prvi lijek koji je reklasificirala Europska agencija za lijekove (EMA) i tako ga je također odobrila za liječenje Covid-19. Ovisno o studiji, procjene učinkovitosti protiv Sars-CoV-2 uvelike variraju – dobrobiti takvog liječenja Covid-19 smatraju se kontroverznim. Stoga trenutno ne postoji jasna preporuka za rutinsku upotrebu remdesivira kao lijeka protiv Covid-19.
Istodobni lijekovi
Antibiotici nisu učinkoviti protiv koronavirusa. Međutim, primjena antibiotika može biti korisna ako se sumnja na popratnu bakterijsku infekciju ili septički tijek (bakterijsko trovanje krvi).
Detaljne informacije o primjeni antibiotika možete pronaći ovdje.
U nekim slučajevima liječnici započinju profilaksu tromboembolije. Ovo se posebno odnosi na teške upale pluća uzrokovane Covid-19. U takvim slučajevima često se opaža stvaranje krvnih ugrušaka u tkivima pluća.
Detaljne informacije o djelatnoj tvari heparinu možete pronaći ovdje.
Koji lijekovi ublažavaju simptome?
U velikoj većini slučajeva cijepljenje protiv koronavirusa pouzdano štiti zdrave (imunokompetentne) osobe od teških oblika bolesti. Ipak, čak i navodno "blag" tijek može biti popraćen simptomima.
Dobro opskrbljena kutija prve pomoći tada je od pomoći. Trebao bi sadržavati sljedeće lijekove za ublažavanje mogućih simptoma
- Antipiretici – poput acetilsalicilne kiseline, paracetamola ili ibuprofena
- Dekongestivne kapi za nos ili kapi za nos na bazi slane vode
- Umirujuće pastile ili otopine za grgljanje za bolno grlo
- bronhodilatatorske i umirujuće masti (npr. s eukaliptusom)
- Kamilica, eukaliptus ili kadulja za inhalaciju
- Ispiranje nosa otopinama slane vode
- Vitamin C, vitamin D i cink kao dodatak – nakon savjetovanja s liječnikom
Pulsni oksimetar: Uz klinički toplomjer, pulsni oksimetar može vam pomoći u praćenju vašeg zdravstvenog stanja. Pulsni oksimetar je uređaj koji stavljate na vrh prsta, gdje mjeri zasićenost krvi kisikom.
Ako zasićenost kisikom padne, to ukazuje na pogoršanje zdravstvenog stanja i povećanu potrebu za kisikom.
To omogućuje organiziranje potrebne skrbi u bolnici u ranoj fazi. Drugi pak ukazuju na nepreciznost same metode mjerenja i visoke troškove nabave. Oni dakle ne vide opću nužnost.
Liječenje lijekovima koji se izdaju bez recepta (samo u ljekarni) može u najboljem slučaju nadopuniti oporavak od Covid-19. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek trebate odmah potražiti savjet liječnika.
