Monobaktami su grupa antibiotici koji se često koriste kao rezervni lijek ili u kombinaciji s drugim antibioticima. Najpoznatiji predstavnik je antibiotik aztreonam.
Što je monobaktam?
Monobaktami su grupa antibiotici koji se često koriste kao rezervni lijek ili u kombinaciji s drugim antibioticima. Monobaktami spadaju u polusintetičke antibiotici. Gram-negativan bakterija u tu svrhu proizvesti tvar koja se naknadno sintetički modificira. Poput ostalih ß-laktamskih antibiotika, i monobaktam sadrži monociklički ß-laktamski prsten. ß-laktam je ciklički organski kemijski spoj koji sadrži amid veza u prstenu. Međutim, monobaktami ne sadrže drugi srasli prsten. To je tipična karakteristika ß-laktamskih antibiotika. Monobaktami su stabilni na ß-laktamazu. ß-laktamaze su enzimi koje proizvode razni bakterija. Oni igraju presudnu ulogu u razvoju otpornost na antibiotike by bakterija. Međutim, antibiotici iz skupine monobaktama mogu se cijepati ß-laktamazama proširenog spektra (ESBL). Dakle, bakterije koje proizvode ESBL poput E.coli i Klebsia otporne su na monobaktame.
Farmakološko djelovanje
Monobaktami djeluju baktericidno. Inhibiraju sintezu staničnog zida bakterija. Stanična stijenka vitalna je za bakterije. Imaju vrlo visoku osmotsku česticu koncentracija unutar njihove stanične plazme. Ako stanični zid više nije prisutan ili je oštećen, voda teče u unutrašnjost stanice bakterija. Oni nabreknu tako da nakon nekog vremena plazmalema, a stanična membrana koji zatvara citoplazmu, pukne. Bakterija puca i tako propada. Spektar djelovanja monobaktama prilično je širok. Uglavnom su učinkoviti u gram-negativnom rasponu. Gram-negativne bakterije mogu biti obojene crveno u Gramovoj mrlji. Za razliku od gram-pozitivnih bakterija, one posjeduju ne samo tanki peptidoglikanski sloj mureina već i još jedan vanjski stanična membrana. Gram-negativan patogeni uključuju, na primjer, stafilokoki, streptokoke, mikobakterije, nokardija, Listeria i klostridije. Monobaktami nemaju učinak na gram-pozitivne patogeni kao što je Legionella, Campylobacter, Pylori, Enterobacteria, Borrelia i Klamidija. Anaerobi se također ne mogu liječiti antibioticima iz ove skupine. Budući da se monobaktami ne mogu apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta, moraju se davati parenteralno. To znači da se obično ubrizgavaju u vena. Intramuskularno ili udisanje administraciju je također moguće. The bioraspoloživost monobaktama je gotovo 100 posto. Metabolizam se odvija u jetra. Nakon toga bubrezi izlučuju nastale metabolite.
Medicinska primjena i uporaba
Monobaktami funkcioniraju uglavnom kao rezervni antibiotici. Ovi se posebni antibiotici smiju koristiti samo za infekcije s rezistentnom infekcijom patogeni. Također se izravno koriste za ozbiljne infekcije kada se očekuje zaraza rezistentnim patogenima. Treba napomenuti da rezervni antibiotici nisu nimalo učinkovitiji od standardnih antibiotika. Zapravo, oni često imaju lošiji učinak i povezani su s više nuspojava. Međutim, i dalje su učinkoviti protiv rezistentnih patogena. Monobaktami se posebno koriste za liječenje kompliciranih infekcija mokraćnog sustava ili intraabdominalnih infekcija. U tu svrhu, droge kombiniraju se s antibioticima metronidazol or klindamicin. Učinak monobaktama također mora biti potvrđen antibiogramom. Glavna indikacija za upotrebu aztreonam, glavni predstavnik monobaktama, kroničan je ment infekcija patogenom Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s cistična fibroza. cistična fibroza je nasljedna bolest koju karakterizira stvaranje viskoznog sekreta od strane egzokrinih žlijezda tijela. Antibiotici iz skupine monobaktama također se koriste u bolesnika alergičnih na penicilin ili cefalosporin.
Rizici i nuspojave
Monobaktami se ne smiju koristiti u djece mlađe od 18 godina. Njihova uporaba također je kontraindicirana u bolesnika s bubrežnom disfunkcijom ili u bolesnika alergičnih na beta-laktamski antibiotici. Nuspojave lijekova uključuju kašalj i dahćući zvukovi. Bol u grlu ili grkljan mogu se također javiti.Ostale nuspojave uključuju začepljenje nosa i izlučivanje tankih do sluzavih nosnih sekreta. Neki pacijenti također pate od groznica i grudi nelagoda tijekom liječenja monobaktamima. Spazam bronhija također može biti među mogućim nuspojavama. Nadalje, a kožni osip mogu se razviti tijekom liječenja.
