Koprostaza je nakupljanje ili nakupljanje stolice u debelom crijevu. Stoga se alternativno naziva fekalna impakcija ili fekalna impakcija. Engleski pojmovi su koprostaza, odnosno fekalna impakcija.
Što je koprostaza?
Koprostaza nije bolest u strogom smislu. Umjesto toga, kao simptom predstavlja ozbiljan poremećaj konačne probave, a time i ozbiljan zdravlje problem. Stolica prisutna u rektum se ne prenosi dalje kod oboljelih bolesnika i nakuplja se uglavnom u posljednjem području rektuma, rektumu. Nakon toga slijedi postojano dehidracija stolice, zbog čega se izmet zgušnjava i stvrdnjava. Rezultat je vodaosiromašene, otvrdnule fekalne kuglice, medicinski poznate kao skybala. Te svezane kuglice izmeta postupno se zatvaraju iz crijeva i uzrokuju da pogođena osoba isprazni crijeva samo u fragmentima. Ako se lopta izmeta potpuno zaglavi, slično čepu, pražnjenje crijeva više nije moguće čak ni pod pritiskom. Dehidracija crijevnog sadržaja nastavlja se i stvaraju se fekalni kamenci. Te kamenolike tvorbe sastoje se od masivne i jako zadebljale stolice. Okruženi su slojem sluzi i osušenim ostacima stolice.
Uzroci
Koprostaza se obično formira iz kronične zatvor. Civilizacijska bolest zatvor, obično poznat kao zatvor, ima širok izbor uzroka. Uglavnom, suha dijeta okidači su siromašni vlaknima i popratni nedostatak vježbanja (uključujući odmor u krevetu i imobilizaciju) zatvor. Uz to, crijevne bolesti poput apscesa, priraslica, hemoroidi ili čak tumori mogu biti razlog za zatvor. Ali bolesti živaca poput Parkinsonove ili Multipla skleroza, mišićne bolesti i hormonalne fluktuacije tijekom trudnoća također su mogući uzroci zatvora. Konačno, čak i nuspojave lijekova ne treba podcjenjivati. Između ostalog, antidepresivi, opijati i antiepileptici više puta dovesti na neželjeni zatvor. U starijih bolesnika uzrok koprostaze često je nedovoljan unos tekućine. Uz to, s povećanjem dobi, rektalni mišići postaju opušteni i crijevna peristaltika je često poremećena. Koprostaza se također može javiti uslijed stečenog ili urođenog megakolona (širenje debelo crijevo) i poslije crijevna opstrukcija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Koprostazu općenito prati ozbiljna bol u donjem dijelu trbuha. Javljaju se uglavnom s desne strane i pojačavaju se čim se vrši defekacija refleks nastaju. Pogotovo u sjedećem položaju, fekalne kuglice i fekalno kamenje dovesti do bol tijekom ovog refleksa pražnjenja. Pacijenti se često žale na izražen meteorizam. Ova nakupina crijevnih plinova uzrokuje intenzivne i samim tim neugodne nadutost. Međutim, rjeđe mučnina i povraćanje javljaju se u vezi s koprostazom. Međutim, zajedno s desničarskim bol, to su često uzrok zabune s upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva). Treba napraviti odgovarajuće pojašnjenje kod stručnjaka. Poseban oprez potreban je ako se glumi proljev nastaje, u kojem izlučevine debelog crijeva prenose fekalne udare prema van. Može biti praćen fekalijama inkontinencija, kroz koji zadržavanje stolice i dobrovoljna defekacija više nisu mogući.
Dijagnoza i tijek
Dijagnozu može postaviti samo stručnjak. Stvrdnute fekalne kuglice i fekalni kamen u najboljem slučaju mogu se osjetiti već kroz izloženi trbušni zid, koji se u daljnjem tekstu naziva koprom ili također sterkoroma. Jasan nalaz, međutim, pruža samo Rendgen trbušne regije.
komplikacije
Značajne komplikacije mogu nastati s koprostazom. Zbog zastoja izmeta u crijevima postoji opasnost od crijevne infekcije, te tzv. upala trbušne maramice također se mogu javiti. U početku, međutim, proljev i mučnina javljaju se, često popraćeni zatvorom i drugim crijevnim simptomima. U daljnjem tijeku može uzrokovati neliječena koprostaza crijevna opstrukcija, što je često opasno po život pacijenta. U manje teškim slučajevima koprostaza dovodi do urinarna inkontinencija a kasnije do inkontinencija fekalija.U poodmakloj fazi koprostaza često dovodi do teških stanja trovanja i infekcija u crijevima. To u početku rezultira problemima s cirkulacijom, a kasnije se javljaju po život opasne disfunkcije organa i daljnje komplikacije. To uključuje: proktalgiju, crijevna opstrukcija i puknuće slijepog crijeva, ovisno o temeljnom stanje i vrijeme liječenja. Zastoj fekalija također povećava rizik od fekalnih kamenaca koji sprečavaju potpuno pražnjenje crijeva, potičući na taj način razne gastrointestinalne poremećaje poput infekcije i zatvora. Ako se koprostaza liječi rano, obično se ne javljaju dugotrajne komplikacije. Laksativ pripravci mogu uzrokovati kratkotrajne nedostatke, dehidracijai fizički umor, dok kirurški zahvati nose rizik od ozljeda crijeva.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju jake nelagode u donjem dijelu trbuha, čak i ako se javlja s desne strane, većina ljudi razmišlja o bezazlenoj simptomatologiji, koju biste možda mogli povezati sa zasigurno samo privremenim problemom stolice (zatvor). Međutim, ove pritužbe obično nisu bezazlene bol u trbuhu i o tome bi se trebalo razgovarati barem s liječnikom, koji može odrediti sve daljnje preglede koji bi mogli biti potrebni nakon početne dijagnoze. Ako se tada može dati potpuno jasno, postoji barem umirujuća jasnoća. Ako se bol pojavljuje osobito tijekom sjedenja ili ako se primijeti izraženi meteorizam (nakupljanje crijevnih plinova), treba odmah potražiti stručnjaka kako bi se mogla postaviti diferencirana dijagnoza na temelju posebnih crijevnih pregleda. Česta paralelna pojava intenzivnog nadutost podupire hitnost medicinskog savjetovanja. Kao i sa upala slijepog crijeva (upala dodatka), mogu biti popraćene žalbe na donji trbuh s desne strane povraćanje i mučnina. Točna razlika između koprostaze i upala slijepog crijeva treba odmah izvršiti stručnjak. Ako izlučevine iz debelog crijeva istječu ili uopće postoje fekalije inkontinencija, za posjet liječniku potrebna je najveća hitnost.
Liječenje i terapija
Liječenje koprostaze također treba prepustiti stručnjaku. Samo-terapija s laksativi or home lijekova se ne preporučuje za najteži oblik zatvora, jer i crijevna opstrukcija (medicinski ileus) i crijevna infekcija, upala trbušne maramice a rezultat može biti takozvana autointoksikacija. Autointoksikacija je stanje trovanja koje je posljedica bakterijske invazije. Tvari razgradnje crijevnog sadržaja ulaze u krvotok i uzrokuju groznica, glavobolja, umor i slabljenje imunološki sustav. Stoga, posebno starije osobe, djeca i osobe s oslabljenim imunološki sustav treba odmah potražiti pomoć u slučaju koprostaze. Liječenje koprostaze ovisi o težini i stanje pacijenta. Blaži slučajevi liječe se klistirima i kontroliranim unosom laksativi. Usmeno administraciju česta je otopina PEG-a praćena ortogradnim navodnjavanjem debelog crijeva. U težim slučajevima vrši se digitalna evakuacija stolice. To uključuje ručno uklanjanje fekalnog čepa od strane stručnjaka nakon čega slijedi klistir za čišćenje. Evakuacija stolice obično je bolna za pogođenu osobu. Kirurška intervencija i uporaba bolova pribjegava se samo u iznimnim slučajevima. Kako bi se spriječilo da koprostaza postane kronična, stvaranje novih fekalnih kuglica mora se zaustaviti nakon što se crijevo potpuno isprazni i regulirati konzistencija stolice. U djece se trening stolice pokazao učinkovitim u tom pogledu.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva koprostaze postoji ozbiljna bolovi u donjem dijelu trbuha. Bol se obično pojačava kad pacijent sjedi. Uz bol, pacijent nakuplja i crijevne plinove koji mogu dovesti na neugodne osjećaje pritiska u trbuhu i neugodnih mirisa. Koprostazu liječnik može relativno dobro dijagnosticirati uz pomoć liječnika Rendgen. Osim toga, liječnik također može ručno palpirati prisutnost fekalnih jastučića. Ako se simptom ne liječi, to može dovesti do opasnosti po život crijevne opstrukcije. U najgorem slučaju, to također može dovesti do inkontinencija. Uz to, postoji nekoliko infekcija i upala u crijevima, koje dovode do jakih bolova. U većini slučajeva liječenje se provodi lijekovima. Ako se započne rano, nema daljnjih pritužbi ili komplikacija. Samo u težim slučajevima neophodna je kirurška intervencija tijekom koje se provodi čišćenje crijeva. Međutim, koprostaza se može ponoviti nakon tretmana i stoga nije potpuno eliminirana.
Prevencija
Inače, najčešći preventivni mjere uključuju dovoljan unos tekućine i puno vlakana dijeta sa žitaricama, povrćem i mahunarkama. Uz to, aktivno vježbanje i gubitak kilograma za one koji to jesu pretežak također potiču rad crijeva. S druge strane, ako ste skloni zatvoru i koprostazi, preporučuje se blago navodnjavanje debelog crijeva. Otpuštaju očvrsla područja i održavaju crijevne zidove gipkim. U djece i pacijenata s problemima cirkulacije, kao mjera opreza prije upotrebe treba se obratiti obiteljskom liječniku ili specijalistu. Dugotrajna upotreba laksativi snažno se obeshrabruje. Unatoč očitom uspjehu, laksativi mogu promovirati koprostazu.
Nadzorna njega
U slučaju koprostaze, obično je vrlo malo posebnih, ako ih uopće ima mjere naknadne njege dostupne pogođenoj osobi. Prvo i najvažnije, bolest se mora vrlo brzo otkriti i liječiti. Naravno, treba izbjegavati i razlog koprostaze, pri čemu bolest može imati različite uzroke. Stoga se također mora provesti uzročno liječenje kako bi se bolest mogla u potpunosti izliječiti. Većina pogođenih ljudi ovisi o uzimanju laksativa. Potrebno je paziti da se koristi ispravna doza kako se ne bi dogodilo trovanje. Međutim, ako simptomi ne popuštaju konzervativnim metodama, mora se ponovno potražiti liječnika kako bi se spriječilo potpuno začepljenje crijeva. U nekim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija za ublažavanje simptoma. Nakon takve operacije u svakom se slučaju mora poštivati odmor u krevetu. Istodobno, treba uzimati samo laganu hranu kako ne bi došlo do naprezanja crijeva. Hrana se tada s vremenom može ponovno normalizirati. Moguće je da koprostaza može dovesti do smanjenog životnog vijeka pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Postoje dobre mogućnosti samoliječenja protiv zagušenja izmeta u debelo crijevo. U principu, međutim, treba napomenuti da terapija treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Nekontrolirana upotreba home lijekova a laksativi mogu rezultirati ozbiljnijim bolestima kao što su začepljenje ili infekcija crijeva, upala trbušne maramice ili trovanje napadom bakterija. Oni koji pate od koprostaze trebali bi povećati unos tekuće hrane i hrane bogate vlaknima, poput žitarica, povrća i mahunarki. Laksativ hrana poput kiselog kupusa, ananasa i kiselog mlijeko također se savjetuju. U akutnim slučajevima pomaže puno piti voda. Uzimajući žlicu maslinovo ulje prije doručka također značajno povećava mazivost tvrde stolice. Obilje vježbanja održava crijevo aktivnim, jača rektalne mišiće i sprječava stvaranje fekalnih kuglica ili stolica. Dnevna masaža trbuha također je moguća, jer poboljšava oblik, položaj i tonus mišića probavnog sustava. Ako ste skloni koprostazi, preporučuje se redovno navodnjavanje laganim crijevima. To otpušta otvrdnuta područja i održava crijevne zidove gipkim. Ni pod kojim uvjetima se laksativi ne smiju trajno upotrebljavati. Iako ti pripravci često pružaju kratkotrajno olakšanje, dugoročno pogoršavaju koprostazu. U nekim okolnostima ta sredstva uopće uzrokuju zastoj fekalija.
