Hormonalne promjene
Dvije trećine svih trudnica pati od različitih stupnjeva zadržavanje mokraće. U većini slučajeva ureteri i bubrežna zdjelica su pogođeni. S jedne strane, uzrok je hormonalna promjena zbog koje se mokraćovodi šire, s druge strane raste materica pritišće uretere.
U većini slučajeva, zadržavanje mokraće je samo malo izražen i ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, također može potaknuti upalu bubrežna zdjelica. Ako su bubrezi jako zagušeni, odljev se može poboljšati umetanjem stenta za ureter.
Normalno, zadržavanje mokraće smanjuje se u roku od 3 mjeseca nakon rođenja. Ako to nije slučaj, potrebno je izvršiti daljnja pojašnjenja. Gestacijski dijabetes odnosi se na prvu pojavu metabolizma dijabetesa stanje za vrijeme trudnoća i ne odnosi se na dijabetičare tipa 1 ili tipa 2 čija je bolest bila poznata prije trudnoće.
Zbog hormonalnih promjena, koncentracija šećera u krv se povećava tijekom trudnoća. Istodobno, lučenje insulin (jedan od glavnih hormoni metabolizma šećera) povećana je jer gušterača proizvodi ga više. Međutim, ako opseg povećane koncentracije šećera pređe gušterača'sposobnost proizvodnje insulin, gestacijski dijabetes javlja.
Ova bolest uzrokuje češće infekcije mokraćnog sustava i preeklampsiju. Poremećena metabolička situacija negativno utječe i na nerođeno dijete. Djeca su vrlo često "makrosomna" (vrlo velika) s porođajnom težinom većom od 4 kilograma.
Stopa malformacija raste s loše prilagođenom razinom šećera. Mogući su i poremećaji u razvoju, posebno pluća i jetra. Ostalih učinaka ima puno amnionska tekućina i povećana stopa prijevremenih poroda i smrti djeteta u maternici.
Kako bi se otkrilo što više trudnica s gestacijskim dijabetes što je više moguće, mokraća se provjerava na šećer tijekom probira i, u slučaju dvojbe, provodi se OGTT (oralni test tolerancije glukoze). Terapija gestacijskog dijabetesa sastoji se od dijeta, vježbanje i sport. Insulin terapija će možda morati započeti ako ove mjere nisu dovoljne. Hormonske promjene tijekom trudnoća povećati tendenciju krv za stvaranje ugrušaka.
Stoga broj noga vena tromboze ili plućne embolija povećava se tijekom trudnoće. Rizik je šest puta veći u usporedbi s ne-trudnom ženom. Na trombembolički događaj utječe oko 0.13% trudnoća.
Liječenje se temelji na inhibiciji krv zgrušavanje pomoću heparin, koji se ne prenosi na nerođeno dijete putem posteljica, mjehur madež predstavlja vezikularnu malformaciju horionskih resica, koje zapravo služe za osiguranje razmjene tvari između majke i fetus. Horionske resice su stanice posteljica, koji imaju izbočine za povećanje svoje površine.
Korištenje električnih romobila ističe mjehur madež se javlja u jednoj od 1. 500 trudnoća i uzrokuje sljedeće simptome: vaginalno krvarenje u rana trudnoća, izražena jutarnja mučnina, znatno povećana materica, trovanje u trudnoći i respiratorni poremećaji. Liječenje se provodi potpunim struganjem materica.
A posteljica praevia odnosi se na nepravilan položaj posteljice nakon 24. tjedna trudnoće, pri čemu posteljica leži potpuno ili djelomično ispred unutarnje cerviks. Učestalost je 0.5% svih trudnoća. Ako unutarnji cerviks je potpuno zatvorena posteljicom, mora se obaviti carski rez.
Ako posteljica praevia dotakne unutarnju cerviks samo na rubovima, ne smije se pokušati normalno pokušati isporuku. Simptom placente praevia je bezbolno krvarenje, koje se posebno događa u posljednjem tromjesečju trudnoće i može biti vrlo opasno za majku i dijete, ovisno o njegovom opsegu. Ako postoji krvarenje u posteljici praevia, trudnica je primljena u bolnicu i pomno nadzirana.
Ovisno o dobi trudnoće i stupnju rizika za majku i dijete, porođaj se vrši carskim rezom ili se daju lijekovi za kontrolu krvarenja. Platentalna insuficijencija, poznata i kao slabost posteljice, pogađa oko 2-5% svih trudnoća. Može biti akutna ili postupna i opisuje funkcionalni poremećaj posteljice s smanjenom sposobnošću opskrbe djeteta hranjivim sastojcima.
Može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće. Akutna insuficijencija posteljice nastaje kad maternica prolazi trajno trudovi, kvržica u pupčana vrpca, abrupcija posteljice ili trovanje u trudnoći. Kronično insuficijencija posteljice je često uzrokovana majčinim bolestima (npr visoki krvni tlak, dijabetes, kolagenoza), majčina pušenje ili zarazne bolesti.
Posljedice slabosti posteljice mogu biti smrt nerođenog djeteta, usporen rast ili rano razrješenje posteljice. Po ultrazvuk pregled nerođenog djeteta i krvi posuđe koji opskrbljuju posteljicu i dijete krvlju, može se utvrditi opseg placentne insuficijencije i utvrditi najbolje vrijeme rođenja. Ovisno o uzroku slabosti posteljice, može biti potreban drugačiji postupak.
Previše amnionska tekućina (takozvani polihidramnion) javlja se u do 3% svih trudnoća; premalo plodne vode (oligohidramnion) u do 7%. Previše amnionska tekućina nema uzrok u 60% slučajeva, u 20% slučajeva majka pati šećerna bolest i u do 20% slučajeva dijete ima malformacije, koje mogu utjecati na probavni trakt, na primjer. Može pokrenuti previše amnionske tekućine trudovi, osjećaj napetosti u trbuhu ili otežano disanje.
Terapija polihidramniona ovisi o uzroku, moguće je rano rađanje. Premalo plodne vode u posljednjoj trećini trudnoće moglo je biti uzrokovano ranim puknućem ploda mjehur ili biti pokazatelj početne insuficijencije posteljice. Prognoza premalog broja plodne vode u posljednjoj trećini trudnoće je dobra.
Međutim, ako se manjak amnionske tekućine dogodi ranije, to može biti pokazatelj malformacija mokraćnog sustava kod nerođenog djeteta. Ako mjehur prije vremena pukne, trudnoću treba produžiti do najviše 34. tjedna trudnoće kako bi se zadržao rizik od infekcije ili kompresije pupčana vrpca niže od rizika od prerano rođenje.
