Krv neprestano teče našim tijelima. U odraslih osoba iznosi pet do šest litara, prevozeći hranjive sastojke i kisik do posljednje stanice tijela, da navedemo samo jedan od mnogih zadataka krv. Međutim, jednako je važno za organizam da krv prestaje teći u odlučujućem trenutku. Inače, svaka ozljeda, ma koliko mala bila, mogla bi dovesti do opasnog krvarenja. hemostaza je naziv za proces kojim zaustavljanje krvarenja.
Hemostaza: uobičajeni postupak
hemostaza podijeljen je u dvije faze: Primarna hemostaza i sekundarna hemostaza. Primarni hemostaza je trenutni odgovor tijela na ozljedu. trombociti, redovita komponenta krvi, pričvrsti se na rubove rane i tvori zatvarač poput čepa. Istodobno, krvna žila ugovorima, protok krvi se smanjuje, a time i manje krvi izlazi. Vrijeme od prve kapi krvi do prvog zatvaranja ozlijeđenog područja obično traje dvije do tri minute i naziva se vrijeme krvarenja. Međutim, zatvaranje trombociti još nije stabilan. Trajno, čvrsto zatvaranje događa se sekundarnom hemostazom, a to je izraz koji se koristi za opisivanje aktivacije zgrušavanja krvi. U ovaj proces uključen je veliki broj čimbenika zgrušavanja. Poput niza domina u kojima se jedan kamen sudara sa sljedećim, ovdje jedan faktor zgrušavanja aktivira sljedeći sve dok konačno cijela kaskada ne završi svojim tokom i kvar se pouzdano zatvori stabilnim ugruškom do konačnog popravka.
Povećana sklonost zgrušavanju
Mnogi ljudi imaju tendenciju povećanog stvaranja ugrušaka. Uzroka je mnogo, poput promjene sastava krvi ili promjene brzine protoka. No, posebnu ulogu igraju promjene na krvožilnom zidu
- Kao rezultat ozljede,
- Kao rezultat upale,
- Ili u kontekstu ateroskleroze.
Promjene fatalno aktiviraju hemostazu, a u krvna žila. Ovo može dovesti za dovršetak okluzija pogođenih krvna žila, ili odnijeti ugrušak krvotokom do udaljene krvne žile, kao što je mozak ili pluća s ozbiljnim posljedicama na organizam.
Lijekovi za stvaranje krvnih ugrušaka
Da bi se to spriječilo, koriste se razni lijekovi kada postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka. Jednom kada inhibitori agregacije trombocita (TAH), koji su droge koji sprečavaju nakupljanje krvi trombociti, na trombocitima tehničkog jezika, u ugrušak. Nadalje, antikoagulansi, koji su tvari koje prekidaju kaskadu zgrušavanja.
Inhibitori agregacije trombocita
Najpoznatiji lijek iz ove skupine je acetilsalicilna kiselinaili ASA. Sprječava stvaranje ugrušaka u arterijama u slučajevima ateroskleroze i obično se propisuje dugoročno nakon srce napad ili udar. Međutim, ASA ne sprječava stvaranje ugrušaka u venama, zbog čega nije prikladan, na primjer, za prevenciju takozvanog „sindroma ekonomske klase“, tj. Venskog tromboza, na primjer na daljinskim letovima. ASA može dovesti do gastritis, pa čak i na čir na želucu i želučano krvarenje, zbog čega bi se pacijenti trebali posavjetovati sa svojim liječnikom ako imaju simptome poput regurgitacije kiseline ili difuzne nelagode u želudac područje. Ljudi sa astma može imati alergijska reakcija na ASA, pa se savjetuje i oprez prilikom uzimanja. Lijek ne smije uzimati nitko tko je već imao želudac čir, a također je zabranjeno u posljednjoj trećini trudnoća. Savjetuje se oprez ako bol lijekovi su također potrebni, jer to može oslabiti učinak ASA. ASA, uzet istovremeno s antikoagulansima, može izazvati ozbiljna krvarenja. I svatko tko uzima ASK trebao bi o tome obavijestiti liječnika prije planiranog kirurškog postupka, jer postoji povećani rizik od krvarenja prilikom uzimanja ASK. Ako je to sigurno, ASA treba prekinuti tjedan dana prije operacije. To je zato što treba toliko dugo da se učinak istroši. Ostale tvari iz ove skupine korištene su uglavnom kao rezervna sredstva, to jest samo ako pacijent ne može tolerirati ASK.
Antikoagulanti za stvaranje krvnih ugrušaka.
Od droge koji prekidaju kaskadu zgrušavanja, kumarini su relevantni izvan bolničkog okruženja. Smanjuju rizik od stvaranja ugrušaka u cijelom krvotoku, tj. i u arterijama i u venama. Koriste se, na primjer, kod bolesnika koji slijede tromboza vena u noga, plućna embolija ili srce napad. Nuspojava može biti netolerancija, ali također gubitak kose or jetra upala. Zbog ovog razloga, jetra na primjer, pacijentima se ne smiju davati kumarini. Svatko tko uzima kumarine mora neprestano biti pod nadzorom liječnika. Ako se koagulacija previše smanji, može doći do opasnog krvarenja. Ako se, pak, premalo smanji, učinak možda neće biti dovoljan i može nastati ugrušak. Iz tog razloga, takozvani terapijski opseg redovito se provjerava uzimanjem uzorka krvi, nakon čega se određuje dnevni unos tableta. Pacijenti koji dugoročno moraju uzimati lijek mogu na tečaju naučiti kako odrediti razinu zgrušavanja, a zatim samostalno prilagoditi unos tableta. U svakodnevnom životu bolesnici s kumarinom moraju biti svjesni da krvare duže od ostalih ljudi kad su ozlijeđeni. Međutim, zgrušavanje krvi nije potpuno zaustavljeno, i to za male rane obično je dovoljno pritisnuti ranu nekoliko minuta čistim oblogom od gaze ili drugim prikladnim oblogom. Za veće ranemeđutim, treba se obratiti liječniku koji može primijeniti lijek koji će brzo obnoviti zgrušavanje. Također treba biti oprezan ako se krvarenje dogodi bez očitog razloga, poput a krvarenje iz nosa or krv u stolici.
Kumarini i prehrana
Usput, vitamin K povećava koagulaciju kad se uzima kumarin. Međutim, učinak nastupa samo sporo, zbog čega se lijekovi nose vitamin K kao protuotrov za hitne slučajeve nema smisla. Međutim, vitamin K je također važan jer mnoge namirnice sadrže velike količine vitamin K, kao što su špinat i brokula. Ipak, bolesnik s kumarinom ne mora se odreći ove hrane, već je treba jediti ravnomjerno tijekom tjedna, a ne u velikim količinama. Nema ni drugih ograničenja u vezi s hranom; nema „kumarina dijeta".
Poseban oprez potreban je u bolesnika s kumarinom
Prilikom posjeta liječniku uvijek treba naglasiti da se uzimaju kumarini. To je zato što čak ni injekcija u mišić nije dopuštena kod bolesnika s kumarinom, pa čak ni kod vađenje zuba želi biti dobro isplaniran. Također postoji veliki broj lijekova koji pojačavaju ili oslabljuju učinak kumarina, zbog čega dodatne lijekove treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Vrlo važno: Svatko tko uzima kumarine dobiva osobnu iskaznicu u kojoj su, između ostalog, zabilježene vrijednosti koagulacije i unos tableta. Ovu identifikacijsku iskaznicu uvijek trebate nositi sa sobom!
Znanje znači sigurnost
Ljudi koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja često ih trebaju do kraja života. Međutim, ova izjava nije namijenjena obeshrabrivanju, već daje poticaj da se želi što više znati o učincima i nuspojavama „nečijih“ lijekova. Jer što više znate o tome, to postajete sigurniji u suočavanje s tim. A kad jednom cijelu stvar kontrolirate, zapravo više ništa ne stoji na putu prilično "normalnom" životu.
