Nuspojave opće anestezije u starijih osoba
Stariji ljudi uglavnom su izloženi istim rizicima pod opća anestezija kao mlađi ljudi. Prilikom umetanja. Može doći do ozljeda disanje cijev (intubacija), nakon čega slijede upale grla zbog lakših ozljeda sluznice. Ozljeda zuba tijekom intubacija je također moguće.
Nadalje, alergijske reakcije na anestetike ili bolova može se pojaviti korišteno. Modrice ili upale mogu ostati u području točke umetanja venskog i / ili arterijskog pristupa. Osim ovih opća anestezija rizici, postoje dokazi da su stariji ljudi više pogođeni općom anestezijom nego mladi pacijenti. Često već ostarjeli organizam treba duže da se potpuno oporavi od općeg anestezija.
Uz to, kod pacijenata starijih od 60 godina vjerojatnije je da će razviti takozvani "prolazni sindrom" ili postoperativni delirij nakon operacije. To karakteriziraju dugotrajnija stanja zbunjenosti nakon buđenja iz opća anestezija. Većina je bolesnika zato prilično apatična i zatvorena u postoperativno (hipoaktivni delirij), drugi bolesnici pate od halucinacije te teška stanja uznemirenosti (hiperaktivni delirij).
Ostali osumnjičeni nuspojave opće anestezije u starijoj su dobi dugotrajnije oštećenje mišljenja i povećan rizik od demencija. Međutim, potonje je kontroverzno i ne može se jasno pripisati općoj anesteziji. To bi mogla biti i sama operacija koja, zbog fizičkog naprezanja, omogućuje prethodno nepoznato demencija da brže napreduje.
Primjetno je, međutim, da starijim osobama često treba nekoliko mjeseci nakon opće anestezije kako bi povratili potpunu kontrolu nad svojim svakodnevnim životom bez ikakvih ograničenja. Točne okolnosti kognitivnih oštećenja kod starijih osoba nakon opće anestezije još nisu konačno razjašnjene, jer tekuće studije daju dijelom kontradiktorne rezultate. Neke pogođene osobe, posebno stariji pacijenti, nakon opće anestezije razvijaju sindrom kontinuiteta.
To je slično demencija u pogledu ponašanja pogođenih, ali obično se povuče nakon nekoliko dana. Međutim, lagana zbunjenost u prvih nekoliko sati nakon anestezija opaža se u gotovo svih bolesnika i obično popušta u roku od nekoliko sati. Ovo je naknadni učinak anestetičkih lijekova koji još nisu u potpunosti razbijeni i stoga je prirodna reakcija tijela.
Neke od tvari koje se koriste za anestezija uzrokuju zbunjenost kod pacijenata. Te tvari uključuju benzodiazepini kao što je midazolam, koji se daje za umirenje prije operacije. Nakon velike kirurgije može doći do zbunjenosti, dezorijentacije, pa čak i agresivnog ponašanja.
Sada pomalo zastarjeli izraz za ovo stanje je takozvani "sindrom kontinuiteta", jer promjene obično u potpunosti nazaduju (kontinuirane su). Ovdje nije poznata terapija. Međutim, bolesnike treba nadzirati EKG-om i krv kontrola pritiska.
Stanje zbunjenosti može trajati satima, danima, a u rijetkim slučajevima i duže. Ostali fizički uzroci zbunjenosti nakon operacije u anesteziji mogu biti niski krv šećer ili nedostatak kisika. Komplikacije tijekom kirurškog postupka, poput encefalopatije (bolesti mozak), također dovode do zabune i treba ih liječiti liječnik.
Zbog dubokog utjecaja na procese u mozak i svijesti, poput uklanjanja motoričke i osjetilne percepcije, ovaj se nuspojava može lako razumjeti. Tehnički izraz za zbunjenost nakon opće anestezije je „postoperativni delirij“. S 5-15% oboljelih pacijenata, koji se mogu povećati i do 50% tijekom teških i dugotrajnih operacija, zbunjenost je jedna od najčešćih nuspojave opće anestezije.
Velike su razlike u opsegu, trajanju i vremenu nastanka. Općenito, zbunjenost se može pojaviti u svih bolesnika, iako stariji ljudi najviše pate. Zbunjenost obično počinje odmah nakon buđenja ili nekoliko sati nakon buđenja i ne traje dugo.
Za to vrijeme pacijenti su ozbiljno ograničeni u razmišljanju i pažnji. Vremenska i prostorna orijentacija u mnogim je slučajevima teška. Uz to, poremećaji ritma spavanja i buđenja mogu se pojaviti kao daljnje nuspojave i problemi poput gubitak apetita i može se primijetiti nedostatak afekta.
Većina bolesnika pati od hipoaktivnog oblika delirija, što znači da mirno leže u krevetu i da usporavaju refleks i reakcije. Postoji tendencija spavanja. U oko 15% bolesnika javlja se hiperaktivni oblik s uznemirenošću i zabludama.
