Srčani udar: simptomi, znaci

Kratak pregled

Simptomi: jaka bol u lijevom prsnom košu / iza prsne kosti, otežano disanje, osjećaj pritiska / tjeskobe; osobito kod žena: Osjećaj pritiska i stezanja u prsima, nelagoda u gornjem dijelu trbuha, otežano disanje, mučnina i povraćanje.
Uzroci i čimbenici rizika: Uglavnom krvni ugrušci koji blokiraju koronarnu žilu; visoki krvni tlak, visoki kolesterol, pretilost, malo kretanja, dijabetes i pušenje povećavaju rizik
Pregledi i dijagnoza: fizikalni pregled, ehokardiogram (EKG), ultrazvuk srca, krvne slike, kateterizacija srca
Liječenje: Prva pomoć, operacija s dilatacijom sužene srčane žile (balon dilatacija), ugradnja stenta, lijekovi (npr. terapija lizom), operacija premosnice
Prognoza: Uz ranu terapiju, dobra prognoza, ali bez potpunog izlječenja; bez liječenja, opasno po život; moguće komplikacije uključuju srčane aritmije, stvaranje (dalje) krvnih ugrušaka, aneurizme, moždani udar, kronično zatajenje srca, mentalne bolesti
Prevencija: Zdrav način života, redovita tjelovježba, normalna tjelesna težina, malo stresa.

Što je srčani udar?

Poremećena je ili potpuno otežana pumpna funkcija srca – ono prestaje. Time se prekida dotok krvi u tijelo i njegove organe, zbog čega je srčani udar opasan po život. Kod nekih ljudi simptomi nisu jako izraženi. Ipak, medicinski stručnjaci ne govore o blagom srčanom udaru.

Prema smjernicama Europskog kardiološkog društva (ESC) i Njemačkog kardiološkog društva (DGK), liječnici prvo razlikuju akutno oštećenje miokarda i akutni infarkt miokarda prema vrsti srčanog udara. Potonje je prisutno samo ako je oštećenje miokarda povezano s ishemijom, tj. zapravo je uzrokovano nedostatkom kisika.

Simptomi srčanog udara

U slučaju srčanog udara nema vremena za gubljenje. Što se prije prepozna i liječi, veće su šanse za preživljavanje. Zato hitnu treba nazvati pri najmanjoj sumnji i prvim simptomima infarkta miokarda – čak i noću ili vikendom!

Važno je poznavati simptome srčanog udara kod muškaraca i žena kako biste mogli brzo reagirati. Ali budite oprezni: tipični znakovi ne pojavljuju se uvijek. Osim toga, simptomi srčanog udara kod žena često se razlikuju od simptoma kod muškaraca.

Kako prepoznati srčani udar

Klasični znak ili rani znakovi upozorenja srčanog udara ("srčani udar") su iznenadna jaka bol u prsima, posebno u prednjem lijevom dijelu prsnog koša ili iza prsne kosti. Bol se često javlja u mirovanju, primjerice u jutarnjim satima ili tijekom sna, a obično je pritiskajuća, probadajuća ili žareća. Traju najmanje pet minuta, prema Njemačkoj zakladi za srce.

Mnogi simptomi često postaju vidljivi tjednima ili nekoliko dana prije početka akutnog ili teškog srčanog udara. Ozbiljnost simptoma u konačnici određuje trajanje srčanog udara.

Ostali tipični simptomi srčanog udara uključuju:

Osjećaj tjeskobe ili stezanja: oboljeli često opisuju ovaj jak osjećaj stezanja figurativno kao "kao da mi slon stoji na prsima".
Osjećaj straha/napad panike sve do straha od smrti: Snažan strah često je praćen hladnim znojem, blijedom bojom lica i hladnom kožom. Međutim, nije svaki napad panike povezan sa srčanim udarom. U skladu s tim, potrebno je razlikovati – napad panike ili srčani udar.
Iznenadna teška otežano disanje, gubitak svijesti ili jaka vrtoglavica: ovi nespecifični simptomi mogu imati druge uzroke osim srčanog udara. Također se češće javljaju kod žena. U slučaju nedostatka zraka, mnogi oboljeli imaju i plave usne zbog nedostatka kisika.
Pad krvnog tlaka i pulsa: Usprkos početnom čestom porastu krvnog tlaka, on varira i pada tijekom srčanog udara kod mnogih oboljelih. Puls također varira tijekom srčanog udara i na kraju je znatno niži. Koliko je visok puls tijekom srčanog udara ovisi o pojedinačnom slučaju. Međutim, pada znatno ispod normalne vrijednosti od 60 do 80 otkucaja u minuti. Kao rezultat toga, ponekad nije opipljiv.

Znakovi srčanog udara ovise, između ostalog, o tome koja je koronarna žila zahvaćena. Na primjer, okluzije desne koronarne arterije često dovode do takozvanog infarkta stražnje stijenke. Oni obično uzrokuju nelagodu u gornjem dijelu trbuha. Ako je, s druge strane, lijeva koronarna arterija začepljena, dolazi do infarkta prednje stijenke. U ovom slučaju, bol je vjerojatnije lokalizirana u području prsa.

Kako se srčani udar manifestira kod žena?

Gore opisani simptomi ne manifestiraju se uvijek kod srčanog udara. Žene često imaju različite simptome. Dok veliki dio muškaraca osjeća klasične bolove u prsima, oni se javljaju kod samo jedne trećine žena. Osim toga, pacijentice češće navode osjećaj pritiska ili stezanja u prsima umjesto jake boli u prsima.

Osim toga, nespecifične tegobe mnogo su češći znakovi srčanog udara kod žena. To uključuje otežano disanje, mučninu, povraćanje, a ponekad čak i proljev, kao i bolove u trbuhu, osobito u gornjem dijelu trbuha, koji se često pogrešno tumače kao bolovi u trbuhu.

Takve se tegobe često ne prepoznaju odmah kao simptomi srčanog udara i shvaćaju se manje ozbiljno. Iz tog razloga žene sa srčanim udarom dolaze u bolnicu u prosjeku jedan sat kasnije od oboljelih muškaraca (računato od pojave prvih znakova srčanog udara). Međutim, brza medicinska pomoć je neophodna za preživljavanje.

Predznaci srčanog udara kod muškaraca

Mnogi se srčani udari događaju "iz vedra neba". Nije bilo prethodnih naznaka da je začepljenje koronarne žile neizbježno. Srčani udar ponekad se također razvija podmuklo, a oboljeli ne doživljavaju još uvijek umjerene simptome kao hitan slučaj. U takvim slučajevima rani znakovi upozorenja ili vjesnici najavljuju srčani udar.

Na primjer, mnogi muškarci (a ponekad i žene) boluju od koronarne bolesti srca (CHD) desetljećima prije srčanog udara (neopaženo). U tom slučaju, koronarne žile postaju sve uže zbog "kalcifikacije" (arterioskleroze). To sve više pogoršava opskrbu krvlju srčanog mišića. To se može prepoznati npr. po pojavi boli u prsima i/ili otežanom disanju tijekom tjelesnog napora ili emocionalnog uzbuđenja. Nakon prestanka stresa, simptomi ponovno nestaju unutar nekoliko minuta.

Manje jasni, ali svakako vidljivi su simptomi kao što su trnci u lijevoj ruci. Smanjena opskrba krvlju, koja često prvo zahvaća lijevu stranu tijela, može izazvati trnce ili utrnulost.

No, ovaj simptom je uzrokovan i drugim bolestima ili se javlja kratkotrajno zbog nepravilnog držanja u kojem je djelomično prekinut dotok krvi u ruci i uklješteni živci. U potonjem slučaju, trnci obično nestaju čim se ponovno zauzme normalno držanje.

Srčani udar: uzroci i čimbenici rizika

Srčani udar obično nastaje zbog blokiranja krvnog ugruška u koronarnoj žili. Koronarne arterije su one žile koje opskrbljuju krvlju i kisikom srčani mišić. U većini slučajeva dotična arterija je već prije sužena zbog naslaga (plakova) na unutarnjoj stijenci. Sastoje se od masti i kalcija. Takvo otvrdnuće arterija (arterioskleroza) u koronarnim arterijama liječnici nazivaju koronarna bolest srca (CHD).

U najgorem slučaju pacijent umire od srčanog udara (akutna ili iznenadna srčana smrt). Slično su teške i posljedice moždanog udara (infarkta mozga). Razlika između srčanog i moždanog udara je u tome što su kod moždanog udara moždane žile začepljene.

Srčani udar koji je uzrokovan začepljenjem žile zbog tromba liječnici klasificiraju kao infarkt miokarda tipa 1 (T1MI).

Kod infarkta miokarda tipa 2 (T2MI) nema dokaza o pucanju tromba ili plaka. Ovaj oblik infarkta miokarda temelji se na nedovoljnoj opskrbi kisikom, što je također uzrokovano suženim koronarnim žilama, na primjer, zbog spazma (grča) ili embolije (uneseni tromb začepi udaljeniju krvnu žilu).

Bolest koronarnih arterija smatra se glavnim uzrokom infarkta miokarda. Samo vrlo rijetko su prisutni drugi uzroci infarkta miokarda, na primjer događaji tijekom operacije premosnice. Čak je moguće doživjeti srčani udar iako imate srčani stimulator.

Faktori rizika za srčani udar

Na neke od ovih čimbenika rizika ne može se utjecati. Tu spadaju, primjerice, starija dob i muški spol. Međutim, nešto se može učiniti u vezi s drugim čimbenicima rizika, kao što su pretilost i prehrana bogata mastima. Stres je također jedan od uzroka ili faktora rizika srčanog udara. Općenito, što više faktora rizika osoba ima, to je veći rizik od srčanog udara.

Muški spol: spolni hormoni očito utječu na rizik od srčanog udara, jer žene prije menopauze imaju manji rizik od srčanog udara od muškaraca; tada su bolje zaštićeni ženskim spolnim hormonima kao što su estrogeni.
Genetska predispozicija: U nekim su obiteljima kardiovaskularne bolesti grupirane – čini se da geni igraju ulogu u razvoju srčanog udara. Rizik od srčanog udara stoga je u određenoj mjeri nasljedan.
Viša dob: S godinama raste i stupanj arterioskleroze. To znači da se povećava i rizik od srčanog udara.
Višak kilograma: Općenito je nezdravo staviti previše kilograma na vagu. Ovo još više vrijedi ako je višak kilograma koncentriran na trbuhu (umjesto na bokovima ili bedrima): salo na trbuhu proizvodi hormone i glasničke tvari koje, između ostalog, povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti kao što su koronarna bolest srca i srčani udar .
Nedostatak tjelovježbe: Adekvatna tjelovježba ima mnoge pozitivne učinke na zdravlje. Jedna od njih: redovita tjelesna aktivnost sprječava otvrdnjavanje arterija i koronarnu bolest srca snižavanjem krvnog tlaka i poboljšanjem razine kolesterola. Ovi zaštitni učinci su odsutni kod ljudi koji ne vježbaju.
Pušenje: Tvari iz duhanskog dima potiču stvaranje nestabilnih naslaga koje se lako raspadaju. Osim toga, pušenje bilo koje cigarete sužava krvne žile, uključujući koronarne arterije. Većina pacijenata koji dožive srčani udar prije 55. godine su pušači.
Visoki krvni tlak: Stalno povišene razine krvnog tlaka izravno oštećuju unutarnje stijenke krvnih žila. To potiče naslage na stijenkama (arteriosklerozu), a time i koronarnu bolest srca.
Dijabetes melitus: kod dijabetesa, razine glukoze u krvi su abnormalno povišene. Dugoročno, to oštećuje krvne žile – faktor rizika za arteriosklerozu i koronarnu bolest srca.

Sporno je je li povišena razina građevnog bloka proteina (aminokiseline) homocisteina također faktor rizika od srčanog udara.

Neka zdravstvena osiguranja ili osiguravajuća društva nude takozvane brze testove za srčani udar; to su obično razna pitanja pomoću kojih se može okvirno odrediti opći rizik od srčanog udara. Međutim, ovi brzi testovi ne zamjenjuju liječničku dijagnozu.

Srčani udar: Kako liječnik postavlja dijagnozu?

Hitna sumnja na srčani udar proizlazi iz simptoma bolesnika. Ali znakovi nisu uvijek jasni. Zato su nužni razni pregledi. Oni pomažu potvrditi dijagnozu infarkta miokarda i isključiti druge bolesti koje izazivaju slične simptome (bol u prsima, itd.). To uključuje, na primjer, upalu perikarda (perikarditis), rupturu velike arterije u tijelu (disekcija aorte) ili plućnu emboliju.

Sistematski pregled

EKG

Elektrokardiografija (EKG) je najvažnija dopunska pretraga kod sumnje na srčani udar. Liječnik pričvršćuje elektrode na pacijentova prsa. Oni bilježe električnu ekscitaciju u srčanom mišiću. Karakteristične promjene u ovoj električnoj aktivnosti srca ukazuju na veličinu i mjesto infarkta. Za planiranje terapije važno je razlikovati srčani udar sa i bez elevacije ST segmenta:

Infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta (STEMI): Kod ovog oblika infarkta miokarda određeni segment EKG krivulje (ST segment) je povišen u luku. Infarkt zahvaća cijelu srčanu stijenku (transmuralni infarkt miokarda).
Infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta (NSTEMI ili ne-STEMI): Kod ovog infarkta unutarnje stijenke (netransmuralni infarkt), ST segment nije povišen na EKG-u. Ponekad je EKG čak potpuno beznačajan unatoč tipičnim simptomima infarkta. U tom slučaju, dijagnoza infarkta miokarda može se postaviti samo ako se krvnim testom mogu otkriti određeni "srčani enzimi" u krvi.

Na EKG-u se mogu otkriti i srčane aritmije. To su daleko najčešća komplikacija nedavnog srčanog udara.

Osim toga, EKG pomaže razlikovati akutni infarkt miokarda od starog srčanog udara koji se dogodio prije nekog vremena.

Neki se infarkti ne vide na EKG-u odmah nakon što nastanu, već su vidljivi tek nakon nekoliko sati. Zbog toga liječnici rade nekoliko EKG pretraga u razmaku od nekoliko sati kada se sumnja na infarkt miokarda.

Ultrazvuk srca (ehokardiografija).

Ako EKG ne pokazuje tipične promjene, iako simptomi upućuju na srčani udar, može pomoći ultrazvuk srca kroz prsni koš. Stručni izraz za ovu pretragu je "transtorakalna ehokardiografija". Liječnik njime otkriva smetnje u kretanju stijenke srčanog mišića. To je zato što kada je protok krvi prekinut infarktom, zahvaćeni dio srca više se ne kreće normalno.

Krvni test

Međutim, u klasičnim testovima koji se koriste u tu svrhu, koncentracija enzima u krvi mjerljivo raste najranije oko tri sata nakon srčanog udara. Međutim, novije, vrlo rafinirane metode, poznate kao troponinski testovi visoke osjetljivosti, ubrzavaju i poboljšavaju dijagnozu.

Kateterizacija srca

Pregled srčanog katetera može otkriti koja je koronarna žila začepljena i jesu li druge žile sužene. Pomoću ove pretrage može se procijeniti i funkcija srčanog mišića i srčanih zalistaka.

Tijekom pregleda srčanog katetera, liječnik umeće usku, fleksibilnu plastičnu cijev u arteriju noge (femoralnu arteriju) i gura je prema naprijed protiv protoka krvi u srce. U većini slučajeva u sklopu pretrage radi se koronarna angiografija, odnosno liječnik putem katetera u krvotok ubrizgava kontrastno sredstvo koje omogućuje vizualizaciju koronarnih žila na rendgenskoj slici.

Ostale metode ispitivanja

Kompjuterska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) pružaju mogućnost pregleda i isključivanja drugih mogućih bolesti sa sličnim simptomima (primjerice, miokarditis) bez kirurške intervencije. Na taj način može se dodatno potvrditi dijagnoza infarkta miokarda.

Srčani udar: liječenje

Prijeteći ili već postojeći srčani udar zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječilo pogoršanje zdravstvenog stanja bolesnika i moguća srčana smrt te time povećale šanse za preživljavanje. U većini slučajeva to je u obliku prve pomoći.

Prva pomoć kod srčanog udara

Ovako pružate prvu pomoć kod srčanog udara:

Nazovite hitnu medicinsku pomoć i kod najmanje sumnje na srčani udar!
Postavite pacijenta s podignutim gornjim dijelom tijela, na primjer tako da se naslonite na zid.
Otvorena uska odjeća, na primjer ovratnik i kravata.
Umirite bolesnika i zamolite ga da diše mirno i duboko.
Ne ostavljajte pacijenta samog!

Što učiniti ako ste sami tijekom srčanog udara? Ako ste sami i sumnjate na srčani udar, ne oklijevajte! Odmah nazovite hitnu pomoć!

Što radi liječnik hitne pomoći?

Liječnik hitne pomoći ili bolničar odmah provjerava najvažnije parametre pacijenta, kao što su stupanj svijesti, puls i disanje. Također povezuje pacijenta s EKG-om za praćenje otkucaja srca, srčanog ritma, zasićenosti kisikom i krvnog tlaka. Liječnik hitne pomoći ili bolničar koristi ovo kako bi utvrdio ima li pacijent srčani udar s elevacijom ST spojnice (infarkt miokarda s elevacijom ST, STEMI) ili srčani udar bez elevacije ST spojnice (infarkt miokarda bez elevacije ST, NSTEMI ). Ova je razlika važna za odabir neposredne terapije.

Kisik se pacijentu daje preko nazalne sonde kada je zasićenje kisikom prenisko te u slučajevima respiratornog distresa ili akutnog zatajenja srca.

Liječnik hitne pomoći pacijentu također daje nitrate, obično u obliku oralnog spreja. Oni proširuju krvne žile, smanjuju potrebu srca za kisikom i smanjuju bol. Međutim, nitrati ne poboljšavaju prognozu za srčani udar.

Ako tijekom transporta u bolnicu prijeti srčani zastoj, liječnik hitne pomoći ili bolničar odmah započinje oživljavanje defibrilatorom.

Kirurgija

Daljnje liječenje infarkta miokarda uvelike ovisi o tome je li srčani udar infarkt miokarda s elevacijom ST-segmenta (STEMI) ili infarkt miokarda bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI):

STEMI: Prva linija terapije u ovih bolesnika je akutna PTCA (perkutana transluminalna koronarna angioplastika). To znači proširiti suženu srčanu žilu pomoću balona (balon dilatacija) i držati je otvorenom ugradnjom stenta. Liječnik će po potrebi provesti i terapiju lize (trombolitička terapija) u slučaju STEMI (davanje lijekova koji otapaju krvni ugrušak u srčanoj žili). U budućnosti može biti potrebna operacija premosnice.

Ovisno o težini srčanog udara, opsegu operacije i općem zdravstvenom stanju pacijenta, možda će biti potrebno staviti žrtvu srčanog udara u umjetnu komu. Time se poboljšava proces oporavka, budući da je srce izloženo manjem stresu u komatoznom stanju.

Liječenje

U slučaju infarkta liječnik obično pacijentu propisuje lijekove od kojih se neke moraju uzimati trajno. Djelotvorni sastojci koji pomažu pacijentu i trajanje njihovog uzimanja ovise o individualnom profilu rizika. Uobičajeni lijekovi za pacijente sa srčanim udarom su:

Inhibitori agregacije trombocita: aktivni sastojci poput acetilsalicilne kiseline (ASK) sprječavaju sljepljivanje trombocita. U akutnom srčanom udaru to sprječava povećanje krvnog ugruška (ili stvaranje novih ugrušaka) u zahvaćenoj koronarnoj arteriji.
Beta-blokatori: snižavaju krvni tlak, usporavaju otkucaje srca i smanjuju pritisak na srce. Ako se primijeni rano, to smanjuje ozbiljnost srčanog udara i sprječava po život opasne srčane aritmije (ventrikularna fibrilacija).
Lijekovi za snižavanje kolesterola: statini snižavaju povišene razine "zlog" LDL kolesterola. Time se smanjuje rizik od ponovnog srčanog udara.

Očekivano trajanje života nakon srčanog udara

Za prognozu i životni vijek nakon akutnog infarkta miokarda ključne su posebno dvije komplikacije – srčane aritmije (osobito ventrikularna fibrilacija) i pumpni zastoj srčanog mišića (kardiogeni šok). Pacijenti često umiru od takvih komplikacija. Rizik je posebno visok, a time i životni vijek skraćen u slučaju "tihog" infarkta miokarda, budući da takvi pacijenti često dobiju liječničku pomoć prekasno.

Dugoročna prognoza i šanse za preživljavanje nakon teškog srčanog udara ovise, između ostalog, o sljedećim aspektima:

Razvija li se kod pacijenta zatajenje srca (vidi Posljedice srčanog udara)?
Mogu li se rizični čimbenici za novi srčani udar (visoki krvni tlak, visoki kolesterol itd.) smanjiti ili potpuno eliminirati?
Napreduje li bolest koronarne arterije (vaskularna kalcifikacija)?

Statistički, pet do deset posto pacijenata sa srčanim udarom umre od iznenadne srčane smrti u sljedeće dvije godine nakon otpuštanja iz bolnice. Osobito su ugroženi pacijenti stariji od 75 godina.

Naknadno liječenje

Vrlo važno za dobru prognozu nakon infarkta miokarda je naknadno liječenje. Već u prvim danima nakon infarkta miokarda bolesnici počinju s fizioterapijom i vježbama disanja. Tjelesna aktivnost ponovno pokreće cirkulaciju, sprječava daljnje začepljenje krvnih žila i osigurava oporavak srca nakon srčanog udara.

Nekoliko tjedana nakon srčanog udara preporučuje se započeti s kardiovaskularnim treninzima. No, daleko je to od natjecateljskog sporta! Preporučeni sportovi uključuju hodanje, lagano trčanje, vožnju bicikla i plivanje. Razgovarajte o svom individualnom programu vježbanja sa svojim liječnikom. Imate mogućnost pridružiti se kardiološkoj sportskoj grupi: Treniranje zajedno s drugim srčanim bolesnicima donosi ne samo puno veselja, već i dodatnu motivaciju.

Budući da je većina osoba sa srčanim udarom dulje na bolovanju, ponovna integracija na posao nakon završene rehabilitacije često je postupna i spora.

Ovisno o težini srčanog udara, ponekad se dogodi da se pacijent ne može dovoljno brinuti za sebe ni nakon operacije. U tom slučaju potrebne su mjere njege nakon srčanog udara. Osim toga, važne su redovite kontrole kod liječnika nakon srčanog udara. Na taj način se problemi mogu rano otkriti i na vrijeme poduzeti protumjere.

Komplikacije i posljedice

Mnogim pacijentima srčani udar ima posljedice koje bitno mijenjaju život. To uključuje kratkoročne posljedice kao što su srčane aritmije. Oni mogu biti u obliku fibrilacije atrija ili po život opasne ventrikularne fibrilacije.

Tada je često posljedica oštećenje mozga, koje ponekad dovodi do teške invalidnosti. Posljedično, srčani i moždani udari imaju iste temeljne uzroke i čimbenike rizika; obje su bolesti opasne po život, ali su im simptomi vrlo različiti.

Nakon srčanog udara moguće su i dugotrajne posljedice. Neki pacijenti podliježu promjenama u karakteru i razvijaju depresiju, na primjer. Ponekad se razvije kronična srčana insuficijencija: U tom slučaju ožiljno tkivo zamjenjuje tkivo srčanog mišića koje je umrlo uslijed infarkta i oštećuje rad srca.

Rehabilitacija i zdrav način života pomažu u sprječavanju takvih komplikacija i posljedica srčanog udara. Više o tome možete pročitati u članku Infarkt – posljedice.

Srčani udar: prevencija

Srčani udar možete spriječiti smanjenjem čimbenika rizika za vaskularnu kalcifikaciju (aterosklerozu) što je više moguće. To znači:

Ne pušite: ako ostavite cigarete i slično, značajno smanjujete rizik od srčanog udara. Istodobno se smanjuje rizik od drugih sekundarnih bolesti poput moždanog udara.

Zdrava prehrana: Prava hrana za prevenciju srčanog udara – prehrana zdrava za srce je, na primjer, mediteranska prehrana. Sastoji se od puno svježeg voća i povrća i malo masti. Umjesto životinjskih masti (maslac, vrhnje i dr.) prednost se daje biljnim mastima i uljima (maslinovo, repičino, laneno i dr.).
Smanjite višak kilograma: Čak i nekoliko kilograma manje imat će pozitivan učinak na vaše zdravlje. Zdrava tjelesna težina može spriječiti srčani udar i druge bolesti (moždani udar i sl.).
Puno vježbajte: redovito budite fizički aktivni. To ne znači sportove visokih performansi: čak i svakodnevna polusatna šetnja bolja je od ikakvog vježbanja i smanjuje rizik od srčanog udara. Tjelovježba u svakodnevnom životu (kao što je penjanje stepenicama, kupovina biciklom itd.) također doprinosi.
Liječite rizične bolesti: osnovne bolesti kao što su dijabetes, visoki krvni tlak ili povišene razine kolesterola moraju se liječiti što je moguće optimalnije. To uključuje, između ostalog, redovito uzimanje propisanih lijekova.