Choanal atresia je urođena malformacija na spoju nosne i ždrijelne šupljine. Brzi terapijski mjere su često važni.
Što je honalna atrezija?
Choanalna atrezija potpuno je zatvaranje stražnjeg nosnog otvora koje postoji od rođenja. U ovom slučaju, stražnji nosni otvor (koji se sastoji od uparenih hoanalnih lukova) predstavlja spoj između nosne i ždrijelne šupljine. Zbog uparene strukture nosnog otvora, honalna atrezija može biti jednostrana ili obostrana. U velikoj većini slučajeva atrezija hoanala javlja se jednostrano. U većini slučajeva honalne atrezije sadašnje zatvaranje nosnog otvora je koštano, dok u rjeđim slučajevima može imati oblik membrane. Prema medicinskoj definiciji, atrezija hoanala je malformacija i javlja se relativno rijetko. Budući da dojenčad mogu disati samo kroz usta u vrlo ograničenoj mjeri do otprilike 6 tjedana starosti, dvostrana honalna atrezija kod njih često uzrokuje ozbiljne respiratorne smetnje, posebno tijekom pijenja. Mogući simptom jednostrane honalne atrezije je ispuštanje gnojne sluzi iz zahvaćene nosnice.
Uzroci
Obično je honalna atrezija posljedica poremećaja tijekom embrionalnog razvoja. Stražnji otvor nosa stvara se u prosjeku između 3. i 7. embrionalnog tjedna; ako je ova formacija poremećena, moguća je posljedica atrezija hoanala. Vrsta prisutnog poremećaja u razvoju određuje je li naknadna honalna atrezija koštane ili membranske strukture.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični znakovi honalne atrezije uključuju potpuno zatvaranje stražnjeg nosnog otvora. To rezultira simptomima kao što su otežano disanje, izlučevine iz nos i usta, i dominantna usta disanje. Zbog neadekvatne nazalne disanje, pogođena novorođenčad pati od otežanog disanja prilikom pijenja, što može rezultirati smanjenim unosom hrane. Može se dogoditi zatajenje dišnog sustava, što je životno opasna komplikacija, posebno u teškoj honalnoj atreziji. Uočljivi su vanjski znakovi malformacije usta disanje i bljedilo. The koža je često voštana i očne duplje su utonule. U jednostranoj honalnoj atreziji, turbinati su plavkaste boje. Znakovi jednostrane bolesti često se ne pojavljuju danima ili tjednima. Ako su zahvaćene obje strane, malformacije se obično otkriju odmah nakon rođenja. Ako je stanje ne liječi se odmah, mogu rezultirati akutni problemi s hranjenjem, uzrokujući nedostatke i druge probleme. Dugoročno, neliječena atrezija hoanala može uzrokovati razvojne probleme. Zbog nedostatka kisik opskrba mozakmogu se pojaviti razne komplikacije, ovisno o težini bolesti stanje. Da bi se to izbjeglo, liječenje mora odmah započeti ako se sumnja na malformaciju.
Dijagnoza i tijek
Ako se kod pacijenta sumnja na honalnu atreziju zbog spomenutih simptoma kao što su otežano disanje ili jednostrani iscjedak sluzi iz nos, ovo se može dijagnostički testirati na nekoliko načina. Prvo je moguće umetnuti meki kateter u nos kako bi se utvrdilo postoji li prohodnost od nosne do ždrijelne šupljine. Isto se može provjeriti i ubrizgavanjem zraka, koje se odvija uz pomoć balona. Ako su potrebni daljnji koraci pregleda kako bi se provjerila sumnja na honalnu atreziju, liječnik koji se liječi može, na primjer, koristiti nazalne špekule ili nazalne endoskope; to su medicinski instrumenti kojima se mogu pregledavati razne strukture unutrašnjosti nosa. Tijek jednostrane honalne atrezije u dojenčadi obično donosi karakteristične simptome tek nakon nekoliko tjedana. Suprotno tome, bilateralna honalna atrezija često se očituje vrlo rano; na primjer, by disanje na usta, što se općenito rijetko viđa kod dojenčadi. U većini slučajeva prognoza atrezije hoanala je povoljna uz odgovarajući medicinski tretman.
komplikacije
Razne komplikacije mogu se dogoditi s honalnom atrezijom. To uglavnom ovisi o težini simptoma i malformacijama. Međutim, u većini slučajeva dolazi do potpunog zatvaranja stražnjeg nosnog otvora. Kao rezultat toga, pacijent povećava puno manje zraka nego zdrava osoba, što kod mnogih oboljelih dovodi do otežanog disanja. Uz otežano disanje, napadi panike a znojenje se često javlja u stresnim situacijama. Može doći do nestašice zraka umor i glavobolje u puno slučajeva. Pacijent mora kompenzirati ovu kratkoću daha, dišući na usta da bi dobio dovoljno kisik. Choanal atresia time smanjuje kvalitetu života. Ako se honalna atrezija dogodi izravno kod dojenčadi i beba, odmah se mora izvršiti kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt. Također, hrana se ne može davati izravno kroz usta, a transportira se kroz sondu. Operacije se u pravilu odvijaju bez daljnjih komplikacija i dovesti uspjeti. Oboljela osoba nakon toga može ponovno slobodno disati. Ako se honalna atrezija tijekom života ponovno razvije, obično je potrebna druga operacija. S ranim liječenjem, ne smanjuje se očekivano trajanje života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se hoanalna atrezija otkrije pri rođenju, kirurško liječenje obično se daje izravno. U ostalim slučajevima, medicinska sestra ili liječnik moraju se odmah obavijestiti o neobičnom disanju. Operacija je neophodna u svakom slučaju urođenih malformacija i treba je izvesti odmah. Roditelji koji primijete nenormalno disanje na usta, otežano disanje i druge znakove honalne atrezije kod njihovog djeteta najbolje je govoriti svom pedijatru brzo. U slučaju potpunog zatvaranja stražnjeg nosnog otvora - to je uočljivo po izraženoj otežanoj disanju - ne bi trebalo čekati posjet liječniku. Iznenadno napadi panike i znojenje su također jasni znakovi upozorenja koji zahtijevaju medicinsko pojašnjenje. Ako se honalna atrezija tijekom života ponovno razvije, potrebno je konzultirati obiteljskog liječnika. U slučaju konkretne sumnje, može se izravno obratiti stručnjaku za uho, nos i grlo ili stručnjaku za odgovarajući simptom. Hitna medicinska pomoć potrebna je ako postoji vrlo iznenadna teška otežano disanje napadi panike.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva, bilateralna honalna atrezija u dojenčeta zahtijeva hitnu hitnu medicinsku pomoć mjere, To mjere u početku uključuju održavanje dišnih putova novorođenčeta; to se radi, na primjer, postavljanjem takozvane Rachove cijevi. U nekim slučajevima bilateralne honalne atrezije, intubacija (Tj, umjetno disanje) djeteta također može biti potrebno. Uz to, kako ne bi dodatno utjecali disanje na usta, hrana se često daje putem sonde. Za daljnje korake liječenja obično se konzultiraju kirurzi što je prije moguće; ako su u horenalnoj atreziji prisutne samo blage membranske okluzije stražnjeg nosnog otvora, te se okluzije povremeno mogu probiti uz pomoć nosnog katetera. S druge strane, koštane okluzije u kontekstu honalne atrezije obično se popravljaju kirurški; u prvim danima djetetova života, takve kirurške mjere u početku mogu biti privremene (privremene). Završna operacija tada se izvodi nekoliko tjedana ili mjeseci kasnije, ovisno o liječničkom mišljenju (operacija se može izvesti iz nosa ili ždrijela). Nakon uspješnog kirurškog liječenja bilateralne honalne atrezije, na primjer, udlaganje pomaže u održavanju dišnog puta čistim. U jednostranoj honalnoj atreziji, kirurška intervencija često može biti dovoljna dok je dijete još u školskoj dobi, ovisno o pojedinačnom slučaju.
Outlook i prognoza
Neophodan je hitan tretman za atreziju hoanala. Ako se liječenje za ovo stanje ne dogodi se nakon rođenja, pogođena osoba obično umire od simptoma. Ako se liječenje odgodi, ošteti se unutarnji organi ili mozak može se dogoditi i zbog nedovoljne ponude kisik. U većini slučajeva ta se šteta više ne može ispraviti i stoga je nepovratna. Opseg ove štete uvelike ovisi o trajanju nedovoljne zalihe. Nakon početne intervencije, nekoliko se mjeseci kasnije izvodi dodatni postupak kako bi dišni putovi bili trajno pročišćeni. Nakon toga, pacijent ne trpi daljnju nelagodu ili ograničenja i ne smanjuje se očekivano trajanje života. Na očekivani životni vijek negativno utječe samo ako se honalna atrezija ne liječi na vrijeme. Ako se honalna atrezija javlja samo s jedne strane, trenutno liječenje obično nije potrebno. U ovom je slučaju kirurška intervencija obično dovoljna čak i u školskoj dobi. Operativni zahvati u potpunosti rješavaju simptome, a rizik od ponovnog nastanka atrezije hoanala minimaliziran je.
Prevencija
Budući da je honalna atrezija već urođena, malformacije se obično ne mogu spriječiti. Međutim, pogoršanje simptoma i eventualno po život opasni respiratorni distres obično se mogu spriječiti u dojenčadi neposrednom medicinskom intervencijom. Rizik od ponovnog nastanka honalne atrezije nakon uspješnog liječenja suzbija se odgovarajućim udlaganjem u kirurško područje.
kontrola
U većini slučajeva honalne atrezije, mogućnosti daljnje njege izuzetno su ograničene. U pravilu, pogođena osoba uvijek prvenstveno ovisi o liječničkom liječenju kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Što se prije kontaktira liječnika u slučaju honalne atrezije i započne liječenje, to je bolji daljnji tijek bolesti. Neovisno izlječenje nije moguće. U većini slučajeva atrezija hoanala liječi se kirurškim zahvatom koji u potpunosti ublažava simptome. Nema posebnih komplikacija. Međutim, pacijent bi se trebao odmarati i brinuti o svom tijelu nakon operacije. Preporučljivo je posebno paziti na nos i posebno ga dobro zaštititi. Da bi se izbjegle infekcije ili upale, pogođena osoba također treba uzimati antibiotici nakon zahvata. Treba napomenuti da ih ne treba uzimati zajedno s alkohol. Choanal atresia obično ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe. Nadalje, nisu potrebne daljnje mjere daljnje njege.
Što možete učiniti sami
Choanal atresia je hitna medicinska pomoć. Osobe koje prvo reagiraju moraju nazvati hitne medicinske službe i pružiti pomoć prva pomoć pogođenoj osobi. Blagu opstrukciju često može probiti sam, poput nosnog katetera ili drugog uređaja. Pacijenti tada trebaju stacionarno liječenje. Nakon postupka, dijeta mora se promijeniti. Mora se izbjegavati hrana koja bi mogla iritirati dišne putove. Uključuje začinjenu, kiselu, hladnu, vruću i teško žvakavu hranu. Oboljeli bi se trebali pridržavati liječničkih uputa. Liječnik će dati stroge smjernice u vezi s unosom lijekova. Stroga briga o nosnim prolazima također je bitna. To može spriječiti ponovno zatvaranje stražnjih nosnih otvora. Ako se atresija ponavlja više puta, možda će biti potrebna kirurška intervencija. Pacijent također može pomoći u prepoznavanju uzroka vođenjem dnevnika žalbi ili dosljednim traženjem pokretača za pritužbe. Ako ove mjere nemaju učinka, preporučuje se posjet liječniku. U većini slučajeva suppuracije ili druge pritužbe mogu se otkloniti blagim lijekovima. Izdržljivost sportski, joga or Pilates preporučuju se radi poboljšanja sposobnosti disanja.
