IgA nefritis je najčešća bolest bubrežnih tijela. Klasificiran je kao idiopatski glomerulonefritis.
Što je IgA nefritis?
IgA nefritis je bubreg bolest koja je povezana s hematurijom i postupno dovodi do ograničenja u rad bubrega. Naslage imunoglobulina A (IgA) na bubreg odgovorni su tjelešci (glomeruli). IgA nefritis je također poznat kao Bergerova bolest ili IgA nefropatija. To je jedan od najčešćih oblika glomerulonefritis. U Europi čini oko 30 posto svih glomerulonefritis slučajevi. U azijskim zemljama, poput Koreje i Japana, udio slučajeva iznosi oko 50 posto. IgA nefritis dva je do tri puta češći u muškaraca nego u žena. Prosječna starost pojave bolesti je oko 30 godina. Međutim, može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Većina slučajeva bolesti su sporadični. Samo pet posto svih slučajeva bolesti javlja se u obiteljima.
Uzroci
Točni uzroci IgA nefritisa zasad su u mraku. Liječnici sumnjaju u nasljedne predispozicije povezane s zemljopisnim položajem bolesti. Značajno povišene razine imunoglobulina IgA1 i imuni kompleksi koji uključuju IgA1 prisutni su u krv serum najviše pogođenih osoba. Stoga se smatra da IgA nastaje u vanjskim limfoidnim tkivima sluznice i podložan je strukturnim promjenama. To može biti posljedica lokalnih infekcija. IgA, kao i imuni kompleksi koji se nalaze u bolesnika, često su strukturno promijenjeni. Što je bolest teža, to su promjene izraženije. U većini slučajeva to uključuje promijenjenu glikozilaciju, koja je u manjem stupnju nego u normalnom IgA. Smanjenje vezanja uzrokuje da se neispravni IgA, kao i IgA imuni kompleksi, lakše prikače na stanice mezangija bubrežnih glomerula. Povećani neispravni imunokompleksi IgA i IgA mogu se lakše odložiti u bubrežna tijela, na kraju uzrokujući IgA nefritis. U tom se procesu neispravan IgA veže za mezangijske stanice. Taloženje IgA antitijela u bubrežnim tijelima rezultira u upala, što narušava funkciju filtriranja. To znači da stanice filtra više ne mogu zadržati crvenu boju krv stanice i krv proteini, koji se izlučuju mokraćom. Suprotno tome, toksični metaboliti ostaju u organizmu, što dovodi do nepovoljnih zdravlje učinci.
Simptomi, pritužbe i znakovi
IgA nefritis, koji u početku obično ostane neupadljiv, postaje primjetan bezbolnom makrohematurijom. Makrohematurija se odnosi na vidljivi izgled krv u mokraći. Tome prethode nespecifične gastrointestinalne infekcije, respiratorne infekcije ili pneumonija. U nekim slučajevima, međutim, IgA nefropatiju prati stalna mikrohematurija. U tom slučaju, krv u urinu nije vidljiva golim okom, tako da se mora izvršiti laboratorijska kemijska detekcija. Nadalje, postoji mogućnost povećanog izlučivanja proteina mokraćom, što se naziva proteinurija. Međutim, rijetko koji a nefrotski sindrom razviti. Neki pacijenti također imaju iskustva visoki krvni tlak. Deformirane crvene krvne stanice (eritrociti) i u mokraći se mogu vidjeti cilindri eritrocita. Nadalje, razina IgA u tijelu pacijenta je povišena. U težim slučajevima, viši kreatinina razina je također prisutna.
Dijagnoza i tijek bolesti
Budući da IgA nefritis rijetko uzrokuje simptome, uglavnom se dijagnosticira tijekom istraživanja drugih bolesti. Laboratorijske vrijednosti nalaza urina igraju važnu ulogu. Dakle, a urina otkrit će hematuriju s deformiranim crvenim krvnim stanicama koje potječu iz bubrega, kao i manju proteinuriju. Ponekad je i razina IgA u tijelu povišena, ali to nije dovoljan dokaz bolesti. A bubreg biopsija koristi se za potvrđivanje dijagnoze. Mogu se otkriti mesangijske promjene na bubrežnom tijelu. Nadalje, moguće je imunohistokemijsko otkrivanje naslaga IgA. Mrtve stanice ukazuju na ozbiljno oštećenje bubrežnog tijela. Također je važno napraviti a diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima glomerula kod kojih je krv prisutna u mokraći. Tu se ubrajaju prvenstveno postinfektivni glomerulonefritis, sindrom tanke bazalne membrane i Alport sindrom. Ako je hematurija jedini simptom IgA nefritisa, obično slijedi benigni tijek bolesti bubrega. U takvim slučajevima nije potreban poseban tretman. Isto tako, spontano poboljšanje proteinurije smatra se pozitivnim tijekom. Međutim, ako IgA nefritis potraje dugoročno, postoji rizik od hipertenzija (visoki krvni tlak) I zatajenje bubrega.
komplikacije
U većini slučajeva IgA nefritis dijagnosticira se u kasnoj fazi, jer obično napreduje bez bol i nema drugih vidljivih simptoma. Međutim, krv se nalazi u mokraći, što bolesniku nije vidljivo golim okom. Nadalje, mogu se javiti razne infekcije, poput želudac infekcije ili upala od dišni put i pluća. To dovodi do respiratornih problema, od kojih pacijent u najgorem slučaju može i umrijeti. Nerijetko pate i oni koji su pogođeni visoki krvni tlak, koji može dovesti do srce napad. Često su pacijenti ograničeni u svom svakodnevnom životu, jer se ne mogu izvoditi naporne tjelesne aktivnosti. Komplikacije mogu nastati ako se IgA nefritis ne liječi, što dovodi do bubrežna insuficijencija, na primjer. U ovom slučaju, pogođena osoba tada ovisi o cjeloživotnom životu dijaliza ili donatorski bubreg. IgA nefritis liječi se bez komplikacija i uz pomoć lijekova. Tako se simptomi mogu ograničiti. Ako upala se dogodilo, liječi se uz pomoć antibiotici. Očekivano trajanje života obično nije ograničeno IgA nefritisom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Posjet liječniku neophodan je kada se pojavi simptom poput krvi u mokraći. Ako se ponavlja i bez fizičkog napora, ovo je znak upozorenja tijela. Budući da je krv u mnogim slučajevima teško vidjeti golim okom zbog male količine, pogođena osoba trebala bi održavati pojačan oprez tijekom budućih posjeta zahodu nakon početnog otkrivanja. Ako gastrointestinalni problemi, proljev, bol u trbuhu, zatvor ili se dogodi nedostatak energije, potreban je liječnik koji će utvrditi uzrok. Ako uobičajena razina uspješnosti opadne, pojavi se unutarnja slabost ili se pogođena osoba požali na opći osjećaj slabosti, treba se obratiti liječniku. Difuzni osjećaj bolesti, disanje poremećaji ili osjećaj pritiska u grudi treba pregledati i liječiti liječnik. U slučaju anksioznosti ili panike nužan je i posjet liječniku. Ako je visoka krvni pritisak razvija ili poremećaje srce ritam postavljen, treba se obratiti liječniku. Vrtoglavica, poremećaji spavanja ili emocionalne abnormalnosti trebaju se predstaviti liječniku ako se ponavljaju. U mnogim slučajevima ti znakovi skrivaju bolesti koje treba liječiti. U slučaju promjene na koži, razvoj edema ili oteklina na tijelu, poželjan je posjet liječniku. Ako postojeće pritužbe porastu u intenzitetu ili opsegu, treba što je prije moguće potražiti liječnika.
Liječenje i terapija
Ne postoji specifičan tretman za IgA nefritis. Terapija ovisi o opsegu i težini bubrežne bolesti. U ranim fazama se ne daje liječenje ako kreatinina razina je normalna. Ako postoji trajna proteinurija ili hipertenzija započinje, daje se pacijent droge kao što su blokatori angiotenzinskih receptora i ACE inhibitori. Kamen temeljac osnovnih terapija uključuju spuštanje krvni pritisak. Da biste smanjili izlučivanje proteina mokraćom, kortizon pripravci kao što su glukokortikoidi također se može primijeniti. To značajno smanjuje rizik od bubrežna insuficijencija traži dijaliza. glukokortikoidi primjenjuju se oko šest mjeseci ako se proteinurija nije popravila s ostalim lijekovima. Ako postoji brzi gubitak rad bubrega, kombinacija glukokortikoidi i ciklofosfamid također se može dati. Međutim, podaci o ovoj opciji liječenja još uvijek nisu precizni. The administraciju of imunosupresivi u najnovijim studijama promatra se prilično kritično.
Outlook i prognoza
Prognoza IgA nefritisa ovisi o težini bolesti. Međutim, obično se može pretpostaviti dobar tijek. Ako su simptomi blagi, ne terapija potrebno je. Međutim, godišnje ispitivanje rad bubrega, sastav urina i krvni pritisak zatim treba izvršiti. Odlučujući faktor za terapiju je opseg izlučivanja proteina (proteinurija) mokraćom. Ako proteinurija prelazi 0.5 grama / dan, liječi se blokatorima angiotenzinskih receptora ili ACE inhibitori. Ne smije se prekoračiti jedan gram dnevno, jer to pogoršava prognozu. U ovom slučaju, doza lijekova mora se povećavati sve dok se izlučivanje proteina mokraćom ne smanji na manje od jednog grama dnevno. Puno lošija prognoza opaža se u prisutnosti diseminirane glomerularne skleroze. U 50 posto tih slučajeva, zatajenje bubrega razvija se tijekom bolesti. Od toga 10 posto pacijenata razvije tako težak oblik progresije da transplantacija bubrega postaje neophodno. Čak i uz liječenje, u nekoliko je slučajeva moguće potpuno zatajenje bubrega, ovisno o snaga autoimunih reakcija imunološki sustav protiv bubrega. Nakon transplantacija, 20 do 50 posto pacijenata također može ponovno razviti IgA nefritis, ali tijek je puno blaži. Međutim, nova bolest obično se javlja više od 10 godina nakon transplantacija.
Prevencija
preventivan mjere protiv IgA nefritisa ne postoje. Stoga se nisu mogli utvrditi točni uzroci bolesti bubrega.
Nastavak
Većina ljudi pogođenih IgA nefritisom obično nema posebne mogućnosti za daljnju njegu. Stoga treba rano postaviti dijagnozu IgA nefritisa kako se simptomi bolesti ne bi pogoršavali. Rano dijagnosticiranje uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Većina oboljelih od IgA nefritisa ovisi o uzimanju različitih lijekova. Treba paziti na pravilno doziranje i redoviti unos. Ako postoje neke nesigurnosti ili pitanja, uvijek se treba prvo obratiti liječniku kako bi se izbjegle komplikacije. U slučaju IgA nefritisa, redovite kontrole liječnika također su vrlo važne kako bi se dobro pratilo stanje bolesti. Neovisno izlječenje ne može se dogoditi s. Zahvaćeni često u bolesti ovise o pomoći i podršci vlastite obitelji, prijatelja i poznanika. U tom kontekstu, kontakt s drugima pogođenim bolestima također može biti koristan, kao što to često može dovesti razmjeni informacija.
Što možete učiniti sami
Ne postoje mogućnosti samopomoći dostupne pogođenoj osobi s IgA nefritisom. Prevencija bolesti također obično nije moguća, tako da liječenje može biti samo simptomatično i također ne uzročno. Budući da pacijenti vrlo često pate od upale pluća ili dišni put kao rezultat IgA nefritisa, ove regije moraju biti zaštićene. Osobito u hladan sezona, oni koji su pogođeni trebaju se prikladno obući kako bi izbjegli nelagodu i komplikacije. Gastrointestinalni trakt također je često pogođen infekcijama, tako da se u mnogim slučajevima pacijenti moraju oslanjati na laganu hranu s malo masnoće dijeta kako bi se izbjeglo nadraživanje želudac i crijeva. Visok krvni tlak obično se liječi uz pomoć lijekova. Međutim, pacijent bi se trebao suzdržati od napornih aktivnosti ili bavljenja sportom i lagano ga nositi s tijelom. Također treba izbjegavati stresne situacije, jer one mogu negativno utjecati na tijek bolesti. U slučaju IgA nefritisa, poželjno je redovito prolaziti liječnički pregled. Posebno treba pažljivo pregledati bubrege.
