CRPS je neurološko-ortopedsko-traumatološki poremećaj koji se javlja nakon ozljede mekog tkiva ili živca. Često je povezan s prijelomima ekstremiteta. Imenjak starijeg naziva za tip I CRPS, “Sudeckova bolest, ”Njegov je otkrivač, hamburški kirurg Paul Sudeck (1866. do 1945.).
Što je CRPS?
CRPS (složeni regionalni bol sindrom) je bol koja se javlja nakon ozljede, odnosno posttraumatično. Ovdje se razlikuju dva oblika. Jedan je CRPS tip I, koji se prije nazivao i algodistrofija, simpatička refleksna distrofija ili Sudeckova bolest, a drugi je CRPS tip II, koji je poznat i kao kauzalgija.
Uzroci
Stvarni uzroci i točni procesi CRPS-a još nisu u potpunosti razumljivi. U većini slučajeva simptomi se javljaju nakon vanjskih događaja kao što su nesreće, upalaili operacija. Međutim, u nekim su slučajevima prethodne ozljede toliko male da ih pogođena osoba niti ne primjećuje. Ne postoji izravna povezanost između razvoja i opsega sindroma i opsega ozljede. CRPS tip I proizlazi iz ozljede bez zahvaćanja živaca, dok je kod CRPS tipa II živci također bili uključeni. Nakon odgovarajuće ozljede dolazi do poremećaja u procesu zacjeljivanja tkiva, što je vjerojatno povezano s upalnim odgovorom. Vjerojatno postoji prekomjerna proizvodnja upalnih medijatora koje tijelo ne uklanja dovoljno brzo.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tijek CRPS-a često je vrlo nespecifičan, posebno na početku, i uvelike se razlikuje od pacijenta do pacijenta. Na temelju simptoma koji se javljaju, tijek bolesti često se dijeli u tri stadija. Međutim, budući da se stadiji rijetko mogu klinički jasno razlikovati, od ove se klasifikacije uglavnom odustalo. Na početku bolesti zahvaćeni ekstremitet pokazuje znakove upala s crvenilom, oteklinom (edemom) i pregrijavanjem koža. Glavni simptom je trajni bol to se više ne može objasniti samo prethodnom ozljedom. U mnogim slučajevima, ona je također povećana kosa te rast noktiju i prekomjerno znojenje u zahvaćenom području. Kako bolest napreduje, oteklina se smanjuje. The koža postaje tanji i a hladan osjećaj se razvija u ekstremitetu. Povećava se mišićna slabost i ograničeno kretanje, čak i ukrućivanje pojedinca zglobova. U kosti se mogu pojaviti osteoporotske promjene. The bol postaje difuzniji i povećava se osjetljivost pogođene osobe na bol. Mnogi pacijenti također pate od tremor, nehotično tresenje zahvaćenog ekstremiteta. Zbog visoke razine patnje i obično nezadovoljavajućih rezultata liječenja, pacijenti su također pod velikim psihološkim naporima.
Dijagnoza i tijek
U početku su simptomi CRPS-a nespecifični, zbog čega se često pogrešno tumače ili olako odbacuju. Dijagnoza se prvenstveno temelji na kliničkim kriterijima, koji odgovaraju kriterijima koje je IASP (Međunarodno udruženje za proučavanje boli) uspostavilo u Budimpešti 2003. U tu svrhu simptomi CRPS-a podijeljeni su u četiri kategorije, pri čemu po jedan simptom ove četiri kategorije moraju biti prisutne anamnezično (u povijest bolesti) i simptomi iz dvije od ovih kategorija moraju se otkriti tijekom pregleda. Dodatne informacije mogu se dobiti putem instrumentalnih postupaka. Međutim, nije moguće dokazati ili isključiti CRPS pomoću dijagnostike uređaja. Početni trag daju simptomi koje je opisala pogođena osoba. Simptomi CRPS-a tipa I uključuju trajnu pojavu, u većini slučajeva spaljivanje bol, preosjetljivost na koža do boli, boli koja se proteže izvan područja koje opskrbljuje živac, poremećaja u lučenju znoja i krv protok i pojava edema. Tip II karakterizira bolna, pekuća bol koja se može pokrenuti ili pojačati ujednačenim dodirom, toplinom, suhoćom, vizualnim ili slušnim podražajima ili pukom percepcijom boli, poremećaja cirkulacije, poremećaja u rastu i nutritivnom statusu kože, i širenje boli neovisno o području inervacije živca. Tijek bolesti može se uvelike razlikovati od pojedinca do pojedinca. U blažim oblicima, spontano poboljšanje može se dogoditi nakon nekoliko tjedana. U težim slučajevima, opseg bolesti nastavlja se povećavati i na kraju može postati toliko ozbiljan da može rezultirati ozbiljnim ograničenjima normalnog načina života pogođenog pacijenta.
komplikacije
Teška i Kronična bol obično proizlazi iz CRPS-a. Ta se bol može pojaviti na različitim dijelovima tijela i također dovesti do oteklina i crvenila na tijelu. Nerijetko se javlja i bol dovesti na depresivna raspoloženja i druge psihološke pritužbe. Često se bol javlja i u obliku boli u mirovanju, što dovodi do nesanica noću. Pacijentov svakodnevni život strogo je ograničen CRPS-om. Na ekstremitetima se osjeća toplo i grčevi u želucu ponekad se javljaju. Nerijetko ruke drhte, a pogođena osoba pati od paralize i senzornih smetnji. Ovi poremećaji mogu dovesti na značajna ograničenja u svakodnevnom životu, a također i na ograničeno kretanje. Pacijent također može ovisiti o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu. Nije rijetko za poremećaji cirkulacije da se ekstremiteti nedovoljno opskrbe i, u najgorem slučaju, potpuno odumru. Izravno uzročno liječenje obično nije moguće kod CRPS-a. Liječenje je stoga usmjereno prvenstveno na ograničavanje boli. To ne dovodi do daljnjih komplikacija. Međutim, nije moguće predvidjeti daljnji tijek bolesti.
Kada trebate otići liječniku?
Nažalost, simptomi CRPS-a nisu osobito jasni i smisleni, pa rana dijagnostika i liječenje ove bolesti u mnogim slučajevima nije moguće. Međutim, oboljeli bi trebali posjetiti liječnika ako imaju kroničnu i trajnu bol. Crvenilo kože ili oteklina također mogu ukazivati na bolest i u svakom slučaju treba ih pregledati. Isto tako, zagrijani ekstremiteti mogu biti pokazatelj bolesti. Ako nema liječenja, pogođeni često pate od podrhtavanja ili grčevi u želucu. Ako se i ove pritužbe javljaju češće i ne nestanu same, u svakom je slučaju potreban liječnički pregled. Također se treba obratiti liječniku u slučaju paralize ili senzornih poremećaja kako bi se izbjegle daljnje komplikacije uzrokovane CRPS-om. Dijagnozu obično postavlja liječnik opće prakse. Daljnje liječenje tada može pružiti stručnjak. Također se može izravno obratiti stručnjaku za ciljanu bol u određenoj regiji.
Liječenje i terapija
Terapija za CRPS ovisi o težini procesa bolesti. Budući da ne postoji terapijski pristup koji sam po sebi daje zadovoljavajuće rezultate, to je moguće mjere su vrlo široke. U prvom se koraku primjenjuju opći terapijski pristupi. Ako nisu dovoljno učinkoviti ili ako stanje postaje kronična, posebna terapija boli je potrebno. Za to su odgovorni posebni stručnjaci. Ako je klinička slika u potpunosti razvijena za tip I ili ako je tip II, uputnica za specijaliziranu osobu terapija boli klinika u kojoj se nude "kontinuirani živčani blokovi s kateterima" neizbježna je. Do stacionarnog prijema, iskusni terapeuti protiv bolova mogu primjenjivati "blokove simpatičkog živca" koristeći terapijske lijekove lokalna anestezija.
Outlook i prognoza
Potpuno izlječenje ne može se postići kod CRPS-a. Iz tog razloga pacijenti ovise dugoročno terapija kako bi ublažili njihove simptome. Ovdje, terapija boli prvenstveno se koristi za poboljšanje kvalitete života pogođene osobe. Međutim, paraliza ili senzorne smetnje obično se više ne mogu liječiti, tako da pogođeni pate od ozbiljnih ograničenja u svom svakodnevnom životu. CRPS tako često dovodi i do ozbiljnih psiholoških pritužbi ili depresija. Ako se CRPS ne liječi, simptomi i bol se pojačavaju. Budući da su pacijenti često ovisni o jakom bolova, dugotrajna uporaba također oštećuje želudac. Može li bol smanjiti bol terapija ovdje se ne može predvidjeti, jer daljnji tijek uvelike ovisi o točnoj manifestaciji bolesti. Pacijenti često pate od jakih bolova do kraja života. Bolest također može značajno smanjiti očekivani životni vijek pogođene osobe. Međutim, to uvelike ovisi o točnom uzroku CRPS-a.
Prevencija
Budući da je utvrđeno da je preduga imobilizacija odgovarajućeg uda često uzrok CRPS-a tipa I, treba izbjegavati nepotrebno produljeno udlaganje terapija vježbanjem treba započeti što prije. Uz to i adekvatno upravljanje bolovima nakon operacije može spriječiti CRPS.
kontrola
Nadzor nad CRPS-om vrlo je težak. Budući da ne postoji medicinski lijek, fokus njege je na smanjenju simptoma. U ovom slučaju, puno je načina na koje oboljeli mogu sami sebi pomoći i poboljšati kvalitetu života. Moći samoizlječenja vlastitog tijela mogu biti ogromne. Za to je važan pozitivan stav. Kroz pozitivno razmišljanje mogu se poboljšati životne okolnosti i stvarni simptomi. Budući da se složeni regionalni sindrom boli prvenstveno javlja u udovima i pogođena osoba u većini slučajeva pati od upala kože i od pokreta i funkcionalni poremećaji, masaže i ciljane vježbe pokreta mogu poboljšati ovu okolnost. Vježbe pokreta trebaju biti prilagođene dijelovima tijela koji su pogođeni. Redovito vježbanje na zahvaćenim dijelovima tijela može smanjiti oticanje i također disfunkciju. Toplina i hladan aplikacije također mogu pomoći u smanjenju oteklina i bolova. Ovim aplikacijama pogođena osoba mora sama isprobati je li toplina ili hladan pomaže bolje. Primjena topline može vam pomoći u obliku toplih kupki, posjeta sauni, grijaćih mjesta itd. Za hladnu primjenu preporučuje se hladni paket, sprejevi za hlađenje i hladan tuš za lokalizirana područja. Akupunktura može pomoći u ublažavanju boli kod CRPS-a. Akupunktura mogu osloboditi blokade. Igle djeluju stimulirajuće na mozak, uzrokujući oslobađanje mnogih pozitivnih neurotransmitera.
Evo što možete sami učiniti
Važno je da pacijenti prihvate dijagnozu. To je jedini način pružanja smislene terapije i suočavanja s njom u svakodnevnom životu. Za terapiju treba strpljenja. Stoga je važno uzeti si vremena i ne padati u očaj jer nema napretka. Trajna bol je veliki teret. Definitivno se može umanjiti liječenjem terapeuta protiv bolova. Lijekovi protiv bolova također se mogu smanjivati kako vrijeme prolazi i bolest se poboljšava. Članovi obitelji također mogu pomoći u uspješnoj terapiji. Važno je da su obrazovani i da znaju kako se nositi s bolesnikom s bolovima. Napokon, trajna bol veliki je psihološki teret ne samo za pogođenu osobu, već i za rodbinu. Veliki su uspjesi već postignuti razumijevanjem i zajedničkim radom na bolesti. Potpuno izlječenje je teško moguće, ali ublažavanje simptoma, također kroz suradnju s različitim liječnicima, definitivno je vjerojatno. Dokazano je da pozitivno razmišljanje pomaže. U Njemačkoj postoji nekoliko grupa za samopomoć s kojima pacijenti također mogu razmjenjivati informacije putem interneta.
