WHO klasifikacija akutna mijeloidna leukemija/ mijeloidne novotvorine.
AML sa specifičnim citogenetskim ili molekularno genetskim značajkama. |
|
AML s promjenama povezanim s mijelodisplazijom (povezano s AML-MDS). |
|
AML i MDS povezani s terapijom |
|
AML, nije drugdje klasificirano |
|
Mijelosarkom |
|
Akutna leukemija bez određene pripadnosti lozi |
|
AML povezan s trisomijom 21 (Downov sindrom). |
|
Blastična neoplazija dendritičnih stanica plazmocitoidnih stanica |
|
Znanstvenici predlažu klasifikaciju AML na jedanaest podtipova (klasifikacija genoma), na koju bi u studiji moglo biti dodijeljeno 81% svih leukemija. Najčešća varijanta, koja čini 27%, karakterizirana je mutacijama u gen NPM1. Ovu mutaciju već uzima u obzir trenutna klasifikacija SZO (vidi gore). Daljnje mutacije (u genima DNMT3A, IDH1, IDH2 i TET2) razmotrit će se s novo predloženom klasifikacijom, koje do sada nisu razmatrane u WHO klasifikaciji. Očekuje se da će nova klasifikacija pružiti bolja prognostička predviđanja za pacijente. Nadalje, na primjer, ciljano terapija s inhibitorima FLT3 ili inhibitori Ras mogu se primijeniti na tumore u FLT3 ili RAS gen. Europska klasifikacija LeukemiaNet (ELN klasifikacija) AML rizičnih skupina (prema bivšim i sadašnjim).
Grupa rizika | Citogenetske i molekularno genetske značajke. |
Povoljan |
|
Posrednik |
|
nepovoljan |
|
Legenda
- * FLT3-ITDlow = količnik alela mutant-divljeg tipa <0.5; FLT3-ITDhigh = količnik alela mutant-divljeg tipa ≥0.5. Utvrđeno polukvantitativnim mjerenjem količnika alela FLT3-ITD analizom fragmenata DNA kao količnik AUC za FLT3-ITD podijeljen s AUC za FLT3-divlji tip.
- § u prisutnosti rjeđih aberacija klasificiranih kao nepovoljne, t (9; 11) "bode", tj. Daje vagu za klasifikaciju u srednju rizičnu skupinu
- † primjenjivo samo ako nije istovremeno prisutna jedna od aberacija tipičnih za AML koje definira SZO (tj. T (8; 21), inv (16) ili t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) ili t (3; 3); AML s BCR-ABL1).
- ‡ da se klasificiraju kao nepovoljne samo ako nema aberacija koje su klasificirane kao povoljne, tj. Ako postoje povoljne promjene, one vode ravnoteži prema klasifikaciji u povoljnu rizičnu skupinu
FAB klasifikacija (francusko-američko-britanska)
Prema klasifikaciji FAB, AML je podijeljen u osam podtipova M0-M7 na temelju morfoloških i citokemijskih karakteristika leukemičnih blasta. Pojedine podvrste povezane su s tipičnim citogenetičkim promjenama:
FAB podvrsta | Opis | Morfologija | Auer-štapići | MPO | UE | Citogenetske aberacije * | Frekvencija |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML s minimalnom diferencijacijom | Mijeloblasti bez granula | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML bez sazrijevanja | Mijeloblasti +/- granule | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | AML sa sazrijevanjem | Mijeloblasti s granulama, pojedinačni mijelociti | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Akutna promelocitna leukemija (APL) | Promelociti, izrazito zrnasti | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Akutna mijelomonocitna leukemija | Mijeloblasti i mijelociti> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) za M4eo | 20-30% |
M5a | Akutna monocitna leukemija bez sazrijevanja | veliki monoblasti | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | Akutna monocitna leukemija sa sazrijevanjem. | Monoblasti, promonociti i monociti; monocitoza u perifernoj krv. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Akutna eritroleukemija | Megaloblastična eritropoeza> 50%, mijeloblasti> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Akutna megakarioblastična leukemija | Megakarioblasti | - | - | + / - | 5% |
Legenda
- MPO: mijeloperoksidaza
- UE: nespecifična esteraza
* Samo najčešće abberacije * * imunološki se mogu otkriti.