Mjerenje pulsa

Puls opisuje opipljivi val pritiska u krvotoku uzrokovan otkucajima srca. Puls se obično mjeri na arterijama, ali postoji i slab puls na venama. Mogu se koristiti sljedeći oblici snimanja / mjerenja pulsa:

  • Mjerenje pulsa tlaka (sfigmografija).
  • Mjerenje pulsa protoka
  • Mjerenje volumena pulsa

Puls se može dobro palpirati na sljedećim arterijama:

  • Karotidna arterija (karotidni puls) - opipljiv kada vrat je ispružen bočno od štitnjače hrskavica.
  • Arteria axillaris - opipljiva ispod pazuha.
  • Arteria radialis - opipljiva na strani palca ručni zglob.
  • Arteria femoralis - opipljiva u preponama
  • Arteria poplitea - opipljiva u poplitealnoj jami.
  • Arteria tibialis posterior - opipljiva iznutra gležanj.
  • Arteria dorsalis pedis - opipljivo na dorzumu stopala.

Mjerenje pulsa treba obaviti u sjedećem položaju nakon petominutnog odmora dva puta po 30 sekundi. Nakon toga se vrijednost ekstrapolira na jednu minutu. Puls se može ispitati prema frekvenciji, ritmu i kvaliteti:

Puls / puls u mirovanju (RHF; puls u mirovanju) u odraslih

Puls u mirovanju je puls koji se javlja u uvjetima odmora, tj. U nedostatku fizičkog i mentalnog stres. Prema izmjerenoj frekvenciji pulsa / otkucaja srca koja se dijeli na bradikardiju, normalni nalaz ili tahikardiju:

  • Bradikardija: <60 otkucaja u minuti (bpm).
    • Bolesti srca, nespecificirane
    • Hipotireoza (slaba štitnjača)
    • Sportaši
    • Vagus podražaj
  • Norma: 60-100 otkucaja / min
  • Tahikardija:> 100 otkucaja / min
    • Anemija (anemija)
    • Groznica
    • Bolesti srca, nespecificirane
    • Hipertireoza (preaktivna štitnjača)
    • Fizički napor

Prosječni puls u mirovanju (RHF; puls u mirovanju) je na:

  • Fetus: 150 otkucaja / min
  • Dojenče: 130 otkucaja / min
  • Dijete: 100 otkucaja / min
  • Adolescent: 85 otkucaja / min

Ostale bilješke

  • Metaanaliza je pokazala nelinearni odnos između odmora srce stopa i rizik tipa 2 dijabetes (1.83 puta; 1.2 puta za povećanje od 10 otkucaja srca).
  • odmaranje srce brzina (RHF) i utjecaj na dugoročni rizik od venske tromboembolije (VTE): pri RHF ≥ 80 / min, rizik od VTE dvostruko je veći od RHF <60 / min.
  • odmaranje srce stopa (RHF) neovisni je prediktor smrtnosti od svih uzroka (smrtnosti od svih uzroka) i infarkta miokarda (srčani napad) u općenitoj sredovječnoj populaciji: osobe bez srca-smanjenje lijekova s ​​RHF većim od 70 otkucaja / min imalo je približno 60% povećanu smrtnost od svih uzroka (smrtnost od svih uzroka) i gotovo 90% povećani rizik od infarkta miokarda (srčani napad) u usporedbi s kolektivom s RHF manjim od 70 otkucaja / min.
  • Povećanje brzine odmora od 10 otkucaja u minuti dovodi do 9% povećanja rizika od smrtnosti.
  • Utjecaj odmora srca u muškaraca u dobi od 50 godina: prospektivno longitudinalno istraživanje temeljeno na populaciji pokazalo je da su visoki puls u mirovanju (> 75 otkucaja / min) u dobi od 50 godina, kao i porast brzine kasnije u životu povezani s lošijim kardiovaskularnim ishodom u usporedbi s stabilne vrijednosti (rizik smrtnosti od svih uzroka bio je otprilike dvostruko veći nego u muškaraca u mirovanju srca ispod 55; Rizik od CHD bio je 2.2 puta veći; svaki porast otkucaja srca u minuti / min matematički je povezan s 1% većim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i 2% većim rizikom od CHD).
  • Moguće je da povišeni puls u mirovanju ukazuje na poremećaj u simpatiko-vagalu uravnotežiti. Poznato je da ovo igra središnju ulogu u patogenezi (razvoju bolesti) disfunkcije lijeve klijetke (funkcija lijeve klijetke), ishemiji miokarda (smanjena krv protok do srčanog mišića), aritmije i koronarna skleroza (koronarna bolest).

Pulsni ritam

  • Pulsus regularis - redoviti puls
  • Pulsus nepravilni (aritmija) - nepravilan puls, možemo ga podijeliti na:
    • Respiratorna aritmija - fiziološki porast učestalosti tijekom inspiracije (udisanje), smanjuje se tijekom izdisaja (izdaha); normalan nalaz, najizraženiji u djece i adolescenata.
    • Apsolutna aritmija (Arrhythmia absoluta) - srčana aritmija: puls sa savršenom nepravilnošću pulsa bez ovisnosti o disanju; javlja se, na primjer, atrijalna fibrilacija (VHF): ovisno o brzini pulsa, ovo se dijeli na:
      • Apsolutna Bradyarrhythmia (BAA; puls manji od 60 otkucaja u minuti).
      • Apsolutna aritmija normalne frekvencije (puls 60 do 100 otkucaja u minuti).
      • Apsolutna tahiaritmija (TAA; s pulsom preko 100 otkucaja u minuti).
  • ekstrasistole - dodatni taktovi s pravilnim osnovnim ritmom.
    • U nespecificirane bolesti srca ili intoksikacije digitalisom (trovanja lijekom koji se koristi za zastoj srca (srčana insuficijencija)).

Pulsne osobine

Pulsni napon

  • Pulsus durus - tvrdi puls („voda puls čekića ”).
  • Pulsus mollis - meki puls

Visina impulsa / veličina impulsa

  • Pulsus altus - impuls velike amplitude zbog velikog izbacivanja volumen (velika krv amplituda tlaka); moguće u aortalni ventil regurgitacija; tireotoksikoza.
  • Pulsus parvus - impuls male amplitude; u aortalni ventil / mitralni ventil stenoza (sužavanje aortne valvule / mitralne valvule).
  • Pulsus parvus et tardus - impuls male amplitude s malim nagibom uspona; u aortna stenoza, zastoj srca, kolaps cirkulacije.

Oblik pulsa

Kvaliteta pulsa

  • Pulsus alterani - svaki drugi otkucaj s nižom visinom pulsa; u zastoj srca (srčana insuficijencija).
  • Pulsus diffirens - bočna razlika pulsa; u aorti aneurizme. Aortna insuficijencija, jednostrano radijalna okluzija.
  • Pulsus intermittens - suspenzija pojedinačnih otkucaja, pri čemu otkucaji srca ne odgovaraju opipljivom pulsu na, na primjer, radijalna arterija; usp. razlika pulsa.
  • Pulsus paradoxus (paradoksalni puls) - pad sistoličkog krvnog tlaka> 10 mmHg tijekom inspiracije (inspiracije), s posljedicom da je puls tijekom inspiracije izrazito oslabljen; kod perikonstriktivnog perikarditisa (perikarditis) ili tamponade perikarda (zbog suženja perikarda) i kod tenzijskog pneumotoraksa ili ozbiljnog napada astme (zbog kompresije srca)

Pulsna razlika

  • Razlika između otkucaja srca (mjerena auskultacijom ili EKG-om) i periferno mjerljivog pulsa; uzroci: