Lokalizacija bolova u gornjem dijelu leđa
Nazad bol je sada jedna od najčešćih pritužbi koja pacijente dovodi do liječnika. Gotovo svaka osoba starija od 20 godina ima jača ili slabija leđa bol u nekom trenutku svog života. Najviše uzroci bolova u leđima gornjeg dijela leđa su bezopasni. Međutim, vrlo je važno uzeti u obzir i liječiti opasne tokove leđa bol i njihovi uzroci.
Bol koja započinje u predjelu gornjeg dijela leđa s lijeve strane kralježnice obično nema nikakve veze s diskom. Sa strane kralježnice nalaze se snažni mišićni pramenovi koji su odgovorni za stabilnost kralježnice i kretanje. Najčešći uzrok bol u leđima gornjeg dijela leđa na lijevoj strani je mišićna napetost ili naprezanje.
Također se naziva miogeloza. Bol se može pojaviti tijekom kretanja ili čak u mirovanju, može se nastaviti s lijeve strane preko sredine na desnu stranu. Mišićna napetost obično ne uzrokuje neurološke deficite, poput zračenja u ruke ili noge.
Takve neurološke abnormalnosti tada bi se uklopile u moguću herniju diska, koja obično ostavlja centralno usmjerenu bol. Međutim, a bubreg problem u području gornjeg lijevog dijela leđa uvijek treba razmotriti i isključiti. Bubreg kamenje, ali i takozvana upala bubrežna zdjelica može dovesti do bolova s lijeve strane, uboda ili pritiska u području gornjeg dijela leđa.
Ispitivač tapka po bolnom području, neka pacijent napravi odgovarajuće vježbe savijanja (savijanje trupa i boka) kako bi vidio koliko je kralježnica fleksibilna. Ako postoji sumnja radi li se o kralježničnom problemu ili o bubreg problem, an ultrazvuk s jedne strane treba provesti pregled leđa, a s druge test urina, koji će ukazati na abnormalnosti u području izlučivanja bubrega. Bol u gornjem dijelu desnog dijela leđa jednako je česta kao i žalbe usmjerene lijevo.
I ovdje je uglavnom zbog otvrdnjavanja mišića zahvaćena osoba prijavljuje umjerenu do jaku bol u predjelu desne strane u mirovanju, ali i tijekom kretanja. Tijekom pregleda pacijenta također treba prvo provjeriti u kojoj je mjeri njegova kralježnica pokretna i gdje postoje ograničenja. U tu svrhu, ortoped će dati pacijentu da izvodi pokrete u području kičmenog stupa, koji se uglavnom sastoje od fleksije prema naprijed, fleksije unatrag i bočne fleksije.
Nadalje, ispitivač će palpirati pacijentova desna leđa kako bi utvrdio je li ovo područje posebno bolno i osjetljivo. Ako je to slučaj, treba razmišljati i o bolesti bubrega koji se nalaze na ovoj visini i na lijevoj i na desnoj strani kralježnice. Ako ima groznica, mučnina i povraćanje uz to bol u leđima, treba razmišljati i o upali bubrežna zdjelica.
Snažna slabost koja prati bol u leđima ukazuje i na zahvaćenost bubrega. Da bi se isključilo zahvaćanje bubrega, an ultrazvuk u svakom slučaju treba obaviti pregled bubrega i pretragu urina. Često se opisuju i bolovi u leđima gornjeg dijela leđa, koji su uglavnom lokalizirani u sredini.
Vrlo je važno saznati kada je bol započela, zrači li bol, ako da, gdje i javlja li se bol u mirovanju ili tijekom kretanja. Na kraju, također treba otkriti postoje li neurološke abnormalnosti, tj. Prijavljuje li pacijent bol koja zrači u ruke ili noge. To bi također moglo ukazivati na herniju diska, koja bi se potom trebala dijagnosticirati pomoću tehnika snimanja (MRT ili CT).
Čak i ako pacijent izjavi da osjeća utrnulost ili trnce u rukama ili nogama, mora se uzeti u obzir hernija diska. Na srednji dio gornjeg dijela leđa također može utjecati napetost mišića i može dovesti do ozbiljne nelagode u ovom području. Ponekad se upala može dogoditi i na području tijela kralješaka.
Ovo je također poznato kao spondilodiscitis, koja nije bez opasnosti i zahtijeva hitno liječenje. Upala tijelo kralježaka može se proširiti neobrađeno i dovesti do daljnjih ozbiljnih tečajeva. U tom kontekstu, an rendgen pruža odlučne informacije o tome je li uključena upala tijela kralješaka. Ako se radi o takvoj upali, mora se odmah započeti s protuupalnim i antibiotskim liječenjem, ponekad čak i na stacionaru.
