Endophthalmitis je upala unutarnje strane oka. To je uzrokovano infekcijama u oku.
Što je endoftalmitis?
Endophthalmitis je izuzetno rijedak stanje, ali onaj kojeg se boje njegove ozbiljne posljedice. U Sjedinjenim Državama, godišnje se dogodi oko 1200 slučajeva endoftalmitisa nakon operacije. Incidencija u Njemačkoj nakon katarakt operacija je oko 0.08 posto. The stanje može se javiti čak i uz manje kirurške zahvate. Kod endoftalmitisa dolazi do upalne reakcije unutar oka. Ovaj upala obično je uzrokovana infekcijom mikroorganizmima. Za razliku od panophthalmitisa, upala utječe samo na unutrašnjost oka, a ne i na cijelo oko. Kod egzogenog endoftalmitisa može se razlikovati egzogeni i endogeni oblik. Kod endoftalmitisa, patogeni uđite u oko izvana. Endogeni endoftalmitis povezan je s širenjem klice putem krvotoka. Glavni simptom endoftalmitisa je tup bol i poremećaji vida. Prognoza endoftalmitisa je izuzetno nepovoljna. U ekstremnim slučajevima, oko se mora ukloniti.
Uzroci
Endophthalmitis uzrokuju mikroorganizmi. U egzogenoj infekciji, patogeni ući u oko kroz ozljede. Na primjer, egzogeni endoftalmitis može se javiti nakon kirurgija oka u nesterilnim kirurškim uvjetima. Egzogeni endoftalmitis je češći oblik. Endogeni endoftalmitis javlja se rjeđe. Ovdje zaraza potječe iz drugog organa. The patogeni širi se tijelom kroz krvotok. Taj je postupak poznat i pod nazivom sepsa or krv trovanje. Sepsa je obično uzrokovano bakterija. Pojavljuje se kao rezultat kirurških komplikacija, ozljeda oka i u imunokompromitiranih bolesnika poput dijabetičara ili AIDS-a pacijenata. Bakterije, virusi a paraziti su mogući uzročnici endoftalmitisa. Među bakterija, enterokoki, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptokoke, stafilokoki, mikobakterije i Treponema pallidum mogući su uzročnici. Candida albicans i druge vrste Candida, Aspergillus spp, vrste Mucor, Penicillium i Blastomyces dermatitidis su gljive koje mogu izazvati infekciju unutrašnjosti oka. Ostali mogući patogeni uključuju čovjeka citomegalovirus, herpes simpleks virus, ospice virus, rubeole virus i varicella zoster virus. Paraziti koji mogu uzrokovati endoftalmitis uključuju Taenia solium, Toxoplasma gondii i Toxocara canis (pasji okrugla glista).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tupo i ozbiljno bol u oku je tipičan za endoftalmitis. Vid se masivno pogoršava i postoji jaka osjetljivost na svjetlost (fotofobija). Kapci su natečeni. U medicinskoj terminologiji taj se fenomen naziva očni kapak edem. Postoji povećana krv protok do konjunktiva. Ova hiperemija konjunktive primjećuje se crvenilom očiju. Ne mogu nateći samo kapci, već i konjunktive. Edem konjunktiva naziva se hemoza. U ovom slučaju, konjunktiva izdvaja se poput mjehurića iz bjeloočnice. Rožnica je također natečena. Vodotporne igračke taloži se u stromi rožnice. Kao rezultat, aranžman kolagen poremećene su lamele u rožnici i povećava se debljina rožnice. Kao rezultat, smanjuje se prozirnost rožnice i izgleda mliječno-oblačno. Postoji pogoršanje vida s kružnim pojavama oko izvora svjetlosti (aureole). Karakterističan fenomen endoftalmitisa je Tyndallov fenomen. Ovo je zamagljivanje očne vodice uzrokovano povećanom razinom upalnih stanica i proteini, Osim toga, gnoj mogu nastati u prednjoj očnoj komori (hipopion). Tijekom ispitivanja pozadinskog osvjetljenja, zjenice blijedo svijetle. Taj se fenomen naziva i leukokorija. Uz to, staklasto tijelo može biti infiltrirano i mutno. Za razliku od panoftalmitisa, kod endoftalmitisa su zahvaćeni samo unutarnji dijelovi oka. Ljuska oka je bez upale.
Dijagnoza
Ako se sumnja na endoftalmitis, an ultrazvuk vrši se pregled. Nakon toga slijedi otkrivanje patogena iz očne vodice i staklastog humora. Identifikacija patogena je važna za terapija.Endophthalmitis mogu uzrokovati mnogi različiti patogeni, pa je identifikacija patogena nužna za odabir odgovarajućeg lijeka.
komplikacije
Za endoftalmitis je potrebno brzo djelovanje. Ovisno o tome koji je patogen u konkretnom slučaju pokrenuo endoftalmitis, koriste se različiti lijekovi. U slučaju bakterijske infekcije, to su antibiotici koji se daju lokalno na oku (na primjer, u obliku kapi ili u obliku kreme oko oka) i kao dio a sistemska terapija. Visoko-doza antibiotik koristi se u sistemskoj kombinaciji može dovesti na nuspojave, poput ozbiljnih umor, malaksalost, ozbiljna proljev, ili djelomično uništenje crijevna flora. Kada penicilin primjenjuju se, alergijske reakcije su česte, u rasponu od koža iritacija na alergijske šok. Ako endoftalmitis ostane neliječen, upala se vrlo brzo širi. Zbog ozbiljnih oštećenja oka, neliječeni endoftalmitis dovodi do potpunog gubitka vida, ponekad do gubitka cijelog oka. Još jedna komplikacija koja se neizravno odnosi na endoftalmitis može se vidjeti u razvoju rezistencije od strane patogena. U slučaju rezistencije, bakterije se više ne mogu liječiti strujom antibiotici. Otpornost dovodi do činjenice da se bakterijski uzrokovane bolesti - a time i endoftalmitis - mogu liječiti sve lošije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako postoje promjene u uobičajenom vidu, postoji razlog za zabrinutost. Ako postoji osjetljivost na svjetlost ili smanjen vid, treba se obratiti liječniku. Ako je a glavobolja postavlja se ili se unutar pritiska osjeća osjećaj pritiska glava, neophodan je posjet liječnika. Prije uzimanja bol lijekova, potrebno je konzultirati liječnika kako biste razjasnili moguće rizike i nuspojave. U slučaju otečenih ili suznih očiju, kao i svrbeža u oku, treba se obratiti liječniku. Promjena boje koža u području oka ili na mrežnici smatra se neobičnim i treba ga medicinski pregledati. Ako rožnica natekne, posjet liječniku treba obaviti što je prije moguće. Zamagljivanje oka ili mliječna promjena boje liječnik treba predstaviti i pregledati. Ako gnoj oblici, rizik od krv povećava se trovanje. Posjet liječniku neophodan je kako bi se spriječilo životno ugrožavanje stanje od razvijanja. Ako postoje emocionalni problemi, nužan je i posjet liječnika. Ako se pojave anksioznost ili problemi u ponašanju, treba posjetiti liječnika ili terapeuta. Agresivno ili histerično ponašanje razlog je za zabrinutost i o njemu treba razgovarati. Ako dođe do smanjenja performansi, poremećaji u koncentracija ili unutarnji nemir, preporučuje se konzultacija s liječnikom.
Liječenje i terapija
Liječi se bakterijski endoftalmitis antibiotici. Oni se mogu davati kao kapi za oči, na primjer. Intravenski antibiotik administraciju or injekcije mogući su i unosi oko ili oko oku. Mogući antibiotici za liječenje endoftalmitisa uključuju cefazolina, ceftazidim, penicilin, vankomicin, klindamicin, ampicilini oksacilin. Lokalno terapija oku nadopunjuje visoko-doza sistemska terapija. Ako je potrebno, dopunski glukokortikoidi su korišteni. Međutim, ako endoftalmitis uzrokuju gljivice, glukokortikoidi su kontraindicirane. U težim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija na staklastom tijelu, takozvana vitrektomija. Prognoza je vrlo ovisna o virulenciji patogena. Trajanje infekcije također igra ulogu. Oštećenje mrežnice često dovodi do gubitka funkcije oka. U vrlo teškim slučajevima, oko mora biti potpuno uklonjeno tijekom enukleacije.
Outlook i prognoza
Ako se ne liječi, endoftalmitis ima nepovoljnu prognozu. Pokretačke bakterije mogu se nesmetano razmnožavati u organizmu i nastaviti širiti. Kao rezultat toga, simptomi se neprestano povećavaju dok vid oštećene osobe potpuno ne oslabi. Izgledi za oporavak poboljšavaju se korištenjem optimalne i pravovremene medicinske njege. The administraciju lijekova dovodi do regresije simptoma kod većine pacijenata. U roku od nekoliko dana, značajna poboljšanja u sustavu Windows Vista zdravlje već su vidljivi. Vid se povećava sve dok, nakon nekoliko tjedana, pacijent obično nema simptoma. Pacijent se otpušta iz liječenja bez simptoma čim se vid potpuno obnovi i oticanje očiju je splasnuo. U rijetkim slučajevima kod pacijenata s bolešću razvijaju se komplikacije. Ako sredstva ne pokažu dovoljnu učinkovitost, prognoza se pogoršava. U slučaju rezistencije na pripravke, patogeni se mogu nastaviti razmnožavati i širiti u organizmu. To dovodi do kroničnog ili progresivnog tijeka bolesti, koji obećava malo poboljšanja. Osim toga, postoji rizik od trovanje krvi ili psihološkog oštećenja. U slučaju sepsa, može se dogoditi kobni tečaj. S mentalnim poremećajima, ukupnu prognozu pogoršava drugi.
Prevencija
U većini slučajeva endoftalmitis je rezultat kirurgija oka. Stanje se može spriječiti sterilnim kirurškim uvjetima. Ako se nakon operiranog oka nakon operacije javi bol, odmah se treba obratiti liječniku. Što se ranije liječi endoftalmitis, to je prognoza bolja. Međutim, pacijenti s oslabljenim imunološki sustav može utjecati i bez operacije. Prevencija bolesti je u ovom slučaju teško moguća.
kontrola
U većini slučajeva endoftalmitisa nema izravnih mogućnosti ili mjere naknadne njege dostupne pacijentu. Stoga je primarna briga ovog stanja rano otkrivanje i liječenje simptoma kako bi se spriječile daljnje infekcije ili druge komplikacije. Ako se endoftalmitis otkrije kasno, u najgorem slučaju može i dovesti za dovršetak slijepilo pogođene osobe, koja se više ne može liječiti. Bolest se u pravilu liječi uz pomoć lijekova, uključujući antibiotike. Oboljela osoba uvijek treba uzimati lijekove koje joj je propisao liječnik kako bi ublažila simptome. U većini slučajeva simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Ako simptomi endoftalmitisa ne nestanu ponovo uz pomoć antibiotika, obično je potreban još jedan posjet liječniku. Pri uzimanju antibiotika također je važno ne uzimati ih zajedno s alkohol, jer to može značajno smanjiti njihov učinak. Podrška prijatelja i obitelji također je vrlo važna. S tim u vezi, posebno ljubav i intenzivna njega imaju pozitivan učinak na tijek endoftalmitisa.
Što možete učiniti sami
Ako je dijagnosticiran endoftalmitis, lokalni terapija s antibioticima je indicirano. Pojedinačni simptomi mogu se ublažiti uz pomoć samopomoći mjere i lijekovi iz kućanstva i prirode. Hladni oblozi i maske za lice pomoć protiv natečene kapke. Očni kapak edem se također može ublažiti izbjegavanjem nadraživanja okolišni čimbenici kao što su vjetar i pretjerano izlaganje suncu. Sličan mjere smanjiti oticanje konjunktive i pomoći bržem oporavku. Ako je rožnica također natečena, treba se pridržavati strogih higijenskih mjera. Daljnje nadraživanje proizvodima za njegu ili patogenima mora se izbjegavati po svaku cijenu da bi se isključile sekundarne bolesti. Za koža njega, primjene sa kamilica, matičnjak i drugi prirodni lijekovi se preporučuju. Ako se vid već pogoršao, mora se nositi vizualno pomagalo. Pacijent se treba posavjetovati s liječnikom oftalmolog u ranoj fazi kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje vida. Ako ima gnoj formacija u prednjoj očnoj komori, nužan je posjet liječniku. Također, u slučaju ozbiljnih pritužbi koje se spomenutim mjerama ne mogu ublažiti, najbolje je obratiti se liječniku. Iako endoftalmitis obično zarasta bez komplikacija, terapija se mora dobro pratiti.
