Sinonimi
gestacijski dijabetes, gestacijski šećer, gestacijski dijabetes
Definicija
Razlikuje se već postojeće dijabetes mellitus i takozvani gestacijski dijabetes (trudnoća dijabetes), što pokreću samo trudnoća i dojenje. Oboljela je otprilike jedna od stotinu trudnica. Glavni simptom oba oblika je oštećena upotreba ugljikohidrati, tako da je krv razina šećera je previsoka. U slučaju već postojećih dijabetes, trudnoća dijabetes je sve više uzrokovan hiperglikemijom ili hipoglikemijom, pri čemu je potonje obično potaknuto smanjenom potrebom za insulin u prvoj trećini trudnoća.
Gestacijski dijabetes
Gestacijski dijabetes (gestacijski dijabetes) relativno je bez simptoma, tako da trudnica ovisi o liječniku koji će otkriti bolest. Dijabetes nosi neke rizike za trudnicu: oslabljena imunološki sustav može dovesti do povećanih infekcija mokraćnog sustava (npr cistitis) i povećana je vjerojatnost razvoja preeklampsije ili eklampsije (S. gestacija). Komplikacije na mrežnici (S. oko) dijabetičara (dijabetička retinopatija) također se mogu brzo pogoršati tijekom trudnoće, pa se preporučuju redoviti posjeti oftalmologu!
U nekim slučajevima postoje i naslage ispod kože u području oko očiju, tzv ksantelazma. Opasnosti od gestacijskog dijabetesa s fetalne strane su, s jedne strane, povećana stopa malformacija, što dovodi do takozvane fetopathia diabetica s srce defekti i malformacije donje polovice tijela (sindrom kaudalne regresije). S druge strane, rast fetus usporava siromašniji krv cirkulacija u posteljica (mala beba za spojeve).
Nadalje, fetus počinje proizvoditi insulin sama zbog povećanog krv razina šećera u majčinoj krvi, budući da je inače dovoljna majčina insulin više nije dovoljno. To dovodi do prekomjerne veličine (makrosomije) fetus s porođajnom težinom često većom od 4000g. Istodobno postoji određena nezrelost.
U tom slučaju porođaj treba provesti oko 2 tjedna prije izračunatog datuma rođenja kako bi se izbjegle komplikacije. Za takvu novorođenčad povećana je vjerojatnost koagulacijskih poremećaja, respiratornog distres sindroma ili nastanka. U ove se novorođenčadi javljaju i hipoglikemijska stanja, koja se moraju izbjegavati zbog rizika od mozak šteta.
Nadalje, kod gestacijskog dijabetesa, baš kao i kod dijabetičara, fetus mora češće mokriti, što povećava volumen amnionska tekućina (hidramnion). To zauzvrat, zbog povećane pokretljivosti fetusa, nosi rizik od nepovoljnog položaja za porod i porod pupčana vrpca obavijajući se oko djeteta vrat. Da bi se otkrio gestacijski dijabetes, mokraća se pregledava na šećer.
U kasnijim fazama trudnoće, test može biti pozitivan i bez šećerna bolest. Ipak, ako je rezultat testa pozitivan, treba provesti takozvani oralni test tolerancije glukoze. U ovom testu trudnica popije fiksnu količinu šećerne tekućine, a zatim joj podvrgne mjerenje šećer u krvi razini u redovitim razmacima.
Niskohidratni hidrati dijeta je često dovoljna kao terapija za gestacijski dijabetes. Ako je šećer u krvi razina nije normalizirana ispod te razine, trudnica mora ubrizgati inzulin. Trudnice koje su već imale dijabetes također moraju slijediti a dijeta i, ako je moguće, prijeđite na inzulin prije trudnoće, jer oralni antidijabetici nisu prikladni zbog nuspojava na fetus tijekom trudnoće (S. Terapija Dijabetes mellitus).
