Uvod
Između kralješaka ljudske kralježnice nalaze se intervertebralni diskovi (Disci Intervertebrales), poznati i kao intervertebralni diskovi. Ti se diskovi sastoje od vlaknastog prstena (Anulus Fibrosus) i meke, želatinozne jezgre (Nucleus Pulposus). U slučaju hernije diska, stabilni vlaknasti prsten je oštećen, funkcija držanja vlakana uništena, jezgra sklizne u spinalnog kanala i može utjecati na leđna moždina i okoline živci. Često uzrokuje hernija diska bol i utrnulost u ekstremitetima (rukama ili nogama). Ovisno o tome koji je dio kralježnice zahvaćen, utrnulost rezultira različitim dijelovima tijela.
Trajanje gluhoće
Oštećenja živaca uzrokovanih hernijom diska mora se operirati ako uzrokuje utrnulost ili paralizu. Najkasnije nakon operacije (vidi: Operacija hernije diska), međutim, simptomi hernije diska bi se tada trebali povući prilično brzo, jer stlačeni korijen živca je tijekom operacije ponovno bio izložen. Trajna oštećenja mogu nastati ako se na operaciju predugo čekalo i živci su već nepovratno oštećeni. U najgorem slučaju, masivna šteta uzrokovana hernijom diska također može dovesti do paraplegija. Trajna oštećenja nakon a hernija diska vratne kralježnice može biti utrnulost ruku ili slabost mišića.
Gluhoća u različitim dijelovima tijela
A utrnulost u licu zbog a iščašenje pršljena je prilično rijedak. U rijetkim slučajevima, naravno, može biti prirodno da je senzorni poremećaj na licu u obliku trnaca i utrnulosti posljedica hernije cervikalnog diska (vidi: hernija cervikalnog diska) ili cervikalnog sindroma. Gluhoća se tada ne javlja kao izolirani simptom, već je povezana s drugim pritužbama poput glava i vrat bol, problemi s vidom i zujanje u ušima.
U kliničkom pregledu važno je precizno razgraničiti gluha područja lica. To omogućuje isključenje radikalnih oštećenja petog lubanjskog živca (trigeminalni živac). To je zato što ovo vodi do utrnulost u licu koji je uređen poput luk kože.
Razlikovanje od hernije diska s trncima i utrnulost u licu je stoga vrlo važno. Gluhe ruke, šake ili prsti najvjerojatnije su naznaka a hernija diska vratne kralježnice, živci koji opskrbljuju ruku i vrat područje izlazi iz leđna moždina između vratnih kralješaka.
Živci koji opskrbljuju vratne kralješke (C5-C7) i prvi torakalnog kralješka (Th1) tvore takozvani pleksus živca ruke (Plexus Brachialis), koji je odgovoran za mišićavu i osjetljivu opskrbu ruku, ruku i prstiju. Tri najvažnija živca ruku su: Oštećenje takvog živca uzrokuje utrnulost i slabost mišića u ruci i šaci. Gluhoća i mišićna slabost u podlaktica je obično uzrokovano medijalni živac, gluhoća prstiju često je posljedica oštećenja ulnarni živac.
Gluhi prsti stoga ukazuju na oštećenje donjih intervertebralnih diskova vratne kralježnice, budući da se živac napaja iz tih istih dijelova. - radijalni živac (Nervus Radialis)
- Srednji živac (Nervus Medianus)
- Ulnarni živac (Nervus Ulnaris)
Živci iz donje lumbalne (vidi: lumbalna kralježnica) i sakralne leđna moždina segmenti su odgovorni za osjetljivost na području genitalija - točnije L1, L2, S2, S3 i S4. Ako je utrnulost veća u gornjem dijelu, približno na razini stidnih kosa, u segmentu L1 obično se nalazi hernija diska.
Živci iz ovog segmenta također opskrbljuju osjetljivo područje kože iznad prepona do područja genitalija (vidi: dermatom). Na primjer, kod muškaraca utrnulost penisa i testisi može ukazivati na hernirani disk na razini S2 i S3. Teže je donijeti zaključke o točnom mjestu potencijalnog herniranog diska jer su živci iz nekoliko sakralnih segmenata kralježnične moždine (S1-S5) odgovorni za osjetljivu opskrbu kože na ovom području (vidi: dermatom).
Posebna značajka na temu "utrnulosti zadnjice" su takozvane "hlače" anestezija“. Ovo je senzorni poremećaj, na primjer u obliku utrnulosti dermatoma L3, L4 i L5. Imenovanje se temelji na činjenici da se utrnulost širi na područjima gdje se nalazi i obrezivanje para jahaćih hlača, naime s unutarnje strane bedro, genitalije i čmar.
Gluhoća odražava samo neuspjeh osjetljive, a ne motorne opskrbe odgovarajućih kralježničnih živaca. Ako se utrnulost dogodi u predjelu nogu ili stopala, treba razjasniti herniju diska lumbalne kralježnice, budući da područja kože osjetljivo opskrbljuju živci iz segmenata lumbalne leđne moždine. Nerijetko događa da hernija lumbalnog diska uzrokuje utrnulost u području genitalija ili na zadnjici.
Pod određenim okolnostima, urinarni ili fekalni inkontinencija mogu se pojaviti jer su neki živci iz živčanog pleksusa lumbalne kralježnice (plexus lumbosacralis) također odgovorni za opskrbu zdjelice mišići. Takozvani "sindrom bisaga" uzrokovan je oštećenje živaca do „konjskog repa“ (cauda equina). Kraj korijena kralježničnog živca naziva se "konjski rep", koji se proteže u spinalnog kanala prvom ili drugom lumbalni kralježak a izgledom podsjeća na rep konja.
Dakle, ako se pojave simptomi sindroma bisaga, mogu se izvući zaključci o herniji diska u području prva dva lumbalna kralješka (L1 i L2). Izolirana utrnulost nogu obično je posljedica oštećenja donjih lumbalnih intervertebralnih diskova, jer živci između četvrtog i petog intervertebralnog diska s živčani živac a tibialni i fibularni živci (nervus tibialis i nervus fibularis) glavni su dobavljači noga. Iz živca fibule izlaze i živci koji opskrbljuju stopalo i nožne prste.
Gluha stopala i nožni prsti i senzorne smetnje telenja također ukazuju na herniju diska u donjoj lumbalnoj kralježnici. Većina hernija diskova u lumbalnoj kralježnici nalazi se između L4 / 5 i L5 / S1. i utrnulost u nozi Raseljene osobe zahvaćene ukočenošću u koljenu, hernija diska može biti prisutna u segmentu leđne moždine L3-L5.
Područje osjetljive opskrbe (dermatom) kralježničnim živcima iz segmenta L4 nalazi se najopsežnije i relativno centralno iznad koljena. L5 opskrbljuje vanjski dio koljena, a L3 unutarnji dio. Osim utrnulosti u koljenu kao osjetljivog poremećaja, pogođene osobe žale se na otežano ekstenziju koljena kao znak motoričkog zatajenja hernije diska na razini L4.
Ukočenost potkoljenične kosti ukazuje na herniju diska na razini segmenata kralježnične moždine L5 i djelomično L4, koji osjetljivo opskrbljuju kožu iznad potkoljenice (vidi: dermatom). Isti živci opskrbljuju i područje kože od bedro preko koljena uz donju noga do stopala. Dermatom L5 pokriva relativno veliko područje preko potkoljenice, dok se dermatom L4 teži središnje preko tibije do unutarnje strane donjeg dijela noga.
Budući da se oba dermatoma protežu na cijeloj nozi, ukočenost se obično ne javlja izolirano na potkoljenici. Dapače, senzorni poremećaji mogu se osjetiti tijekom cijelog tijeka bolesti, tj. I u stopalima ako je, na primjer, zahvaćen kralježnični živac L5. Inače, diferencijalna dijagnoza lezije perifernog živca treba razjasniti, tada utrnulost može nastati samo na potkoljenici, za razliku od hernije diska. Ova je razlika vrlo važna i pomaže u dijagnozi hernije diska. Osim utrnulosti kao osjetljivog poremećaja hernije diska na visini L5, otkazivanje motora uslijed pareze podizača stopala može prouzročiti klasični "koračni hod".
Svi članci iz ove serije:
