Dijagnoza | Što je artroza sedlastog zgloba palca?

Dijagnoza

An Rendgen obično se uzima za potvrđivanje dijagnoze. X-zrake su obično jedini slikovni postupci koji mogu biti značajni. Međutim, oni obično imaju smisla samo ako je bolest već u poodmakloj fazi.

Pozitivno rendgen rezultat se dobiva samo ako su se koštane promjene već stvorile kao rezultat naprednijeg artroza. U takvim fazama rendgenske zrake snimljene pod stresom također mogu pokazati nestabilnost zgloba. Tada je to obično posljedica popuštanja ligamentnog aparata kapsule.

Povijest

Korištenje električnih romobila ističe artroza od zglob sedla palca obično podmuklo napreduje, tako da se njegova puna slika razvija samo tijekom duljeg vremenskog razdoblja (mjeseci do godina). Uz to, nije svaki tečaj isti, tako da se intenzitet simptoma može značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. Na početku bolesti ovisi o opterećenju bol u području lopte palca postupno se događa (npr. rotacijski pokreti pri odvrtanju poklopaca, poteškoće pri hvatanju), koji se obično vraćaju u stanju mirovanja.

Vremenom se, međutim, intenzitet, učestalost i trajanje bolnih tegoba povećavaju sve dok jedva da postoje bilo kakve bezbolne faze - ni pod stresom ni u mirovanju. U daljnjem tijeku bolesti, zglob sedla palca postaje sve više i više deformiran zbog artroza, tako da palac više ne sjedi potpuno centralno u zglobu, a vanjska kontura palca ili lopte palca također se može promijeniti. The koordinacija pokreta ruku postaje sve gore i gore, a hvatajući pokreti sve slabiji. U završnoj fazi, kada zglob sedla palca je potpuno ukrućen, moguć je čak i potpuni funkcionalni kvar palca, a time i funkcionalno ograničenje cijele šake. - Metakarpalna kost (palac)

• Velika poligonalna kost (Os trapezium)

Liječenje artroze sedlastog zgloba palca

U većini slučajeva artroza sedlastog zgloba palca liječi se konzervativno. Kirurške tehnike koriste se rijetko i u slučajevima teške bolesti. Primarni cilj konzervativne terapije je olakšati bol u palcu i time poboljšati sposobnost funkcioniranja zahvaćene ruke.

Bol olakšanje se postiže liječenjem osnovne upale. Budući da se radi o upali koju ne uzrokuje bakterijaNa antibiotici su korišteni. Osnova konzervativne terapije je imobilizacija palca.

Ako je potrebno, tzv ortoza palca može se koristiti, ali se ne smije trajno nositi. Osim zaštite palca, lokalno hlađenje zgloba sedla palca također može ublažiti pritužbe. Uz to, oblozi za mast (npr. Voltaren® mast) i protuupalni nesteroidni protureumatski lijekovi (NSAID) kao što su diklofenak or ibuprofen se koriste.

U potonjem slučaju, međutim, unos treba vremenski ograničiti zbog profila nuspojava. Ako se gore navedenim mjerama ne postigne odgovarajuće ublažavanje boli, a kortizon može se dati injekcija u zglobni prostor. Iako to često dovodi do trajnog poboljšanja simptoma, ne bi se trebalo provoditi prečesto zbog nuspojava.

Ako simptomi potraju unatoč ispravnoj provedbi gore spomenute terapije, može se razmotriti kirurški postupak. Među mogućim konzervativnim oblicima terapije su Ako je riječ o jednostavnijem obliku artroze sedlastog zgloba palca, a posebno ako je artroza otkrivena u ranoj fazi, obično je indicirana konzervativna terapija u obliku fizioterapije. Tijekom tog vremena, dodatna terapija lijekovima obično se provodi u obliku uzimanja specifičnih reumatizam lijekovi (Celebrex®, Voltaren®, Ibuprofen), koja je namijenjena posebno ublažavanju akutne boli.

Ako se bol javlja tijekom razdoblja stresa, pacijentu se obično propisuje ortoza / zavoj. Mora se uzeti u obzir da iako su zglobovi zaštićeni, mišići su, na primjer, također oslabljeni. Iz tog razloga, ortoze / zavoje treba nositi samo ako je hitno potrebno, na primjer u situacijama opterećenja.

Nošenje nikako ne bi trebalo postati navika! Kortizon Obično se ubrizgava kada je zglobni prostor artroze sedlastog zgloba palca samo minimalno izmijenjen hrskavica nositi. Injekcija se vrši izravno u zglob, tako da postoje i rizici povezani s injekcijom, poput rizika od infekcije.

Nuspojave kortizon, koji utječu na cijelo tijelo, uglavnom se ne javljaju. Cilj takve injekcije je postići što dužu fazu oslobađanja od simptoma. Treba izbjegavati previše česte injekcije, jer pored općeg rizika od infekcije, dolazi i do regresije kože i masno tkivo također se može dogoditi.

• Liječenje toplinom
• Uzimanje takozvanih protuupalnih lijekova (NSAID)
• Kortikoidna infiltracija u zglobnom području
• Ručna terapija (oblik fizioterapije)
• Imobilizacija zgloba nanošenjem manžete ili udlage

Upotreba trake u liječenju artroze sedlastog zgloba palca dobra je konzervativna terapijska opcija. Karakteristika trakastih zavoja je da iako se sedlasti zglob palca stabilizira i njegova je mobilnost namjerno ograničena, potpuna imobilizacija nije postignuta. Blago elastična gips trake tih takozvanih funkcionalnih zavoja, koje se lijepe za kožu iznad zgloba, prenose sile stvorene u zglobu na kožu i tako podupiru aparat kapsule-ligamenta, sprječavaju pretjerano kretanje i poboljšavaju percepciju pokreta.

Osim toga, mogu ublažiti bol, ispraviti nepravilne položaje zglobova i poboljšati se limfa drenaža. Takozvani kineziotraka, koji ljekar ili fizioterapeut primjenjuje na zglob sedla palca pomoću određene tehnike lijepljenja, posebno je dobro utvrđen. U većini slučajeva kirurški zahvat kao terapijska mjera za artrozu sedlastog zgloba palca razmatra se samo kada su alternativne, konzervativne metode terapije iscrpljene i dulje vrijeme nisu dovele do željenog rezultata.

Prije svega, klasični artroskopski zahvat u ambulanti anestezija može biti korisno, što pruža liječniku priliku da stekne izravnu sliku zglobne situacije i opsega artroze s jedne strane, te da provede početne terapijske mjere (npr. zaglađivanje zglobova hrskavica) na drugoj. Oni, po mogućnosti u ranim fazama, već mogu dovesti do ublažavanja simptoma. Daljnja mogućnost za umjereno uznapredovalu artrozu u sedlastom zglobu palca je takozvana denervacija, kod koje se pod lokalnom anestetikom uništavaju živčana vlakna koja prenose bol sedlastog zgloba palca.

Međutim, nedostatak ovog postupka je taj što učinak ne mora trajati dugoročno, jer prijenos boli mogu preuzeti druga živčana vlakna nakon nekoliko godina, pa se simptomi artroze s vremenom mogu ponoviti. U slučajevima visoko napredne artroze sedlastog zgloba palca, artroskopska kirurgija obično više nije dovoljna, tako da se moraju koristiti druge kirurške metode. Jedna od mogućnosti je zamjena zgloba, koja se može izvesti sa stranim materijalom ili bez njega.

Takozvana resekcijska artroplastika temelji se na nadoknadi zgloba napravljenoj od vlastitog tkiva pacijenta. Zglob sedla palca uništen artrozom uklanja se pod regionalnim ili općim anestezija (velika se poligonska kost obično uklanja) i rekonstruira iz podlaktica (iz karpijalnog mišića radijalnog fleksora) pomoću donatorske tetive. Iako je operacija u ovom slučaju složenija, duljina palca i gubitak snage mogu se nadoknaditi u velikoj mjeri.

Sedlasti zglob palca također se može rekonstruirati pomoću umjetnih endoproteza. Oni se sastoje od sidrišta u prvoj metakarpalnoj kosti, na kojoj sjedi lopta, i umjetne čahure s posebnim premazom koja je umetnuta u trapezoidnu kost. Da li se dvije komponente međusobno uklapaju kao u prirodni spoj ili su fleksibilno povezane, nije obavezno.

Međutim, umetanje umjetnih proteza sedlastih zglobova također se povremeno koristi u kirurškom liječenju artroze sedlastog zgloba palca, iako studije još nisu uspjele utvrditi značajne prednosti u odnosu na autolognu zamjenu tkiva. Kod artroplastike sedlastih zglobova uklanja se velika poligonska kost koja je uključena u sedlasti zglob palca. Iako ova tehnika ima visoku stopu uspjeha, pacijent mora očekivati ​​relativno dug proces zacjeljivanja od tri do šest mjeseci, a za to vrijeme pokretljivost palca je u početku ozbiljno ograničena.

Uz to, palac se skraćuje kao rezultat uklanjanja kosti, a preostala snaga se smanjuje. U svakom je slučaju potreban fizioterapeutski tretman ruke kako bi se opseg ograničenih pokreta i smanjene snage održao što je moguće nižim. Daljnji postupak je takozvana artroplastika za transfiksacijsku transmisiju za povećavanje resekcije (RATA), koja ne koristi niti pacijentove vlastite niti strane transplantacije materijala.

I ovdje se uklanja oštećena poligonna kost koja je uključena u zglob opća anestezija i onda zglobna kapsula je ojačana bez stranog materijala, dok je istodobno metakarpalna palca fiksirana na indeks prst kost žicom. Ova žica, koja ostaje u ruci cca. 6 tjedana, omogućuje stabilno ožiljak, koji omogućuje dovoljnu pokretljivost i stabilnost sedlastog zgloba palca.

Nakon ugradnje endoproteze, postoji rizik od infekcije, kao i od opasnosti da se ona izbije iz sidrenja u kosti ili da postane žrtva umora materijala. Što se tiče korištenih materijala, ponovljene su inovacije tijekom posljednjih desetljeća kako bi se optimizirao život endoproteze. Iako je u tom pogledu postignut velik napredak, nedostaju dugoročne studije o trajnosti najnovijih dostignuća.

Uz konzervativnu ili kiruršku terapijsku metodu, također je moguće pokušati liječiti artrozu sedlastog zgloba palca homeopatskim pristupima. Iako se u mnogim slučajevima učinak alternativnih medicinskih metoda liječenja ne može u potpunosti znanstveno dokazati, oni mnogim pacijentima s pritužbama na artrozu nude dobru mogućnost da ublaže svoje simptome. Jedna od mogućnosti je uzimanje određene kombinacije Schuesslerove soli (br.

1, 2, 8, 9, 11, 16) za ublažavanje boli artroze sedlastog zgloba palca. Ostali lijekovi za liječenje artroze u homeopatija uključiti Rhus toxodeodendron (otrovni sumac; kapi D12), Caulophyllum (ženski korijen; kapi D6), Velebilje (bittersweet; kapi D12) kao i upotreba određenih ljekovitih biljaka poput kopriva, vražja kandža, maslačak or crvena paprika, Ali akupunktura a lokalna upotreba pijavica također može imati analgetske, protuupalne i dekongestivne učinke.