Epiphyseolysis capitis femoris naziv je za ortopeda stanje koji utječu na kuk. Također je poznat kao maloljetni bedreni kost glava iščašenje.
Što je epiphyseolysis capitis femoris?
Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) uključuje odvajanje i proklizavanje bedrene kosti vrat glava u roku od bedreni vrat ploča za rast. Jer stanje uvijek se predstavlja u djetinjstvo, poznat je i kao maloljetni bedreni kost glava odred ili maloljetni epifizni odred. Djeca u dobi od 10 do 14 godina posebno su pogođena epifizeolizom capitis femoris. ECF je tri puta češći u dječaka nego u djevojčica. Mnoga pogođena djeca jesu pretežak. Akutni tok zglob kuka bolest je rijetka, tako da obično traje kronični tijek. U polovici svih slučajeva glava bedrene kosti vrat odvaja se s obje strane tijela. Liječnici razlikuju tri oblika epifizeolize capitis femoris: nadolazeći, iznenadni i postupni ECF. U predstojećem obliku, popuštanje epifize tek započinje. Na radiografskom pregledu vidljiv je samo olabavljeni epifizni zglob. Iznenadni akutni oblik javlja se rijetko. U tom se slučaju pločica za rast potpuno odvaja. Najviše pogođena djeca pate od postupnog ECF-a, u kojem glava bedrene kosti postupno sklizne s bedrene kosti.
Uzroci
Točan uzrok epiphysis capitis femoris još nije pronađen. Rijetko je odvajanje epifize uzrokovano nesrećom. Međutim, u većine djece postoji i jedno i drugo pretežak ili visok rast. Iz tog razloga mnogi liječnici sumnjaju na hormonalne poremećaje kao na uzrok ECF-a. Time rast hormoni imaju veći udio od spolnih hormona. Epiphysis capitis femoris dovodi do potpunog odvajanja epifiznog zgloba. Budući da ovo osigurava vezu između bedrene kosti vrat i glave bedrene kosti, to dovodi do oštećenja glave bedrene kosti krv Opskrba. To povećava rizik od smrti glave bedrene kosti. Tijekom proklizavanja bedreni vrat dogodi, glava bedrene kosti ostane u acetabulumu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi epifizeolize capitis femoris uključuju bol u koljenu. Oni se pojavljuju u zglob koljena regiji ili na prednjoj strani bedro, bol, koja je uglavnom blaga, može se javiti i u preponama. Ponekad postoji i malo skraćivanje noga i šepanje kuka. Ako je zglob kuka je fleksibilan, unutarnja rotacija (rotacija prema unutra) je ograničena. Ako je epifizno olabavljenje prisutno na obje strane tijela, vidi se takozvani škarica. To znači da se potkoljenice križaju prilikom savijanja koljena. Ako se javi akutni ECF, oboljela djeca pate od znatnih bol i nagli početak ograničene pokretljivosti. U većini slučajeva odgovorna je nesreća. Ako klizanje glave bedrene kosti uzrokuje krv posuđe biti prekinut postoji rizik od nekroza glave bedrene kosti, u kojem tkivo kuka umire. Osim toga, hrskavica tkivo može propasti, što zauzvrat dovodi do značajnog gubitka pokretljivosti. U oba slučaja, rano trošenje zglobova javlja se, što ima ozbiljno negativne učinke kod djece.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje epiphysis capitis femoris nije uvijek lako. Razlog tome je činjenica da se bolovi u području koljena često ne mogu razlikovati od ostalih pritužbi ove vrste. Stoga ECF često ostaje neotkriven neko vrijeme. Tek u kasnijem tijeku mogu se pronaći dokazi o popuštanju epifize. Dijagnostički mjere uključiti Rendgen ispitivanje. Na taj je način moguća preciznija procjena okliznutog statusa. Za pregled pacijent mora saviti kuk za 70 stupnjeva i oteti ga za 50 stupnjeva. Da bi se utvrdilo izmiče li epifiza s obje strane tijela, druga zglob kuka također treba ispitati. Magnetska rezonancija (MRI) se ponekad izvodi kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako se ECF liječi na vrijeme, obično traje pozitivan tečaj. Dakle, bolest može zacijeliti bez pogrešnih položaja. Međutim, ako se dogodi neujednačenost, postoji rizik od ranog nošenja zglobova kuka.
komplikacije
Epiphyseolysis capitis femoris u većini slučajeva uzrokuje jake bolove u koljenima. Mogu se javiti u obliku bolova u mirovanju ili bolova pri naporu. To u pravilu ograničava kretanje pacijenta u svakodnevnom životu, što se također povećava skraćivanjem noga. Bol se također može pojaviti u preponama i smanjiti kvalitetu života. U najgorem slučaju, krv posuđe može se prekinuti, što rezultira ozbiljnim ograničenjem kretanja. Naročito su djeca teško pogođena epifizeolizom capitis femoris, jer se u odrasloj dobi mogu javiti sekundarna oštećenja. U većini slučajeva provodi se uzročno liječenje epiphyseolysis capitis femoris. U ovom slučaju, akutna bol a simptomi mogu biti ograničeni terapija. Međutim, pogođena osoba mora se pobrinuti za svoju zglobova i tijelo i ne smiju izvoditi nikakva izvanredna opterećenja. Ako kost sklizne, obično je potrebna kirurška intervencija. To također može uključivati postavljanje različitih elemenata za fiksiranje u koljeno kako bi se omogućilo nošenje težine. Nakon toga, u većini slučajeva, nema daljnjih komplikacija. Međutim, postoji povećani rizik da se epifizeoliza capitis femoris dogodi i na drugom koljenu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se primijete poremećaji rasta, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave nepravilnosti u regiji kuka, preporučljivo je da ih razriješi liječnik. Ako se nakon nesreće primijete promjene u kretanju, treba ih što prije pregledati i liječiti. U slučaju ograničenja kretanja, promjena kostiju ili bolova neophodna je medicinska njega. Ako je hod nesiguran, koordinacija problemi ili mlitavost, postoji razlog za zabrinutost. Opći rizik od nesreća raste, a dobrobit je znatno narušena. Šepač treba pregledati liječnik jer se mogu pojaviti trajna oštećenja. Ako se pojave nelagoda, ukočenost ili napetost u mišićima, potreban je liječnik. Glavobolje, emocionalno stres ili o psihološkim problemima također treba razgovarati s liječnikom. Ako imate problema sa spavanjem, koncentracija poteškoće, nedostaci pažnje ili zamjetna promjena raspoloženja javljaju se kroz dulje vremensko razdoblje, te znakove treba prijaviti liječniku. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, poželjno je konzultirati se s medicinskim stručnjakom radi razjašnjenja mogućih nuspojava i rizika. Ako se tijekom vježbanja javlja ubodna bol, to se smatra krajnje neobičnim. Ako se uobičajene tjelesne aktivnosti više ne mogu izvoditi, nužan je posjet liječniku. Ako se modrica ili promjena boje koža koji se više puta pojavljuje u regiji kuka, treba ga predstaviti liječniku.
Liječenje i terapija
Liječenje epiphyseolysis capitis femoris treba provoditi iskusni dječji ortoped. Terapija ovisi o određenom obliku stanje predstaviti. Ako se radi o akutnom obliku ECF-a, ne smije se dopustiti daljnje opterećenje kuka. Ako je pomicanje samo malo, konzervativni tretman ponekad je dovoljan. To se postiže trajnom vučom zahvaćenih noga. Međutim, ako postoji veliko pomicanje, obično se mora izvesti operacija. Nerijetko je da proklizavanje izazove a hematom, koji se također liječi tijekom operacije. Nakon smanjenja, kirurg ponovno postavlja glavu femura. U većini slučajeva kirurška fiksacija vrši se vijcima ili žičanim iglama. Ako je prisutan veći kut klizanja, a bedreni vrat često se odvija korektivna osteotomija. Tijekom kirurškog zahvata također je moguće profilaktički fiksirati drugu glavu bedrene kosti vijcima kako bi se spriječilo njezino klizanje. To se smatra važnim jer je rizik od epifizeolize capitis femoris koji se javlja i s druge strane između 16 i 60 posto. Rizik se smatra posebno velikim kod djevojčica. Međutim, preventivna operacija nije kontroverzna među medicinskim stručnjacima. Važno je započeti terapija što je ranije moguće.
Outlook i prognoza
U epifizeolizi capitis femoris, odlučujući čimbenik za prognozu i tijek bolesti je vrijeme koje prolazi prije dijagnoze i naknadnog liječenja. Što manje vremena prolazi, to su veće šanse za oporavak zahvaćene djece. Pogotovo u akutnom obliku s naglim iskliznućem glave bedrene kosti, terapija se mora provesti brzo i tako može spriječiti ozbiljne kasne posljedice. Ostali čimbenici koji određuju tijek iščašenja glave bedrene kosti uključuju koliko iznenada glava bedrene kosti klizi (akutni ili kronični oblik), kut pod kojim glava sklizne sa stabljike i koji je terapijski postupak korišten. Smrt glave bedrene kosti, tzv nekroza glave bedrene kosti, nastaje zbog nedostatka opskrbe glave. To je vjerojatno najozbiljnija komplikacija epifizeolize capitis femoris. Međutim, to se u mnogim slučajevima može spriječiti pravodobnom operacijom. Ostala posljedična oštećenja epifizeolize capitis femoris uključuju artroza, koji se javlja već u mlađoj dobi, nepravilni položaji u zglobu kuka i pridružene tegobe poput ograničenih pokreta i bolova u zahvaćenom kuku. Međutim, ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i kuk se može operirati bez naknadne trajne deformacije, prognoza iščašenja glave bedrene kosti danas je dobra.
Prevencija
Specifični preventivni mjere protiv epifizeolize capitis femoris je malo. Primjerice, preporuča se izbjegavanje gojaznost i fizičko preopterećenje.
kontrola
U većini slučajeva ne postoje posebne mogućnosti naknadne njege za osobu pogođenu bolešću epiphyseolysis capitis femoris. Stoga se, prije svega, pacijent mora osloniti na liječnički pregled i liječenje ove bolesti kako bi spriječio daljnje simptome. Ako se ne liječi, možda neće zacijeliti samo od sebe, obično pogoršavajući simptome. Liječenje epiphyseolysis capitis femoris obično se vrši uz pomoć kirurških zahvata. Nakon takvih operacija, pacijent bi se trebao što više odmarati i ne stavljati ga nepotrebno stres na njegovom tijelu. Posebno treba izbjegavati stresne ili sportske aktivnosti, a pogođena osoba treba osigurati strog odmor u krevetu. Nadalje, fizioterapija mjere često imaju pozitivan učinak na tijek epifizeolize capitis femoris, pri čemu se mnoge vježbe mogu izvoditi i kod kuće. Čak i nakon uspješnog liječenja, redoviti pregledi liječnika vrlo su korisni. U nekim je slučajevima potrebno nekoliko kirurških intervencija. Njega i podrška pacijenta također imaju pozitivan učinak i mogu ublažiti psihološku nelagodu. U pravilu, epifizeoliza capitis femoris ne smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
U svakodnevnom životu treba paziti na održavanje normalne težine. Uz zdravu i uravnoteženu dijeta, težina pacijenta može se smanjiti. BMI se može izračunati neovisno i pruža informacije o rasponu idealne težine u bilo kojoj dobi. Da bi se to potpomoglo, preporučuje se promicanje dovoljnog vježbanja uz kontrolu prehrane. Sportske aktivnosti podržavaju dobrobit i pomažu u smanjenju kilograma. U svim tjelesnim aktivnostima, teška stres na kosti trebalo bi izbjegavati. Posebno područje bokova treba zaštititi od pretjerane upotrebe. Uz to treba izbjegavati jednostrane položaje i nepravilna naprezanja. Trening za zdrav sjedeći položaj ili trening za dobro držanje u svim situacijama mogu vam pomoći. Koristan je balansiranje pokreta i bavljenje sportom koji se smatraju posebno nježnim. Ako se pojave bolovi u kuku ili koljenu, treba započeti odgovarajući odmor i zaštitu. The zglobova treba zaštititi od stresa i odmah ga ohladiti s pojavom simptoma. Prije sportskih aktivnosti mogu se stavljati jastučići za koljena ili zavoji. To osigurava koljenu dodatnu stabilnost tijekom svih pokreta. Prirodni ljekoviti proizvodi mogu se primijeniti izravno na koža za ublažavanje bolova. Upotreba proizvoda koji sadrže arnika or Aloe vera preporučuju se.
