Danas je u Hrvatskoj dostupno Rendgen snimanje je važan i neizostavan dio dijagnostika medicinskih uređaja. Kao prva tehnika snimanja, Rendgen dijagnostika revolucionirala je mogućnosti medicine i otvorila put modernim postupcima kao što su računarska tomografija (CT), magnetska rezonancija (također se naziva MRI, NMR ili magnetska rezonancija) i današnje zračenje terapija in Raka liječenje. Otkriće rendgenskih zraka 8. studenoga 1895. na Sveučilištu u Würzburgu može se pratiti od njemačkog fizičara Wilhelma Conrada Röntgena, koji je za ovo otkriće 1901. dobio Nobelovu nagradu za fiziku. Sljedećih godina, Rendgen metoda se već koristila za koštanu dijagnostiku. Otkriće i dokumentacija oštećenja ljudskog tkiva izazvanog zračenjem otvorila je mogućnost liječenja malignih tumora. Tehnološki razvoj danas je na razini digitalni RTG dijagnostika, koja omogućuje brzu i učinkovitu procjenu ili prijavljivanje slika.
postupak
Generacija X-zraka X-zrake su elektromagnetski valovi koji se nalaze između UV svjetla i gama zračenja u elektromagnetskom spektru. Oni se generiraju uz pomoć rentgenske cijevi koja ima posebnu strukturu: dvije elektrode (katoda - volframova žica; i anoda) nalaze se u staklenom cilindru u kojem postoji vakuum. Da bi se generirale rendgenske zrake, volframova žica sada svijetli, tako da se iz materijala oslobađaju elektroni koji se ubrzavaju prema anodi. Kad elektroni udariju u anodu, oslobađa se energija od koje se jedan posto pretvara u X-zrake. Ostatak energije gubi se kao toplina. Mjesto (anoda) gdje elektroni s katode udaraju naziva se žarišno mjesto. Rezultirajući X-zrake sastoje se od dvije različite komponente:
- Bremsstrahlung - Ovo zračenje X zrakom nastaje kad se elektroni usporavaju i sastoji se od kontinuiranog energetskog spektra čije tkivo snažno apsorbira zračenje niske energije, pa je ovdje izloženo zračenju. Iz tog razloga zračenje mora ukloniti zakonom propisani filtar.
- Karakteristično zračenje - Ovo zračenje čini linijski spektar i nanosi se na Bremsstrahlung.
Ovisno o naponu primijenjenom na rendgensku cijev, proizvodi se različita kvaliteta zračenja koja se izražava u elektronskim voltima. Meko zračenje ima a snaga manje od 100 keV (kilo-elektronskih volti) i stvara mekane zrake koje mogu pokazati najfinije razlike u tkivima, ali također rezultirati visokim izlaganjem zračenju. Tvrdo zračenje ima a snaga od 100 keV do 1 MeV (mega-elektronski volti) i stvara slike tvrdog snopa čiji je kontrast niži od slika mekih zraka, kao i izloženost zračenju. Stvaranje rentgenskih slika Proizvedene rendgenske zrake šire se divergentno (daleko od središta) od žarišta anode i udaraju u tijelo pacijenta. Nakon prolaska kroz tkivo, zrake udaraju u rentgenski film. Rendgenski film presvučen je osjetljivim na svjetlost srebro kristali bromida i smješteni u kasetu. Koriste se takozvane kombinacije film-folija: Filmovi (pojačavajući zasloni) sastoje se od fosfora koji fluoresciraju u dodiru s rendgenskim zrakama i uzrokuju 95% pocrnjenja rentgenskog filma, dok sami rentgenski zraci uzrokuju samo 5% zacrnjenja filma. Pojačavajući zasloni zalijepljeni su na stražnju i prednju stranu kasete i, ovisno o klasi osjetljivosti, određuju potrebno zračenje doza za oštru sliku. Kriteriji koji određuju kvalitetu rendgenske slike su sljedeći:
- Kontrast - Kontrast se uglavnom razgrađuje raspršenim zračenjem: to se događa kad zračenje prolazi kroz tkivo i može se ublažiti mrežom raspršenog zračenja.
- Zamućenje - zamućenje u pokretu, geometrijsko zamućivanje, zamućenje filma-folije.
Dijagnostička radiologijaDijagnostička Radiologija skupni je naziv za slikovne postupke koji rendgenskim zrakama stvaraju prikaz promjena unutar ljudskog tijela. Važni postupci u dijagnostičkoj radiologiji su:
- Konvencionalna rentgenska dijagnostika (projekcija Radiologija).
- Kompjuterska tomografija (CT) *
- angiografija
* Računalna tomografija opisano je u zasebnom poglavlju. Sljedeće poglavlje uglavnom predstavlja metode konvencionalne radiografije. Nativni radiogrami procjenjuju se prema različitim kriterijima. Osoba koja vrši procjenu X-zračnu sliku gleda kao da se radi o pacijentu okrenutom prema njoj, što znači da su lijeva i desna strana obrnute. Složeni anatomski uvjeti zahtijevaju sliku u najmanje dvije ravnine. To znači da se tijelo snima iz različitih kutova. Budući da je rendgenska slika negativ stvarnog tkiva, bijele se strukture nazivaju sjenčanjem, a crne kao posvjetljivanje. Patološke promjene često se predstavljaju kao samo mala nijansa drugačije vrste zasjenjenja ili posvjetljivanja. Što je tkivo gušće, to je jače apsorpcija X-zraka i svjetlije područje na rendgenskoj slici. Za orijentaciju se razlikuju četiri skupine gustoće:
- Kost - Nisko zamračenje slike (vrlo svijetlo na rendgenskoj slici), što je posljedica jakog apsorpcija X-zraka.
- Vodotporne igračke - Omogućuje razgraničenje plinovitih i masnih struktura, a može se pojaviti i patološki u tjelesne šupljine kao što je ascites (trbušna tekućina).
- Masnoća - Visoko zacrnjenje slike (tamno na X-zraci) uzrokovano niskim apsorpcija X-zraka. Masno tkivo je posebno vidljivo na rendgenskoj slici u sisa (ženska dojka).
- Zrak - Vrlo visoko zacrnjenje slike (gotovo potpuno crno), što je posljedica gotovo nepostojeće apsorpcije X-zraka. Fiziološki, zrak je posebno dobro vidljiv u crijevima i plućima na rendgenskoj slici.
Dinamična verzija rendgenske dijagnostike je takozvana fluoroskopija. Ovdje se regija koju treba ispitati prikazuje na monitoru u stvarnom vremenu. Slike se prilagođavaju pojedinačno i tako omogućuju gledanje iz različitih kutova. Osim toga, pokretne strukture, kao što su trudovi od srce, može se bolje promatrati. Fluoroskopija je posebno korisna za kontrastne preglede. Fluoroskopija se izvodi za:
- Lokalizacija nejasnih nalaza
- Postavljanje ciljanih slika
- Funkcionalni snimci kao u a gastrointestinalni prolaz.
- Radiografska kontrola tijekom postavljanja katetera, sondi i vodećih žica.
- ciljano puknuti za histološku ekstrakciju materijala (histologija - proučavanje tkiva).
- Procjena protoka kontrastnog medija u šupljim organima ili posuđe.
- Smanjenje fragmenata frakture (dijelovi kostiju koji su nakon frakture pogrešno postavljeni i treba ih repozicionirati)
Tijekom fluoroskopskog pregleda pacijent je na stolu, obično nagnutom, ispod kojeg se nalazi RTG cijev. Ispred ili iznad pacijenta nalaze se detektori koji sakupljaju dolazne X-zrake nakon putovanja kroz tijelo i prevode ih u električne impulse. Radiolog (specijalist za dijagnostičko snimanje) detektore može pomicati u sve tri prostorne osi, tako da su mogući različiti smjerovi snimanja. Osim toga, stol se može nagnuti iz stojećeg položaja u vodoravni položaj ili čak i više, tako da a glava-napravljena je donja pozicija. Rendgenski pregled kontrastnim sredstvom Kontrastni mediji koriste se za povećanje gustoća razlike kako bi se orgulje koje se prikazuju mogli optimalno razlikovati od okoline. Budući da kontrastni mediji mogu uzrokovati potencijalno ozbiljne netolerancije, pacijenta se o tome mora prethodno obavijestiti. X-ray kontrastni mediji koriste se u:
- Bronhografija
- Vaskularna slika
- Imaging of žuč kanali, npr. za vrijeme ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija).
- Zastupljenost gastrointestinalnog trakta.
- mijelografija
Rendgenski pozitivni kontrastni agensi intenzivnije apsorbiraju X-zrake, pojačavajući tako kontrast. Primjer za to je barijev sulfat, koji se koristi, na primjer, u gastrointestinalni prolaz. Jod također se koriste spojevi poput trijodenzojeve kiseline. Rentgenski negativni kontrastni mediji smanjuju apsorpciju X-zraka u tkivu. To su obično plinovi poput zraka ili ugljen dioksid. Kao što je već spomenuto, neželjeni učinci nisu zanemarivi. Prvo i najvažnije, reakcije netolerancije javljaju se u obliku anafilaktičke (alergijske) reakcije, koja zahtijeva trenutni prekid kontrastnog medija administraciju. Umanjenje vrijednosti bubreg funkcija do akutne bubrežne insuficijencije (slabost bubrega), kao i utjecaj na rad štitnjače jod-koji sadrže kontrastni medij. Posebne inačice pregleda rentgenske tehnologije (konvencionalna rendgenska dijagnostika) predstavljene su naknadno u zasebnim potpoglavljima:
- Trbušna prazna slika (nativna slika trbuha, tj. bez kontrastnog medija) ili pregled trbuha (rendgenska slika trbuha stojeći, ležeći ili u lijevom bočnom položaju).
- angiografija
- Artrografija
- Bronhografija
- Slika tankog crijeva prema Sellinku
- ERCP
- Kolonska kontrastna klistir
- mijelografija
- Gastrointestinalni prolaz
- mamografija
- Gutanje jednjaka
- RTG toraks
- RTG abdomena ili trbuh prazna slika / pregled trbuha.
- RTG kostiju i zglobova
- I. v. Pijelogram
- Flebografija
