Funkcija rotacijske manšete
Funkcija pokreta ruku svakog mišića uključenog u rotatorna manžeta je već opisano. Ukratko, rotatorna manžeta igra glavnu ulogu u rotaciji ruke, tj. vanjskoj i unutarnjoj rotaciji ruke nadlaktica, rotatorna manžeta je stoga izuzetno važan za pokretljivost cijele ruke. Zajedno s ostalim mišićima, rotacijska manšeta daje ramenski zglob najveći raspon kretanja svih ljudi zglobova.
Uz to, svaki mišić rotatorne manšete napinje zglobna kapsula od ramenski zglob, pružajući tako stabilnost ramenskom zglobu. Zbog niske razine koštanih smjernica ramenski zglob a slab ligamentni aparat, rotatorna manšeta i deltoidni mišić (deltoidni mišić) uglavnom su odgovorni za osiguranje ramenog zgloba. Zajedno osiguravaju da glava of rame se drži (centrira) u glenoidnoj šupljini. Međutim, to također u istoj mjeri objašnjava velika opterećenja koja djeluju na rotatornu manšetu i posljedice ozljeda koje su posljedica toga.
Bolesti rotatorne manšete
Za razliku od ostalih velikih zglobova tijela, rameni zglob uglavnom vodi i stabilizira njegovo meko tkivo (mišići, ligamenti, zglobna kapsula). Kontakt između velikih glava of rame (humerus) i glenoidna šupljina je minimalna. Zbog ovih ogromnih opterećenja, bolesti ramena zglobovi se češće nalaze u području rotacijske manšete.
Supraspinatusni mišić, koji prolazi ispod akromion do humerala glava, pogotovo je pogođena. Kada se ruka pomakne iznad horizontale, ovaj se mišić sužava za akromion jer je glava rame diže se pod akromion kad je ruka podignuta. Klinička slika impingement sindrom može biti uzrokovana urođenom ili stečenom akromion zbog istrošenosti.
To se odnosi na opetovano stezanje tetiva supraspinatusa ispod akromiona, što rezultira upalom tetive i burse (burzitis subacromialis) koji se tamo nalaze. Ako je nosivost tetiva supraspinatusa ako je premašen, može se suziti bez odgovarajuće ozljede (puknuće tetive supraspinatusa rotirajuće ručke). Njemački prijevod impingement sindrom "Sindrom uskog grla" znači sindrom uskog grla.
Kronična oštećenja također mogu dovesti do kalcijum depoziti u tetiva supraspinatusa, ali i u drugim tetive rotacijske manšete. To je poznato kao klinička slika tendinitis kalkarea ili kalcificirano rame. Uzrok ramena je često bol leži u području rotacijske manšete.
Većina pritužbi javlja se pod stresom, na primjer kada je ruka raširena na koljena, a posebno kada pokušavate potpuno podići ruku. Simptomi uključuju bol za vrijeme stresa ili kada ležite na ruci, npr. noću, koja zrači čak i na ruku. Simptomi također mogu uključivati slabost mišića u području ramena i funkcionalna ograničenja.
Uzrok ovih tegoba obično su promjene tetiva. Promjene u strukturi kostiju, degenerativne promjene u kosti tetive, npr. kalcifikacije koje se povećavaju s godinama ili traume mogu dovesti do suženja tetive supraspinatusnog mišića. Ova se zamka zove impingement sindrom i uzroci bol koji se događa kada se ruka podigne iznad 60 ° i ponovno nestaje kad se podigne iznad 120 °.
Ovo se područje naziva i "Bolni luk". Ova se pojava temelji na činjenici da se prilikom podizanja ruke smanjuje prostor ispod akromiona i unaprijed oštećena tetiva supraspinatusnog mišića trčanje ispod je stegnuto. Ova se pojava često javlja kod sportaša, posebno plivača, tenis, igrači golfa i rukometa.
Da bi potvrdili dijagnozu, snimanje (rendgen, MRI) često se izvodi. Terapija može biti ili konzervativna, tj. Korištenjem fizioterapije i raznih lijekova, ili operativna, tj Artroskopija.
Upala je često reakcija tijela na ozljede i javlja se osobito kada mišići ili tetive su iritirani. U području ramena često se uočava upala u prisutnosti kalcifikacija. Klasični simptomi mogu se primijetiti kod upale rotatorne manšete: Područje ramena je crvenilo u usporedbi sa stranama, često je pregrijano i natečeno, a kretanje je često ograničeno i bolno.
Ako simptomi potraju nekoliko dana ili se pogoršaju, treba razmotriti posjet liječniku. Ponovljena upala može dovesti do kalcifikacije, posebno u području tetiva, te do funkcionalnih ograničenja i boli, vidi sindrom udara. Detaljno povijest bolesti i sistematski pregledA krv uzorak za mjerenje parametara upale i postupak snimanja (npr. MRI) može pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Međutim, u svakom slučaju treba poštedjeti rame i po mogućnosti nositi ortozu ili zavoj za rame.
Za terapija boli, treba uzeti u obzir nesteroidne antireumatske lijekove. Fizikalna terapija i fizioterapija mogu pomoći umanjiti bol i gubitak funkcije. Rotacijska manšeta nezamjenjiva je za bezbroj pokreta koji se izvode svakodnevno i često su popraćeni stresom.
S povećanjem dobi tetive se sve više troše i povećava se rizik od puknuća, tj. Vjerojatnost puknuća. Nadalje, kalcifikacija i promijenjene koštane strukture čine tetive još lomljivijima. Međutim, tetive se vrlo rijetko trgaju same, već kao rezultat traume, na primjer nakon pada.
Tetiva supraspinatusnog mišića posebno je ugrožena. Zbog svoje neposredne anatomske blizine akromionu, podložan je posebnom stresu. A rastrgana manžetna rotora obično uzrokuje iznenadne jake bolove u cijeloj regiji ramena.
Bol je često ovisna i o položaju i kretanju: kada ležite na zahvaćenoj ruci ili kada podižete ruku, bol se povećava. Tipična je i bol koja se javlja noću i narušava ritam spavanja. A rotirajuće ručke također uzrokuje smanjenje snage i ograničenu pokretljivost ramena.
Da bi potvrdio dijagnozu, an ultrazvuk ili se može izvesti MRI. Da bi se obnovila funkcija mišića, tetivu treba ponovo zašiti. To se obično radi artroskopski, tj. Pomoću malih šipki koje se mogu umetnuti u rame, čime se izbjegava otvorena operacija. Uz to, treba propisati fizioterapiju za vraćanje snage oštećenog mišića i jačanje ostalih mišića rotatorne manšete.
