Elsbergov sindrom je upalna bolest lumbalne kralježnice i ekvivalentan je poliradikulitisu. Upala često zahvaća korijene sakralnog živca, kao i conus medullaris i cauda equina donjeg dijela leđna moždina. Smatra se da sindrom ima povoljnu prognozu.
Što je Elsbergov sindrom?
U skupini bolesti s poliradikulitisom zahvaćeni su višestruki korijeni živaca upala. Patohistološke promjene u živčanom tkivu javljaju se kao dio upala. Poliradikulitis je također Elsbergov sindrom. Kompleks simptoma dobio je ime po američkom neurokirurgu Charlesu Elsbergu, koji je prvi put opisao bolest u 20. stoljeću. U bolesti, niže leđna moždina, uključujući korijene sakralnog živca, postaje upaljeno. To su živčani korijeni krsna kost sa stražnje strane koštane zdjelice. Upala također utječe na conus medullaris i cauda equina u donjem dijelu leđna moždina. Medicinski pojmovi polyradiculitis sacralis i radiculitis sacralis koriste se sinonimno s Elsbergovim sindromom. Do danas Elsbergov sindrom nije konačno proučen. Izvorni Elsbergov opis također je izmijenjen. Primjerice, više se ne odnosi na kronično progresivnu bolest, već na uglavnom regresivnu bolest.
Uzroci
Točan uzrok Elsbergovog sindroma još nije utvrđen. To je vjerojatno varijanta Guillain-Barréova sindroma. Ovo je akutna klinička slika povezana s upalnim promjenama na perifernoj živčani sustav. Uzrok Guillain-Barréova sindroma također ostaje nepoznat. Međutim, neurološka bolest vjerojatno proizlazi iz autoimunog patološkog mehanizma koji tjera tijelo da proizvodi autoantitijela protiv gangliozida i mijelina. U slučaju Elsbergovog sindroma postoji povezanost s određenim virusnim infekcijama, kao što su herpes simplex tip 2, citomegalovirus, HIV i Epstein-Barr virus. Međutim, Elsbergov sindrom može se jednako pojaviti i u širem kontekstu neuroborelioze. Drugi izvori govore o izbijanju epidemije poremećaji cirkulacije, u kontekstu vaskularne upale ili kod glista.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Klinička slika u bolesnika s Elsbergovim sindromom odgovara takozvanom sindromu cone cauda. Gubitak osjetljivosti u distalnom dijelu segmenta kralježnične moždine L3 popraćen je radikularnim bol, često ozbiljna i može rezultirati mlitavom paralizom nogu. Tipično, mjehur također se javlja pražnjenje ili spolna disfunkcija. Rektalna disfunkcija također može biti posljedica Elsbergovog sindroma. Senzorni poremećaji često su strukturirani u lumbalni i sakralni dermatomi. Najčešće su to parestezije povezane s neugodnim, bolnim osjećajima tijela i popraćene trncima, utrnulošću ili zaspanjem, kao hladan i poremećaji percepcije topline. U većini slučajeva simptomi se javljaju u relativno kratkom vremenu i iznenada. Poremećaji refleksije kao što su takozvani znakovi piramidalnog trakta prilično su netipični za Elsbergov sindrom. Umjesto lezije piramidalnih putova, postoji mijelitis kaudalnih dijelova leđne moždine.
Dijagnoza i tijek
Za dijagnozu, ako se sumnja na Elsbergov sindrom, neurolog obavlja cerebrospinalnu tekućinu (CSF) i probija kralježničnu moždinu dajući cerebrospinalnu tekućinu iz vanjske komore za laboratorijsko dijagnostičko ispitivanje. U Elsbergovom sindromu, laboratorijska dijagnostička analiza likvora pokazuje disocijaciju citoalbumina, pleocitozu i povišenje IgG. Magnetska rezonancija može biti potrebno da se isključe lezije koje zauzimaju prostor. Diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir i za sindrom conus cauda, koji je često povezan s herniranim diskovima lumbalne kralježnice ili zahvaćenošću prostora tumora. U Elsbergovom sindromu, medicinsko mišljenje o tijeku bolesti promijenilo se otkad je prvi put opisano. Elsberg je bolest opisao kao kronično progresivnu i ukazao na prilično nepovoljan tijek. Međutim, prošlost je dokazala da obično nije progresivna bolest. Simptomi su se u mnogim opaženim slučajevima potpuno riješili.
Kada treba ići liječniku?
U slučaju iznenadne pojave senzornih poremećaja, mjehur disfunkcije ili rektalne disfunkcije, u svakom slučaju treba konzultirati liječnika. Iako simptomi ne moraju nužno ukazivati na Elsbergov sindrom, oni se gotovo uvijek temelje na ozbiljnoj osnovi stanje to se mora medicinski razjasniti i, ako je potrebno, liječiti. Ako se dodaju simptomi kao što su trnci, utrnulost ili olabavljenje nogu, vjerojatno je Elsbergov sindrom - najkasnije je potrebno medicinsko pojašnjenje. Ako su simptomi ozbiljni, Elsbergov sindrom treba liječiti savjetovanjem s hitnim liječnikom ili najbližom bolnicom. To se posebno odnosi na ljude koji su već fizički oslabljeni drugom bolešću. Ako iznenada primijete simptome Elsbergovog sindroma, u svakom je slučaju potrebno hitno medicinsko pojašnjenje. Inače, ozbiljne komplikacije poput hernija diska ili osjetljiv hladan a mogu se razviti senzorni poremećaji. Daljnje rizične skupine su pacijenti s postojećom neuroboreliozom, poremećaji cirkulacije, vaskularne upale ili gliste. Pacijenti s ovim i sličnim stanjima trebaju hitno razgovarati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ako se primijeti bilo koji od gore navedenih simptoma.
Liječenje i terapija
U Elsbergovom sindromu, terapija ovisi prvenstveno o osnovnoj bolesti. Administracija of imunoglobulini a kortikosteroidi mogu pospješiti ublažavanje simptoma. Kao varijanta Guillain-Barréova sindroma, Elsbergov sindrom može se u potpunosti izliječiti. Pravovremena dijagnoza pogoduje izlječenju. Kao i kod Guillain-Barréova sindroma, glavna briga kod blagih oblika bolesti je prevencija tromboza i infekcije. fizioterapija može pomoći pacijentu da povrati kontrolu nad mišićima nakon noga pareza. Bolest neobjašnjive etiologije pacijenti često doživljavaju kao veliku šok. Psihološka nevolja može ometati uspjeh fizikalna terapija. Stoga psihoterapijska skrb može poboljšati izglede za oporavak. Imunoterapija je dostupna za Guillain-Barréov sindrom u akutnim i teškim slučajevima. Ova vrsta liječenja može se razmotriti i kod pacijenata s Elsbergovim sindromom. Ili imunoglobulini primjenjuju se na pogođenu osobu kao dio terapija ili se koristi plazmafereza. Terapija s imunoglobulini je puno nježniji i ima manje nuspojava od plazmafereze. Međutim, ovaj je tretman povezan s visokim troškovima i ispostavlja se manje učinkovitim kod Guillain-Barréova sindroma. Plazmafereza je posebno pogodna za brzo napredujuće, dugotrajne tečajeve. Kateter se postavlja u krv sustav. Stroj pumpa pacijenta krv iz i natrag u tijelo za pročišćavanje imunoglobulina.
Outlook i prognoza
Kontroverzan kao vlastiti entitet, Elsbergov sindrom obično pokazuje povoljan tok. Nju je newyorški neurokirurg Charles Elsberg izvorno opisao kao progresivnu bolest. Danas je slika nijansiranija. U većini slučajeva opaža se regresivna simptomatologija. Međutim, uzrok Elsbergovog sindroma još nije jasan. Dakle, također nije sigurno radi li se samo o simptomatskom kompleksu s nekoliko mogućih uzroka. Međutim, prognoza bolesti ovisi o tome u svakom pojedinačnom slučaju. Čak se i moguće osnovne bolesti mogu razlikovati u svom tijeku i prognozi. Dakle, povezanost Elsbergovog sindroma s infekcijama herpes simplex, citomegalovirus ili virusom HIV-a, kao i s neuroboreliozom, ali i s infekcijama crvima, vaskularnim upalama ili poremećaji cirkulacije je opisano. Svako od ovih stanja ima svoj tijek i tako utječe na prognozu rezultirajućeg Elsbergovog sindroma. Klinički je Elsbergov sindrom sličan sindromu konusne kaude, koji je karakteriziran paralizom hernijskih diskova ili procesima koji zauzimaju prostor u tumorima. Elsbergov sindrom liječi se simptomatski kortikosteroidima. Međutim, trajna regresija simptoma može se postići samo liječenjem osnovne bolesti. Ako se još nisu dogodile nepovratne promjene, rješavanje simptoma moguće je i bez terapije nakon izlječenja osnovne bolesti. Rijetko, kao u slučaju koji je opisao Elsberg, dolazi do progresivnog kroničnog razvoja simptoma.
Prevencija
Primarni uzrok Elsbergovog sindroma još nije konačno utvrđen. Iz tog je razloga kompleks simptoma teško spriječiti. Međutim, jer brza dijagnoza povećava šanse za povoljan tijek, pogođene osobe trebale bi potražiti liječničku pomoć kad se pojave i razjasniti i najmanje osjetne smetnje u lumbalnoj kralježnici.
kontrola
U većini slučajeva mogućnosti daljnje njege kod Elsbergovog sindroma ozbiljno su ograničene. U ovom slučaju, pogođena osoba ovisi o liječnikovom liječenju prvenstveno radi ublažavanja simptoma i sprječavanja daljnjih komplikacija. Budući da to ne može rezultirati samoizlječenjem, uvijek se moraju provesti liječnički pregled i liječenje. Liječenje Elsbergovog sindroma obično se provodi uz pomoć lijekova. Pacijenti ovise o redovnom uzimanju lijekova kako bi ublažili simptome. U slučaju djece, roditelji bi trebali provjeriti uzima li se lijek ispravno i obratiti se liječniku ako postoje sumnje ili nesigurnost. Nadalje, infekcije treba općenito spriječiti. Budući da nije rijetkost da je potrebno psihološko liječenje oboljele osobe, pomoć i podrška roditelja i vlastite obitelji također mogu imati vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek Elsbergovog sindroma i spriječiti daljnje psihološke poremećaje. Općenito, pogođena osoba treba to učiniti lako i izbjegavati napore ili stresne situacije. Hoće li sindrom rezultirati smanjenim životnim vijekom pacijenta, ne može se univerzalno predvidjeti.
Evo što možete sami učiniti
Za bolje zacjeljivanje ili ublažavanje upalnih simptoma, posebno je korisno ako pacijent ima zdravog i stabilnog stanja imunološki sustav. Za ovo, uravnotežen dijeta, dovoljno vježbanja i izbjegavanja štetnih tvari kao što su nikotin or droge su važni. Dobra svijest o zdravlje promovira fizičke resurse potrebne za poboljšanje simptoma. Uzorke kretanja treba optimizirati kako bi se spriječilo oštećenje koštanog sustava. Jednostrani fizički stres ili neusklađenost kosti trebalo bi izbjegavati. Držanje tijela ne bi trebalo biti dugo u istom položaju. To dovodi do nepotrebnog opterećenja tijela. Protupokreti su korisni za nadoknadu. Uz to, sportske aktivnosti podržavaju razvoj mišića i opću dobrobit. Radi emocionalnog olakšanja, poželjno je razgovarati s prijateljima, rodbinom ili ljudima koji su također pogođeni. U zajedničkoj razmjeni mogu se razgovarati o izazovima dana i dati savjeti za bolje rješavanje žalbi. Ako to nije dovoljno, savjetuje se pacijentu da potraži psihološku pomoć. Osim toga, kao a uravnotežiti u svakodnevnom životu, primjene opuštanje metode pomažu ublažiti mentalno stres. Uz tehnike kao što su meditacija or joga, pacijent može stabilizirati svoju psihu i smanjiti stres iz svakodnevnog života.
