Minimalno svjesno stanje (MCS) ne treba miješati s buđenjem jesti, iako su ta dva uvjeta vrlo slična. Pogođene osobe izgledaju privremeno budne jer su im oči otvorene i prisutni su pokreti kao i izraz lica. Minimalno stanje svijesti može biti i privremeno i trajno.
Što je minimalno svjesno stanje?
Minimalno svjesno stanje (MCS), koje se također naziva i minimalno svjesno stanje, je sumračno stanje koje je vrlo slično stanju trajnog vegetativnog stanja. Za razliku od buđenja jesti, međutim, pogođeni povremeno reagiraju na vanjske podražaje, poput dodira, zvuka ili svjetlosnih efekata. Minimalno svjesno stanje kontrolira autonomija živčani sustav, koji funkcionira neovisno o veliki mozak, pa je ritam spavanja i buđenja i dalje prisutan. Minimalno svjesno stanje može se razviti iz a jesti ili čak budna koma. Može biti privremeno, ali nakon otprilike 12 mjeseci smanjuje se vjerojatnost da se osoba ponovno probudi iz minimalno svjesnog stanja i postane trajno stanje.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka minimalno svjesnog stanja. Kod MCS-a dolazi do poremećaja u cerebralnoj funkciji. To se često pokreće kao rezultat bolesti ili ozljede. Sljedeće bolesti ili poremećaji u mozak može dovesti u minimalno svjesno stanje: Apopleksija (udar), traumatska ozljeda mozga, epilepsija, meningitis, encefalitis, tumori, moždano krvarenje. Međutim, metaboličke bolesti poput dijabetes bolest, jetra disfunkcija, bolesti štitnjače i bubreg bolest također može biti okidač za minimalno stanje svijesti. Uz kardiovaskularne bolesti, alkohol a zlouporaba droga također može pokrenuti minimalno svjesno stanje. MCS se ne javlja odmah. Ako gore navedeni uzroci pođu ozbiljno, a pacijenti padnu u komu, iz toga se može razviti minimalno svjesno stanje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Liječnici snose veliku odgovornost u ispravnom razlikovanju sindroma nereaktivne budnosti (SRW ili budna koma) i stanja minimalne svijesti (MCS). Često se javljaju pogrešne dijagnoze, a stopa pogrešnih dijagnoza izuzetno je visoka i iznosi približno 37 do 43 posto. U klasičnoj budnoj komi ne postoje dokazi o sposobnosti pacijenta da uspostavi kontakt, iako su prisutna razdoblja budnosti otvorenih očiju. U minimalno svjesnom stanju (MCS), pacijenti pokazuju ponašanja koja sugeriraju svjesnu svijest o okolini. Dok kod sindroma nereaktivne budnosti oboljeli ne pokazuju reakcije na vanjske podražaje, osobe s MCS-om ponekad reagiraju na dodir, zvuk ili vizualni dojam. Između ostalog, mogu pokretati ruku, stopalo ili neki drugi dio tijela kad to na to zatraži. Neke pogođene osobe mogu slijediti pokretni objekt dodirom očima ili izvesti određene dogovorene geste kao odgovor na pitanja na koja je potreban odgovor da ili ne. MCS-u uvijek prethodi budna koma. To je prijelazno stanje između kome i pune svijesti. Pacijent može ostati u tom stanju godinama ili čak zauvijek. Međutim, ovo se stanje može pokazati i početnim stanjem za potpuni oporavak. Granica pogreške u ispravnom razlikovanju toliko je velika jer postoje i pacijenti s MCS-om koji mogu svjesno iskusiti okoliš, ali iz različitih razloga nemaju sposobnost pokazivanja odgovora.
Dijagnoza i tijek
Minimalno svjesno stanje dijagnosticiraju neurolozi. Dijagnoza je izuzetno teška jer su MCS i trajno vegetativno stanje zbunjujuće slični. Tehnike snimanja koriste se za dijagnozu minimalno svjesnog stanja. Uz redoviti MRI i CT, funkcionalni tzv magnetska rezonancija (fMRI) se također koristi. Kolokvijalno, fMRI se također naziva i mozak skener. Uz pomoć ove metode ispitivanja, mozak može se mjeriti aktivnost u različitim regijama mozga. Ishod u minimalno svjesnom stanju ne obećava. Vjerojatnost da će se pogođene osobe probuditi iz MCS-a veća je od buđenja iz budne kome. U prvim tjednima i mjesecima pogođena osoba će se i dalje najvjerojatnije probuditi. Međutim, ako je prošlo više od 12 mjeseci od početka MCS-a, sve je manje vjerojatno da će se pogođena osoba probuditi. Minimalno stanje svijesti postaje trajno stanje. Ako se pogođena osoba probudi iz MCS-a, obično ostaje ozbiljna šteta. Što dulje traje MCS, to će tjelesni i psihički nedostaci biti izraženiji. Minimalno stanje svijesti može trajati mnogo godina prije nego što pogođena osoba na kraju umre.
komplikacije
Minimalno svjesno stanje ima vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života i može oboljelog dovesti do vrlo teške psihološke nevolje ili depresija. U tom je slučaju pogođena osoba u budnoj komi i više ne može samostalno jesti ili piti. U pravilu su uvijek ovisni o pomoći drugih ljudi. Nadalje, oči su također otvorene, tako da pacijenti uvijek primjećuju događaje iz vanjskog svijeta, ali ne mogu aktivno sudjelovati. Govor također obično nije moguć. Nadalje, pacijent također pati od inkontinencija. Nerijetko i roditelji, djeca ili rođaci pogođene osobe značajno utječu na minimalno stanje svijesti i pate od ozbiljnih psiholoških ograničenja i depresivnih raspoloženja. Općenito se ne može predvidjeti hoće li bolest napredovati pozitivno ili će pogođena osoba cijeli život provesti u ovom stanju. Također specifičan tretman minimalnog stanja svijesti obično nije moguć. Razne terapije mogu se koristiti za potporu bolesti zglobova tako da se ne ukoče. Međutim, to se ne smanjuje niti utječe na očekivani životni vijek stanje U većini slučajeva.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Uz minimalno stanje svijesti, mnogi su pacijenti već pod medicinskom skrbi. Obično im je potrebna pomoć i podrška samo u slučaju pogoršanja ili iznenadnih abnormalnosti u njihovom stanju zdravlje. Ako pacijent primijeti oštećenje stanja svijesti u svakodnevnom životu bez dijagnosticirane bolesti, treba se obratiti liječniku. Ako je stanje traje dulje vrijeme ili ako se dogodi daljnje smanjenje svijesti, postoji razlog za zabrinutost. Budući da je u nekim slučajevima prisutna ozbiljna bolest, poželjan je posjet liječniku što je prije moguće. Ako pripadnici društvene okoline primijete minimalnu svijest, potiče ih se da potraže pomoć. Često bolesna osoba nije u zdravlje stanje uočiti postojeće nepravilnosti. Znakovi su otvorene oči pogođene osobe uz istodobnu nesposobnost socijalne interakcije koja odgovara situaciji. Ako komunikacija s ljudima u neposrednom okruženju nije moguća, treba pozvati liječnika. Nenormalnosti u ponašanju poput apatije, pospanosti ili trajne mentalne odsutnosti moraju se predstaviti liječniku. Ako inkontinencija urina ili stolice, treba se obratiti liječniku. Ako pogođena osoba ne može kontrolirati svoj sfinkter, potrebna je liječnička pomoć. Ako se svakodnevnim životom ne može upravljati samostalno, nužan je posjet liječniku.
Liječenje i terapija
Na početku minimalno svjesnog stanja pruža se intenzivna medicinska njega. Nakon toga, pogođena osoba može biti prebačena na bolnička odsjeka ili u posebne njege. Nadalje, rodbini je također moguće pružiti njegu kod kuće. Uz opću medicinsku njegu i profesionalnu njegu, fizioterapeutsku, ergoterapeutsku i logopedsku mjere su posebno korisni. Pomoću fizioterapija, kao i radna terapija, razni udovi su pomaknuti tako da zglobova ne ukoči se. Nadalje, razni podražaji koriste se za poticanje sluha, kao i vida. U tu svrhu postoje posebne glazbene terapije i takozvana bazalna stimulacija, u kojoj se osjetni podražaji pokušavaju izazvati reakciju kod pogođene osobe.
Outlook i prognoza
Prognoza glede prevladavanja minimalno svjesnog stanja (MCS) ovisi o uzroku i konkretnom pacijentu. Na primjer, prvo treba napomenuti da mlađa dob povećava šansu preživjeti ozljedu mozga i posljedice promjena stanja svijesti. Istodobno, prognoza za ne-traumatične ozljede mozga koje vode do MCS-a gora je nego za traumatične ozljede mozga . Dakle, stanja koja utječu na sve ili na velike dijelove mozga (infekcije, tumori itd.) Za prognozu su gora od, recimo, nasilne ozljede koja je posljedica nesreće. Uz to, pacijenti u minimalno svjesnom stanju imaju znatno bolju prognozu od onih u vegetativnom stanju. Međutim, budući da se dvije države ne razlikuju uvijek pravilno, MCS pacijenti se ponekad tretiraju kao pacijenti u vegetativnoj fazi. To dovodi do lošijih prognoza jer je liječenje obično isključivo palijativno i ne djeluje na moguće poboljšanje stanja svijesti. Osim toga, kako vrijeme prolazi, sve je manje vjerojatno da će pogođene osobe prerasti svoje stanje. Većina koji sazrije unutar prva tri mjeseca, dok se to smatra krajnje nevjerojatnim nakon dvanaest mjeseci. Trajna oštećenja u obliku oštećene funkcije mozga i s njima povezanih problema i dalje postoje kod gotovo svih ljudi koji su bili u minimalno svjesnom stanju. Neka se oštećenja mogu nadoknaditi odgovarajućim terapijama.
Prevencija
Minimalno svjesno stanje ne može se spriječiti. Samo opća profilaktička mjere mogu se poduzeti u smislu prevencije nesreća kod kuće, na poslu i u cestovnom prometu. Nadalje, zdrav dijeta i dovoljna tjelesna vježba su dobri mjere za zdrav i dug život. Kako bi se bolesti spriječile ili na vrijeme otkrile, ima smisla redovito sudjelovati u preventivnim i zdravlje ispitivanja. Ako se stvarno razbolite, imat ćete dobru polaznu točku za poraz bolesti, tako da se iz nje ne može razviti minimalno stanje svijesti (MCS).
Nastavak
Naknadna njega ima izuzetno važnu ulogu kod oboljelih od sindroma minimalne svijesti. Primjerice, pacijenti i dalje trebaju skrb nakon otpusta iz bolnice, ovisno o opsegu ograničenja njihove aktivnosti. To je jednako točno kada se neovisnost vrati. Naknadna skrb za rehabilitaciju odvija se ambulantno i proteže se kroz dulje vremensko razdoblje, čije se trajanje ne može uvijek odrediti. Budući da pacijenti više ne mogu živjeti sami, preporučuje se smještanje u zajednički stan u kojem se pruža izvanbolnička intenzivna njega. Međutim, 24-satna njega je moguća i u poznatom okruženju. U blažim slučajevima može se primijeniti i potpomognuti život. Neke pogođene osobe mogu čak raditi u posebnoj radionici za osobe s invaliditetom. Teško bolesnim pacijentima je pak potrebna trajna skrb u dnevnom boravku ili ordinacija za ambulantnu neurorehabilitaciju. Brojni pacijenti mogu se oporaviti od apalnog sindroma čak i nakon godina u svom poznatom okruženju. Konzultacije su dostupne putem osiguravajućih društava za dugotrajnu njegu. Na primjer, oni imaju zadatak pružiti individualne savjete onima koji su pogođeni brigom u vlastitim domovima. Posebne točke podrške za njegu također su dostupne u brojnim regijama. Važna komponenta njege je rana rehabilitacija. Nastavlja akutni tretman iz bolnice i uključuje terapijsku njegu, fizioterapeutske mjere, govor i gutanje terapija, radna terapija i neuropsihološki tretmani. Cilj je poboljšati stanje svijesti pacijenta. Hoće li potpuni oporavak ovisiti o pojedincu.
Što možete učiniti sami
Pacijenti koji su u minimalno svjesnom stanju mogu malo učiniti za sebe ili za poboljšanje svoje situacije. Kao rezultat toga, rođaci ili medicinsko osoblje imaju primarnu odgovornost za optimizaciju pacijentovog okruženja. Posebno su važni higijenski uvjeti i uvjeti spavanja kako bi se izbjeglo izazivanje dodatne nelagode. Tijelo pacijenta mora se redovito premještati i temeljito očistiti. Budući da pacijent to sam ne može učiniti, ruke koje pomažu trebaju preuzeti te zadatke. Mjesto za spavanje također treba očistiti i opremiti čistim priborom za spavanje. Važno je minimizirati rizik za razvoj bakterija ili drugih patogeni, jer ga zdravstveno stanje pacijenta čini vrlo podložnim daljnjim bolestima. Ne smije se zaboraviti na dotok svježeg zraka. To povoljno utječe na dišni put pacijenta. Nekoliko studija sugerira da blizina i glas rođaka mogu imati pozitivan utjecaj na tijek bolesti. Stoga je poželjno da govoriti pacijentu ili mu čitajte priče, čak i ako nije u stanju odgovoriti. Istodobno, rodbina treba obratiti pažnju na vlastitu dobrobit. Da ojačaju svoju mentalnu moć u suočavanju s bolešću, psihoterapijama ili čak opuštanje postupci pomažu.
