Nekrotizirajući enterokolitis je bolest crijeva koja se javlja prvenstveno u nedonoščadi. Točni uzroci još nisu jasno utvrđeni. Iako liječenje bolesti postiže sve veći i veći uspjeh, ono se i dalje često događa i u dosta slučajeva dovodi do smrti.
Što je nekrotizirajući enterokolitis?
By nekrotizirajući enterokolitis, liječnici znače tešku crijevnu bolest koja se javlja uglavnom u nedonoščadi. Uključuje infekciju povezanu s oštećenjem krv protok do crijevne stijenke. Tkivo postaje nekrotično i mijenja se. Putovivi plinovi zarobljavaju se, a u najgorim slučajevima crijevni sadržaj istječe u trbušnu šupljinu. Oboljela novorođenčad prisutna s raširenim trbuhom, više ne podnose hranu i mogu krvavo povraćati žuč. Statistika to ukazuje nekrotizirajući enterokolitis još uvijek pogađa jedno od 10 nedonoščadi. Iako se medicinski napredak povećava, stopa smrtnosti za nedonoščad još uvijek iznosi 5-10%, ovisno o porođajnoj težini i općenitom stanju dojenčeta stanje, kao i stadij u kojem se bolest otkriva.
Uzroci
Točni uzroci nekrotizirajućeg enterokolitisa još nisu utvrđeni. Medicinski istraživači uspjeli su identificirati brojne faktori rizika ili okolnosti koje se čine da favoriziraju bolest. Međutim, nije se moglo utvrditi imaju li neki čimbenici glavni utjecaj na razvoj bolesti ili ne. Mogući pokretači nekrotizirajućeg enterokolitisa uključuju već postojeća stanja kao što su određena srce defekti (na primjer, aortna istmička stenoza, suženje aorte). Međutim, uvjeti poput volumen-nedostatak šok, u kojem dolazi do smanjenja količine krv u posuđe zbog ozbiljnog gubitka tekućine ili respiratornog distres sindroma, a ment Smatra se da disfunkcija novorođenčadi pospješuje razvoj nekrotizirajućeg enterokolitisa. To se također odnosi na hipoglikemija, hipotermija, nisko krv pritisak, ili čak uvođenje katetera kroz pupkovinu posuđe.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Obično bolest započinje podmuklo. Njegovo napredovanje klasificirano je prema različitim fazama. U I. fazi javljaju se prvi znakovi u obliku nestabilne tjelesne temperature, napuhnutog trbuha osjetljivog na dodir i odbijanja hrane. Uz to se više puta događaju i respiratorna uhićenja. Dijete izgleda blijedo, boja lica postaje sivkasta i pospano je. Može se pojaviti krvava stolica. U fazi II, općenito stanje još više pogoršava. Dijete teško reagira na bolne podražaje i tijelo se hladi, posebno osjećaju ruke i noge hladan. Hapšenja dišnih putova postaju češća, a otkucaji srca usporeni. Povraćanje žučnog želučanog soka javlja se i količina krv u stolici povećava. Ako dijete ne reagira, mora se prozračiti. Ovaj stanje može se brzo pogoršati i preći u fazu III. Crijevno tkivo umire, uzrokujući njegov sadržaj u trbušnu šupljinu i uzrokujući opasnost po život upala trbušne maramice. Postoji rizik od sepsa. Trbuh je tada jako napet, na bokovima se stvaraju crvenkaste mrlje i voda dolazi do zadržavanja. U većini slučajeva ove se faze događaju jedna za drugom. Međutim, također je moguće da se bolest dramatično pogorša od stadija I do stadija III u roku od nekoliko sati.
Dijagnoza i napredovanje
Nekrotizirajući enterokolitis liječnici još uvijek mogu dijagnosticirati u klinici. Prvo, general sistematski pregled nedonoščadi, zajedno sa sveobuhvatnom krvni test. Uz to, tehnike snimanja pružaju informacije o jasnim simptomima poput zadebljalih crijevnih zidova i proširenih crijevnih petlji. Često se mogu otkriti i mjehurići plina. Ako je zid crijeva već perforiran, također se može otkriti curenje zraka u trbušnoj šupljini. An ultrazvuk mogu na sličan način pružiti konačne dokaze o prisutnosti nekrotizirajućeg enterokolitisa. Ako nekrotizirajući enterokolitis ostane neliječen ili se otkrije prekasno, pojavit će se perforacije u upravo opisanom crijevnom zidu. To može omogućiti ulazak crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu, što dovodi do sepsa i može imati kobni ishod.
komplikacije
U najgorem slučaju, ova bolest može dovesti do smrti pogođene osobe. Na to roditelji i rodbina mogu reagirati psihološkim poremećajima i ponekad im je potreban psihološki tretman. U pravilu, oboljeli od ove bolesti pate od raznih pritužbi u regiji želudac i crijeva. Postoji krvavi probava i dalje češće povraćanje. Također se mogu javiti napuhnuti trbuh i nedovoljno pražnjenje crijeva, što dodatno smanjuje kvalitetu života pacijenta. U mnogim slučajevima pacijenti s ovom bolešću također pate od vrlo blijedog koža problemi s bojom i cirkulacijom. Isto tako, ako se ne liječi, može dovesti do upala trbušne maramice, što u najgorem slučaju može biti kobno. U pravilu se ova bolest može liječiti uz pomoć antibiotici. Komplikacije se ne javljaju. Međutim, oni koji su pogođeni još uvijek ovise o kirurškim intervencijama ili o uklanjanju crijeva i tako dobivaju umjetno ispuštanje crijeva. To dovodi do znatnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Ako je liječenje uspješno, životni vijek pogođene osobe obično se ne smanjuje.
Kada treba ići liječniku?
Ako nedonoščad pokaže trajne ili sve veće abnormalnosti u ponašanju, obično postoji razlog za zabrinutost. Ukazuju na apatiju, bezvoljnost ili ozbiljan nemir zdravlje probleme koje treba istražiti. Ako postoji odbijanje hrane ili tekućine, jaka plačljivost ili nesanica, potreban je liječnik. Značajke koža izgled, promjenu boje ili mutnu teksturu kože potrebno je predstaviti liječniku. Ako postoje senzorni poremećaji, preosjetljivost na dodir ili povišena tjelesna temperatura, treba se obratiti liječniku. Ako postoji ozbiljna nadutost, krv u stolici ili mokraće, te oteklina, potrebna je obrada. Povraćanje, prekidi disanje i poremećaji srce ritam se mora odmah predstaviti liječniku. Ako voda uočava se zadržavanje, dijete ne reagira primjereno na socijalne interakcije, ili se pojave smetnje cirkulacije, potrebna je liječnička pomoć. Ako postoje hladan udovi, loš refleksni odgovor i brljanje, mora se potražiti liječnika. Budući da se bolest može završiti preranom smrću pacijenta ako se ne liječi, treba što prije potražiti liječnika. Ako se postojeće pritužbe povećaju kao i intenzitet u roku od nekoliko sati, potrebno je poduzeti mjere. U slučaju akutnog stanja treba upozoriti hitnu pomoć. Istodobno, dovoljno prva pomoć mjere treba započeti kako bi se djetetu osiguralo preživljavanje.
Liječenje i terapija
Ako je jasno dijagnosticiran nekrotizirajući enterokolitis, prvo se mora zaustaviti gastrointestinalno hranjenje. U međuvremenu, nedonoščad dobiva sve potrebne hranjive sastojke putem infuzijama. U većini slučajeva, ova se mjera mora provoditi u razdoblju do deset dana. Liječi se sama bolest antibiotici. Opskrba krvi crijevnog zida također se može podržati ili poboljšati lijekovima. Ako je već došlo do perforacije crijevne stijenke, zahvaćeni dijelovi crijeva moraju se kirurški ukloniti. Što se ranije izvrši ova operacija, manji će dio biti uklonjen. Privremeno se mora postaviti umjetni ispust za crijeva, koji se polako može nadomjestiti normalnom aktivnošću crijeva nakon otprilike osam do deset dana. Ako se bolest prepozna dovoljno rano i prikladno liječi, prognoza za novorođenčad s nekrotizirajućim enterokolitisom prilično je povoljna.
Outlook i prognoza
Prognoza bolesti ovisi o tome koliko brzo dolazi do kliničke slike nekrotizirajućeg enterokolitisa sepsa mogao prepoznati. Također igra glavnu ulogu u tome koliko je pravovremeno započelo odgovarajuće liječenje. Šanse za ozdravljenje oboljelih uvijek ovise o težini bolesti. Ako se sepsom može dobro kontrolirati ispravnim lijekovima, prognoza za pacijenta nije loša. Ako se liječi, samo oko 5 do 10 posto zahvaćene novorođenčadi umire. Ako se ne liječi, oko 10 do 30 posto umre. Ako je nekroza proširio se na veće dijelove crijeva, dijete brzo razvija sindrom kratkog crijeva. Crijevo se mora ukloniti ako se ne oporavi. Što su intenzivniji simptomi pacijenta i što je bolest naprednija, to je češće potrebna operacija. Međutim, uvijek postoji rizik da bi moglo doći do uklanjanja nekih crijevnih segmenata dovesti razvoju sindroma kratkog crijeva, što može rezultirati pothranjenost i proljev. U prosjeku oko deset posto pacijenata pati od sindroma kratkog crijeva. Otprilike deset posto bolesnika pati i od takozvanih striktura crijeva u daljnjem tijeku bolesti. Tada se opet zahtijeva hitna kirurška intervencija na pacijentu.
Prevencija
Prevencija nekrotizirajućeg enterokolitisa još nije moguća. Znanstvenici pokušavaju, između ostalog, administracijom spriječiti nedonoščad da razviju bolest antitijela ili profilaktički antibiotici. Međutim, dokazani preventivni učinak još nije poznat. Stoga je pomno promatranje nedonoščadi u bolnici najbolji i jedini način do danas prepoznati moguće simptome na vrijeme i započeti terapija. Na taj se način može spriječiti napredovanje bolesti i potencijalno smrtonosni tijek.
Nastavak
Praćenje nekrotizirajućeg enterokolitisa vrlo je ograničeno. Ovisi o vrsti liječenja. Kod liječenja lijekovima rehabilitacija je manje konfliktna nego nakon operacije. Daljnji utjecaj ima dob djeteta kao i trajanje boravka u neonatologiji jedinica intenzivne njege. U početku je naknadna skrb potpuno stacionarna. Dijete ostaje u bolnici dok ponovno ne može jesti i stalno se debljati. U nekim slučajevima, infuzijama se koriste u tu svrhu. Nakon otpusta iz bolnice neophodni su redoviti kontrolni pregledi. Oni se u početku odvijaju u relativno kratkim intervalima. Ako je razvoj pozitivan, oni se izvode mjesečno, a kasnije godišnje. Važno je odmarati se i paziti na tijelo za vrijeme njege u vlastitom domu pacijenta. Treba izbjegavati tjelesni napor. Također je važno primijetiti postoji li povraćanje, zatvor, nedostatak stolice ili anemija. U tim je slučajevima nužno konzultirati liječnika. U nekim je slučajevima potrebna daljnja upotreba antibiotika kao naknadna skrb. Ovdje se mora paziti da se pravilno poduzmu. Nekrotizirajući enterokolitis ozbiljna je komplikacija i može dugoročno dovesti do zdravlje problemi.
Evo što možete sami učiniti
Nekrotizirajući enterokolitis je prijeteće stanje i stoga zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu. Roditelji novorođenčeta stoga se brzo osjećaju prebačenima u ulogu gledatelja i ostavljeni sami sa svojim strahovima. Važno je da oba partnera u ranoj fazi zatraže emocionalnu podršku i prihvate ponuđenu pomoć. O strahovima treba otvoreno razgovarati sa svima koji su uključeni. Sva braća i sestre ne smiju biti izostavljeni iz rasprave. Oboljelom novorođenčetu treba omogućiti što češći kontakt s roditeljima, a ako je moguće, trebali bi i sami preuzeti njegu. Profesionalni tim za njegu obično rado udovoljava ovom zahtjevu. Ako se tijekom liječenja ukloni dio crijeva i to umjetno čmar klinike obično nude odgovarajuće obučeno osoblje za njegu. Međutim, ovaj tzv.čmar praeter ”obično je samo kratkoročno rješenje. Ako je neizbježan sindrom kratkog crijeva, o daljnjem hranjenju djeteta i njegovim individualnim potrebama prvo treba razgovarati s liječnikom. Ako je potrebno, iskusni nutricionistički terapeut tada će pružiti daljnje savjete. U ovom je slučaju teško dati opće preporuke, a o individualnosti svakog pacijenta mora se posebno voditi računa.
