Kapsula
Kapsula ramenski zglob je mlitav i širok. To omogućuje relativno velik radijus kretanja zgloba. Na podnožju kraja zglobna kapsula, tj. u području pazuha tvori takozvani recesus kada se opusti.
Recesus predstavlja svojevrsni rezervni nabor kapsule i služi za pomicanje ruke prema gore što je više moguće. Prednje rame bol stoga uvijek može biti uzrokovana bolešću kapsule ramena. U kliničkoj slici takozvanog "smrznutog ramena" (ukočeno rame), kapsula se smanjuje, uzrokujući bol i ograničavanje kretanja u ramenski zglob.
Smrznuto rame ”može se pojaviti sa ili bez poznatih uzroka. To dovodi do upale kapsule, koja uzrokuje bol. Upala automatski štedi ramenski zglob za smanjenje boli.
Međutim, olakšavajuće držanje nažalost relativno brzo dovodi do skupljanja kapsule u području ramenog zgloba i povezanog gubitka pokretljivosti. Žene u dobi od 40 do 60 godina često su pogođene ovom bolešću.
- Sinonimi: Burzitis akromiona
- Mjesto najveće boli: Pod akromion, ponekad zračeći u nadlaktica.
- Uzrok patologije: sindrom uskog grla na ramenu (impingement sindrom) s iritacijom burse ispod akromion.
To dovodi do upalnog zadebljanja burse.
- Dob: Uglavnom stariji pacijenti, ali i pacijenti s zanimanjima koja uključuju puno režijskih aktivnosti (npr. Slikar, gipsar). Pogotovo također sportaši i žene s režijskim aktivnostima poput tenis, badminton itd.
- Spol: Žene = muškarci
- Nesreća: U pravilu ne postoji uzrok nesreće.
- Tip boli: Tupi, povlačeći, posebno u noćnim bolovima.
- Razvoj boli: Takozvani sindrom ramenog prolaska javlja se kada glava od rame uzdiže se nad zemljom. To uzrokuje tetivu rotatorna manžeta, takozvani tetiva supraspinatusa, zaglaviti ispod akromion.
To dovodi do upale burse (burzitis subacromialis) pod akromionom.
- Pojava boli: Bol se javlja naročito kada je ruka oteta izvan vodoravne ravnine. Često se prijavljuju bol u mirovanju i bol noću.
- Vanjski aspekti: Obično je upala burse (burzitis subacromialis) je izvanjski neugledan.
In subakromijalni burzitis, bursa se nalazi između akromioklavikularnog zgloba i tetive gornji mišić kosti (supraspinatusni mišić, važan dio rotatorna manžeta). Ova je bursa pomični sloj između mišića i kosti.
Ako se u ovoj burzi dogodi upalna promjena (burzitis subacromialis), ovaj klizni sloj postaje ljepljiv, a tetiva mišića tanji. Kako bolest napreduje, gornji mišić kosti obično suze (rotatorna manžeta puknuće), što rezultira kroničnom boli koja ozbiljno ograničava sposobnost ramena u kretanju. Dijagnoza subakromijalni burzitis obično se može lako napraviti.
U tu svrhu, detaljne informacije o pacijentu povijest bolesti (anamneza) i a sistematski pregled izvode se. Kao pravilo, subakromijalni burzitis uzroci bolovi u ramenu zglob kada se ruka pomiče (otima) između 80 i 120 stupnjeva u stranu tijela. Uz to, slikovni pregledi poput ultrazvuk (sonografija), magnetska rezonancijska tomografija ili X-zrake mogu pružiti informacije o opsegu bursitisa.
Liječenje bursitis acromialis u početku se sastoji od izbjegavanja daljnjeg naprezanja i zaštite ramenog zgloba. Fizioterapeutske vježbe i lijekovi za ublažavanje boli također mogu biti korisni. U mnogim slučajevima injekcija kortizon u subakromijalni prostor može ublažiti simptome.
Međutim, ako konzervativne mjere ne donesu poboljšanje, može biti indicirano kirurško uklanjanje burse ramena. bol u ramenu koja se razvija uslijed sužavanja između glava od rame (caput humeri), a akromion je poznat kao impingement sindrom.U ovom području ramena određena zategnutost već postoji prirodno, zbog čega kronična iritacija burse i privitaka tetiva (obično tetiva supraspinatusa, rotatorna manšeta) često se javlja. Određene profesionalne skupine poput slikara ili sportaša i žena (npr tenis ili odbojkaši) imaju povećani rizik od impingement sindrom.
Na početku, bol u ramenu javlja se samo tijekom napora (posebno tijekom aktivnosti s podignutom rukom), kasnije se može dogoditi i u mirovanju. Bol je obično posebno izražena kada se ruka naglo podigne u stranu ili je pod stresom. Za olakšanje bol u ramenu kod impingement sindroma, terapijske mjere poput elektroterapija, prvo se mogu koristiti liječenje mašću, hladna terapija, vježbe pokreta i ciljani trening mišića.
Također se mogu koristiti protuupalni lijekovi. Ako mogućnosti konzervativnog liječenja ne uspiju, treba liječiti uzrok iritacije ramena. U tu se svrhu prostor ispod akromiona može proširiti tijekom operacije.
Upali se (i obično zadebljaju) bursa i uklone koštane izbočine. Ovo je također namijenjeno sprečavanju progresivnih oštećenja uređaja tetive rotatorske manšete i moguća prijetnja kidanjem tetive.
- Sinonimi: lezija rotacijske manšete, suza tetive supraspinatusa
- Mjesto najveće boli: bol je uglavnom pod akromionom, ponekad zrači u nadlaktica.
- Uzrok patologije: rotirajuće ručke je obično rezultat impingement sindroma.
Zbog sindroma uskog grla ramena koji traje godinama, tetiva je podložna kontinuiranom trošenju. Iznenadni pokreti ili nesreća mogu uzrokovati potpuno kidanje oštećene tetive. Čak i neoštećena tetiva može puknuti zbog velike sile uzrokovane nesrećom.
- Dob: Porast bolesti s povećanjem dobi.
- Spol: Muškarci / Žene: 2: 1
- Nesreća: Obično je uzrok habanju, u rijetkim slučajevima nesreća može biti uzrok štete.
- Vrsta boli: povlačenje, ubadanje
- Porijeklo boli: Ovisno o opterećenju.
U slučaju velikih suza, djelomična paraliza ruke može se simulirati gubitkom funkcije tetive (pseudoparaliza).
- Pojava boli: ovisi o opterećenju
- Vanjski aspekti: Nema
Rameni zglob uglavnom stabiliziraju mišići pojas za rame. Rotatorna manšeta naziv je za četiri mišića koja drže rame u glenoidnoj šupljini ramena. Ako je a rotirajuće ručke javlja se jedan ili više mišića ili tetive ove važne mišićne skupine su oštećeni.
Takva suza može imati traumatični (povezan s nesrećom) ili degenerativni (vezan uz habanje) uzrok. Na primjer, pad ili vanjska sila mogu uzrokovati iščašenje ramena, u nekim slučajevima uzrokujući pucanje mišića rotatorne manšete. Osim toga, takva se suza može dogoditi s povećanjem dobi, jer dolazi do gubitka hrskavica tvari i gubitak snage zbog tetivnih mišića.
A rotirajuće ručke uzrokuje bol različitog intenziteta i ograničava pokretljivost ramena. Pogotovo bočno podizanje ruke (otmica) više nije moguć ili je samo vrlo bolan u slučaju pucanja rotacijske manšete. Postoje razne mogućnosti za liječenje a rastrgana manžetna rotora.
S jedne strane, suza se može kirurški zašiti ili zatvoriti. Nakon toga je obično potreban opsežan fizioterapeutski daljnji tretman tijekom mjeseci ili godina kako bi se povratile tjelesne performanse. Uz to, u otprilike petini slučajeva bolovi u ramenu ostaju i nakon operacije.
S druge strane, može biti usmjerena na konzervativnu (neoperativnu) terapiju. Za ovo, kortizon mogu se uzeti u obzir injekcije u rame i nesteroidni protureumatski lijekovi. Fizioterapeutske vježbe također se koriste u konzervativnom liječenju suze rotatorne manšete, ako je potrebno uz lokalno uklanjanje boli.
- Sinonimi: Endinoza tetive bicepsa
- Mjesto najveće boli: Najveća bol nalazi se na prednjoj strani siromašnog humerusa glava, ponekad postoji bol koja zrači u nadlaktica sve do lakatni zglob.
- Uzrok patologije: Uzroci tetiva bicepsa iritacije su višestruke. Najčešće je uzrok trošenja u prvom planu. Mnoge male ozljede (mikrotraume) dovode do degeneracije (trošenja) tzv tetiva bicepsa sidro. Ovo je prilog dugog tetiva bicepsa na ramenskom zglobu. Ovo trošenje uzrokuje nelagodu kada se mišić tetive bicepsa (Musculus bicipitalis humeri) napne, tj. Pri savijanju u lakatni zglob i vanjska rotacija od podlaktica.
- Dob: Bolest se povećava s godinama.
- Spol: Muškarci> Žene
- Nesreća: Ne
- Vrsta boli: probadanje
- Razvoj boli: Neprekidno zbog istrošenosti tetive.
- Pojava boli: Osobito pri savijanju lakatni zglob.
- Vanjski aspekti: Izvana, obično neupadljiv.
