Oni koji govore o gljivičnoj infekciji koža obično se odnose na altetsko stopalo. Ali postoje mnoga druga područja koža na tijelu gdje se mikrobi naseljavaju. U lošim slučajevima, pacijenti zaraženi dermatofitima moraju mjesecima uzimati posebne lijekove kako bi izliječili upaljena područja.
Što su dermatofiti?
Dermatofiti su nitaste gljive (hifomiceti). Sitni mikrobi uzrokuju koža infekcije (dermatofitoze). Tamo se gnijezde u gornjim ili čak donjim slojevima kože i hrane se keratinima mrtvih kožne ljuske. Sićušna patogeni imaju enzimi kao što je keratinaza za razgradnju čestica. Trenutno je poznato 38 vrsta dermatofita kod ljudi i životinja. Razvrstani su u tri roda: Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton floccosum. Velika većina kože gljivične bolesti uzrokuju nitaste gljive. Većina ih utječe samo na epidermu. Međutim, neki od njih su specijalizirani za hranjive sastojke smještene u dermisu i subkutijima. U pravilu napadaju dijelove tijela prekrivene rožnatim stanicama. Ostali dermatofiti preferiraju vlasište i nokti. Epidermofiti su rijetko uzročnici gljivičnih infekcija kože.
Pojava, distribucija i karakteristike
Nitaste gljive javljaju se izvan ljudi, u tlu i na koži životinja. To su uglavnom domaće životinje (psi, mačke, glodavci). Budući da ljudi imaju posebno intenzivan kontakt s njima, prijenos s životinja na čovjeka relativno je čest. Kožne gljivice mogu prenijeti i štakori i miševi. Infekcije tla s čovjekom prilično su rijetke i obično pogađaju samo skupine zanimanja koje imaju čest kontakt s tlom. Međutim, mokri prostori u javnosti plivanje bazeni i saune također mogu biti zarazni. Ako posjetitelji tada ne nose papuče za kupanje, često se javljaju infekcije. S druge strane, zaraza od čovjeka do čovjeka je češća. Pojavljuje se uskim fizičkim kontaktom i zajedničkim površinama (dno bazena) i predmetima (češljevi, četke). Koža upala uzrokovane dermatofitima mogu imati različite oblike, ovisno o vrsti i veličini zahvaćenog područja kože. U slučaju jake zaraze, čak i veliki dijelovi kiselog plašta kože mogu biti uništeni. Neke se hife vežu za stanice kože uz pomoć posebnih ljepljivih uređaja, dok druge vrste gljivica radije koloniziraju teško dostupna područja tijela (interdigitalni prostori). Ovisno o poželjnom mjestu kolonizacije, imaju enzimi kao što su elastaze (razgrađuju elastinski sloj kože), keratinaze (specijalizirane za rožnate ljuske) i kolagenaze (hrane se kolagen). Njihovi metabolički proizvodi tada uzrokuju gljivičnu infekciju (tinea). Filamentne gljive ne samo da zaraze kožu, već i kosa i nokti. Trihofiti se također javljaju kod kućnih ljubimaca i mogu zaraziti nokti, kože i kosa. Vrste Microsporum također lako koloniziraju životinje koje žive u bliskom kontaktu s ljudima. Oni preferiraju kosa i kože. Epidermophyton floccosum, ako se uopće pojavljuje, specijaliziran je za nokte i kožu.
Bolesti i simptomi
Preduvjeti za infekciju vlaknastim gljivicama su loša kožna barijera stanje, visok stupanj vlage, dulji kontakt s patogenom i snaga zaraznog potencijala gljiva. Kod infekcija uzrokovanih vlaknastim gljivama postoje tri vrste (mikoze kože, noktiju i kose), ovisno o području širenja. Kožne mikoze (tinea corporis) pojavljuju se u obliku crvenila, ljuskavih i oštro razgraničenih cvjetova kože (prstenasti lišajevi) s tamnocrvenim ljuskavim rubovima, šireći se od trupa. Stoga se javljaju i na rukama te u preponama i analnom predjelu. Uzročnici tinea corporis su trihofiti i Microsporum (od pasa). Cvjetovi svrab i šire se iznutra prema van, a metabolički proizvodi koji ih luče uzrokuju prstenasti zid koji je vrlo zarazan. Područje iznutra brže zarasta, postajući postupno sve svjetlije boje. Veća područja pogođena i lišajevima kože rasti jedno u drugo. Ako na zaraženim mjestima ima dlaka, obično brzo ispada. U bolesnika s oslabljenim imunološki sustav, tinea corporis obično se širi cijelim tijelom. Poseban zarazni oblik je sindrom tinea rubrum: Trichophyton rubrum, koji obično samo uzrokuje altetsko stopalo, širi se cijelim tijelom. Sindrom se javlja u obiteljima. Čak i nokti mogu biti zaraženi. Gljivične infekcije ruku (tinea manuum) obično su ograničene na članove određenih zanimanja, poput poljoprivrednih radnika i vrtlara. Uzrokuje ih Microsporum gypseum koji živi u tlu. Upala ovog tipa obično je ograničen na jedan dlan. Ljuskava je, ispucala i zadebljala rožnatim slojevima. Mikoze noktiju (tinea unguium) uzrokuju smeđe lomljive nokte. Krive su vrste Epidermophyton floccosum ili Trichophyton. Gljivice na noktima zaraza se često događa zajedno s altetsko stopalo. Infekcija interdigitalnog prostora nožnih prstiju širi se na nokti. Mikoze noktiju često se javljaju u bolesnika s dijabetes i poremećaji cirkulacije nogu. Prema procjenama, atletsko stopalo (tinea pedis) sada pogađa svakog petog njemačkog državljanina. Sva tri roda nitastih gljiva pridonose njegovom razvoju, ali posebno Trichophyton rubrum, koji je raširen u Europi. Mikoze dlake se javljaju ili na glava kao Tinea capitis ili u bradi (Tinea barbae). Uzročnici su trihofiti i mikrospore, koji preferirano žive na koži pasa. Zaražena područja na tjemenu kružna su, prekrivena ljuskama i imaju tipičnu "pokošenu livadu": tamo su dlake slomljene na istoj visini. Tinea barbae ostavlja ćelave mrlje koje su ponekad korice i prekrivene žarištima gnoj.
