Endokrina orbitopatija je upala uzrokovane imunologijom. Uglavnom utječe na orbitalni sadržaj, ali također uključuje očne mišiće i kapke. Liječenje bolesti pokazuje se teškim.
Što je endokrina orbitopatija?
Endokrina orbitopatija odnosi se na upala orbitalnog sadržaja. Imunološki je i utječe na tkiva orbite, kao i na očne mišiće i kapke. Bolest se obično javlja kao posljedica metaboličkog stanja hipertireoze i stoga je česta popratna bolest različitih autoimunih tireopatija poput Gušavost. Naziv bolesti sastoji se od izraza "endokrina", što znači "hormonska" i "orbita" za očnu duplju. Tako, endokrina orbitopatija je hormonalno povezana bolest očnih duplja i okolnih tkiva.
Uzroci
Uzroci endokrine orbitopatije nalaze se u Gušavost. Oko 85% ljudi koji imaju Gušavost razviti oštećenja orbita tijekom bolesti. Vrijeme toga može biti potpuno različito. Na primjer, endokrina orbitopatija može se razviti prije Gravesove bolesti, ali možda će postati očita tek godinama kasnije. Čak i potpuno izlječenje okidačke bolesti ne može uvijek spriječiti izbijanje orbitopatije. Endokrina orbitopatija rijetko se javlja u nedostatku bolesti štitnjače koja se može prepoznati. Dakle, Gravesova bolest glavni je uzrok bolesti. Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, takozvani Hashimoto tiroiditis također može uzrokovati hormonski izazvanu orbitalnu bolest. Budući da je Gravesova bolest obično glavni uzrok, uzroci nastanka imunološke bolesti mogu se smatrati i uzrokom endokrine orbitopatije. To su obično genetske predispozicije, virusne infekcije ili stres. Pretjerana konzumacija cigareta također može promovirati Gravesovu bolest i, posljedično, endokrinu orbitopatiju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ova bolest dovodi do niza različitih simptoma i komplikacija. U većini slučajeva uzrokuje nelagodu u očima. Pacijenti pate od isturenih očnih jabučica. Zbog toga postoje i estetske pritužbe, tako da pacijenti pate od kompleksa inferiornosti ili smanjenog samopoštovanja. Stoga, depresija a mogu se pojaviti i razni drugi psihološki poremećaji. Isto tako, pacijenti pate od povećanja Štitnjača a gušavost koji se mogu stvoriti izravno na vrat. To može uzrokovati razne kvarove na Štitnjača. Ovo vodi do srce lupanje srca i, u najgorem slučaju, do a srčani napad, koji može dovesti do smrti. Zbog problema sa štitnjačom pate i mnogi pacijenti pothranjenost or pretežak. Postoji ozbiljna oticanje kapaka i razni poremećaji vida. Pacijentov vid se smanjuje, a pogođeni pate od dvostrukog vida ili vila. Općenito, bolest pacijenta značajno smanjuje kvalitetu života. Ako se liječenje simptoma ne započne u ranoj fazi, očne pritužbe mogu ostati trajno. Kako bolest napreduje, neuspjeh bolesti srce može se javiti i mišić.
Dijagnoza i tijek
Korištenje električnih romobila ističe oftalmolog može postaviti dijagnozu endokrine orbitopatije na temelju različitih pregleda. Unaprijed utvrđuje simptome koji se pojave. Ako pacijent izjavi da pati od vodenastih ili spaljivanje oči ili vidi dvostruki vid, riječ je o prvim znakovima. Privremeni ili trajni slijepilo je također jasan simptom. Nakon razgovora s pacijentom, liječnik određuje očni tlak i ispituje pokretljivost očnih mišića. Vidno polje i očni mišići također se pregledavaju ultrazvuk. Na kraju se određuje širina palpebralne pukotine i ispituje karakteristična izbočina očiju. Ako postoji konkretna sumnja nakon ovih pregleda, oftalmolog može naložiti MRI pregled kako bi se utvrdio opseg endokrine orbitopatije. Rezultati ovog ispitivanja koriste se za procjenu kojih oblika terapija može se uzeti u obzir. Tijek bolesti uvelike ovisi o vremenu dijagnoze. Ako se poduzme rano, mogu se izbjeći kasni učinci, dok se postojeća oštećenja obično nastave ako se liječenje odgodi.
Kada treba ići liječniku?
Ako očni kapci nabreknu bez očitog razloga, treba se obratiti liječniku čim simptomi potraju nekoliko dana. Ako se pojača oteklina, odmah se treba obratiti liječniku. Oštećen vid povećava opći rizik od nezgoda. Ako postoje promjene na vizualnoj slici, postoji razlog za zabrinutost. Ako se pokreti očiju više ne mogu koordinirati kao i obično ili ako postoji percepcija dvostrukih slika, to se smatra posebno neobičnim. Posjet liječniku potreban je za započinjanje liječenja i za olakšanje simptoma. Ako postoje problemi s srce ritma i lupanja srca, treba se obratiti liječniku. Ako se srčane tegobe nastave dulje vrijeme, povećava se rizik od zatajenja srčanog mišića. Ovo je opasno po život stanje tome se mora na vrijeme suprotstaviti. Ako očna jabučica strši u neobičnom obliku, treba se obratiti liječniku. Ako postoji vizualno uočljivo povećanje Štitnjača, promjene na očnoj duplji, kao i na palpebralnoj pukotini i istodobno povećanje srca, posjet liječniku je neophodan. Ako se zbog simptoma pojave anksioznost ili panika, treba zatražiti pomoć i podršku liječnika ili terapeuta. Ako postoje promjene u ponašanju, promjene raspoloženja ili zbog emocionalnih problema, potreban je i liječnik.
Liječenje i terapija
Među stručnjacima postoje različita mišljenja o najboljem mogućem terapija za endokrinu orbitopatiju. Međutim, postoje neke mogućnosti liječenja koje obećavaju. Prvo i najvažnije je uvijek eliminacija Gravesove bolesti. U tu svrhu štitnjača mora biti optimalno prilagođena uz pomoć različitih lijekova. Ako to nije moguće ili ne donosi uspjeh, štitnjača ili njezini dijelovi uklanjaju se kirurški. To u mnogim slučajevima može barem ublažiti endokrinu orbitopatiju. Šanse za uspjeh prvenstveno ovise o tome koliko je bolest napredovala. Oštećenje vida rijetko se može u potpunosti ispraviti. Druga mogućnost liječenja je terapija radiojodom, Ovo je terapija s jod, koji se rijetko koristi. Razlog tome je rizik od pogoršanja endokrine orbitopatije ili čak pokretanja druge bolesti. Samo ako se endokrina orbitopatija ne dogodi u vezi s Gravesovom bolešću, terapija radiojodom preporučuje se. Ako su šanse za izlječenje endokrine orbitopatije preniske, barem se simptomi mogu ublažiti. U tu svrhu različiti agensi poput kortizon a propisani su antioksidanti. Metotreksat koristi se i u malim dozama.
Outlook i prognoza
Prognoza endokrine orbitopatije ovisi o vremenu dijagnoze i početku medicinske njege. Ako je upala je već vrlo uznapredovao i pacijent je oslabio imunološki sustav, obično se započinje dugotrajna terapija. Ako se liječenje započne rano, velike su šanse za izlječenje. Ipak, većina pacijenata doživi trajno oštećenje egzoftalamusa. To je popraćeno optičkom mrljom i može uzrokovati psihološke probleme. Vid nije trajno pogođen. Pacijenti koji su pušači ili koji često provode vrijeme u područjima koja sadrže nikotin često dožive pogoršanje ili teži postupak zacjeljivanja. Moguće su kašnjenja u oporavku simptoma. Uz to, postoji mogućnost da se razviju daljnje nepovratne štete. Ako plan liječenja uključuje upotrebu terapija radiojodom, mora se uzeti u obzir da ova terapija dovodi do pogoršanja kod velikog broja bolesnika. Ako su uz endokrinu orbitopatiju prisutne i druge bolesti štitnjače, mogu se javiti daljnja kašnjenja ili komplikacije. Vrijednosti štitnjače moraju se kontrolirati u redovitim razmacima i prilagoditi režime lijekova. Posebno su problematični slučajevi u kojima su se kao posljedica simptoma razvile psihološke posljedice. Liječenje može potrajati dugo.
Prevencija
Endokrina orbitopatija ne može se izravno spriječiti. Međutim, rizik od bolesti može se smanjiti. Dakle, to već pomaže u izbjegavanju stres koliko je to moguće i pribjeći raznim opuštanje Tehnike.Autogeni trening, na primjer, jedan je od načina da se smanjiti stres. Odustajanje od cigareta također je preventivna mjera. Pušači s nasljednom predispozicijom imaju mnogo veći rizik od razvoja Gravesove bolesti, a time i endokrine orbitopatije od nepušača. Stoga se preporučuje postati nepušač ili se i dalje suzdržavati od cigareta. Osim toga, posebno je važno ojačati imunološki sustav. Oni koji puno vježbaju, zdravo se hrane dijetai povećati njihovu dobrobit mogu smanjiti rizik od zaraze bolešću.
kontrola
Osoba pogođena ovom bolešću obično ima vrlo malo ili čak nimalo mjere ili opcije za naknadnu njegu koje su mu dostupne, tako da prvenstveno ovisi o ranom otkrivanju i naknadnom liječenju bolesti. Također ne postoji mogućnost samoizlječenja, a trenutno također nema učinkovite i izravne mogućnosti terapije. U većini slučajeva pogođeni ovise i o pomoći i podršci prijatelja i vlastite obitelji, tako da se simptomi ne pogoršavaju. Sami oboljeli često ovise o uzimanju lijekova za ovu bolest. Ako postoje pitanja ili nesigurnosti u vezi s uzimanjem lijekova, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Također je važno osigurati pravilno uzimanje doze i redovito uzimanje lijekova kako bi se suzbili simptomi. Nadalje, treba provoditi redovite preglede i kontrolu štitnjače, čime se to može podržati uz pomoć jod. Kontakt s drugim oboljelima od bolesti također može biti vrlo koristan, jer to često dovodi do razmjene informacija.
Što možete učiniti sami
Pacijenti pogođeni endokrinom orbitopatijom ne smiju izlagati oči nepotrebnim stres. Tama ili prekomjerna izloženost svjetlu mogu biti dodatno stresni za vid. Kada čitate ili radite na računalnim zaslonima, također treba paziti na dobru vidljivost. Ako dođe do kontrakcije mišića čela ili napetosti očiju, treba se obratiti optometristu kako bi se pronašla mogućnost za pružanje odgovarajućeg olakšanja. Kozmetički predmeti kao što su sjenilo za oči or maskara ne smije se primjenjivati. To opterećuje kapke i može pogoršati nelagodu natekle oči. Trljanje i ribanje očiju treba iz principa izbjegavati. To bi povećalo intenzitet razdražljivosti koža. Pacijent može primijeniti umirujuće masti or kreme za olakšavanje područja oko očiju i ublažavanje simptoma. Adekvatan san i redoviti odmor također pomažu ojačati osjećaj dobrobiti. Pušenje treba prekinuti, a pacijenti se trebaju suzdržavati od provođenja vremena u prostorijama u kojima ljudi puše. Za mentalno jačanje, pacijenti mogu koristiti opuštanje Tehnike. Oni smanjuju svakodnevni stres i promiču unutarnju stabilnost. Uz to, zdrav i uravnotežen dijeta a pomažu i dovoljne tjelesne aktivnosti. Oni podržavaju imunološki sustav, što je posebno naglašeno kod upalne bolesti.
