Dijagnostika
Zbog nespecifičnih simptoma, karcinom žučnog mjehura ponekad se slučajno dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda (npr. Ultrazvuka abdomena) trbuha. Ako karcinom žuč sumnja na kanale, prvo se mora detaljno ispitati pacijenta (anamneza). Tijekom ovog postupka treba posebno tražiti simptome koji ukazuju na a žuč zastoj.
Nakon toga, pacijent treba temeljito proći sistematski pregled. Prvo što je često uočljivo je žutilo kože (ikterus) i u nekim slučajevima bezbolno, ispupčenje žučni mjehur u desnom gornjem dijelu trbuha može se palpirati (znak Courvoisier ́sches). U naprednim slučajevima stvarni se tumor može čak i palpirati.
Pri analizi krv (laboratorijski), određene vrijednosti krvi mogu ukazivati na bolest žuč kanali. Na primjer, gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) i bilirubin mogu biti povišeni, što ukazuje na nakupljanje žuči, ali nije specifično za žučni mjehur Raka, To krv parametri mogu biti povišeni i u drugim žučni kanal prepreke, poput žučnog kamenaca (holecistolitijaza).
Takozvani tumorski biljezi su tvari u krv koji se često nalaze u nekim vrstama Raka i tako može ukazivati na prisutnost raka. Ne igraju značajnu ulogu u početnoj dijagnozi karcinoma žučnog mjehura, jer se često mogu dobiti lažno pozitivni rezultati. Ako je, međutim, izvjesno tumorski biljeg utvrđeno je da je vrijednost povišena prije operacije, koja nakon operacije nestaje, tada se ovaj biljeg može posebno dobro koristiti za dijagnosticiranje ponovnog izbijanja tumora (recidiv tumora) pomoću brze krvni test.
Tumorski biljezi koji mogu biti povišeni u žučnoj kesi Raka su CA 72-4, CA 19-9, CEA. Stadiranje i stupnjevanje Staging se odnosi na dijagnostički postupak nakon dijagnoze zloćudnog tumora. Pored pregleda tkiva (histologija), postavljanje pozornice igra presudnu ulogu u izboru terapije i prognozi.
Staging procjenjuje širenje tumora u organizmu. Ocjenjivanje se također izvodi u sklopu inscenacije. Ovdje su tumorske stanice klasificirane prema njihovoj diferencijaciji.
Diferencijacija se u ovom slučaju odnosi na opseg do kojeg stanice iz biopsija dobiveni podudaraju se sa stanicama iz kojih potječu. SonographySonography (ultrazvuk) je neinvazivna metoda procjene trbušnih organa bez upotrebe zračenja. S ultrazvukom trbušne šupljine (trbuha), opseg tumora u koritu žučnog mjehura, opseg žučni kanal sužavanje i zahvaćeno limfa mogu se procijeniti čvorovi u trbušnoj šupljini.
Budući da je metoda jednostavna za upotrebu i nije stresna za pacijenta, sonografija se može ponavljati onoliko često koliko je potrebno i može se koristiti posebno za praćenje i njegu. Računalna tomografija Kompjuterska tomografija (CT) daje tomografske slike pomoću X-zraka i može pružiti informacije o opsegu tumora, njegovom prostornom odnosu sa susjednim organima (infiltracija), limfa zahvaćenost čvora i također o udaljenim metastaze. Nerijetko je potreban CT oba grudi (toraks) i trbuh za procjenu svih metastatskih putova (jetra i ment).
Slični rezultati dobiveni su pomoću magnetske rezonancije (MRI) i MRI magnetske rezonancije jetra. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatektomija (ERCP) U ovoj metodi ispitivanja, endoskop s bočnom optikom (duodenoskop) napreduje do dvanaesnika a glavni duodenalni papile (papilla Vateri, očeva papilla) istražuje se. Ovo je otvor zajedničkog kanala jetra, žučni mjehur (ductus coledochus) i gušterača (ductus pancreatica).
Ako nije moguće unaprijediti instrumente u žučni kanal, potrebno je pažljivo razrezati papile otvaranje za proširenje otvora. Taj se postupak naziva papilotomija ili sfinkterotomija. U drugom koraku ispitivanja u te se kanale ubrizgava kontrastni medij protiv smjera protoka probavnih sokova (retrogradno).
Tijekom injekcije kontrastnog medija an Rendgen snima se slika gornjeg dijela trbuha. Kontrastni medij tako čini suženje kanala (stenoza), uzrokovano žučni kamenci ili tumori, vidljivi i na taj način procijenjivi. Osim toga, iz tumora je moguće uzeti uzorak tkiva (biopsija) kroz endoskop i neka ga patolog pod mikroskopom pregleda histološki. Tijekom ERCP-a terapija se može izvoditi u istoj sesiji.
Na primjer, moguće je ukloniti kamen umetnutim instrumentom ili, u slučaju suženja uzrokovanih tumorima ili upalama, vratiti protok žuči i / ili gušterače umetanjem plastične ili metalne cijevi (stent). Perkutana transhepatična holangiografija (PTC) Ako je vizualizacija žučnih kanala pomoću ERCP neuspješna, može se izvršiti perkutana transhepatična holangiografija. Ovom metodom jetra se probija šupljom iglom kroz kožu i nalazi se žučni kanal.
Kao i kod ERCP-a, ubrizgava se kontrastni medij da se žučni kanali prikažu na rendgen. Također je moguće koristiti ovu metodu za odvod žučne tekućine prema van putem takozvane perkutane transhepatične drenaže (PTD) kako bi se eliminirao zaostatak u žučnim kanalima. Pogotovo u slučaju neoperabilnih tumora, to može pružiti olakšanje u slučajevima ozbiljnih bolesti žutica.
Sanduk rendgen: grudi rendgen (rendgen prsnog koša) uzima se za pružanje informacija o metastatskoj infekciji ment. Endosonografija (endoluminalna ultrazvuk) U endosonografiji, kao u gastroskopija (ezofago-gastro-duodenalni endoskopija), cijev se prvo umetne u dvanaesnika u neposrednoj blizini tumora. Međutim, u ovom ispitivanju an ultrazvuk sonda se postavlja na kraj cijevi umjesto kamere.
Ovom metodom širenje tumora u dubinu (infiltracija) može se vizualizirati postavljanjem ultrazvučne sonde na tumor i (regionalno) limfa mogu se procijeniti i čvorovi u blizini žučnog mjehura. Laparaskopija: U uznapredovalim stadijima tumora ponekad je potrebno izvesti a laparoskopija kako bi se pravilno procijenio regionalni opseg, infestacija trbušne šupljine (peritonealna karcinoza) i jetra metastaze. Tijekom ovog postupka, koji se izvodi pod opća anestezija, kroz ureze na trbušnoj koži mogu se umetnuti razni instrumenti i kamera, omogućujući promatranje širenja tumora.
