Cerebralno krvarenje podijeljen je u nekoliko oblika: subarahnoidno krvarenje, epiduralni hematom, subduralni hematomi intracerebralni hematom. Glavne vrste moždano krvarenje su ukratko opisani u nastavku.
Subarahnoidna krvarenja
Kao što je naziv ove vrste mozak podrazumijeva krvarenje, odnosi se na krvarenje ispod mekog moždanih ovojnica, arahnoid. U većini slučajeva, a subarahnoidno krvarenje rezultat iznenadnog puknuća an aneurizme od mozakbazalnih arterija. Aneurizme predstavljaju izbočine zidova posuda različite lokalizacije, koje ili ne uzrokuju nikakve simptome, ili mogu biti okidač godinama napadajima sličnih glavobolje često u vezi s dodatnim neurološkim deficitima. Ako an aneurizme puknuća u osnovi moždanih arterija, a subarahnoidno krvarenje (SAB) rezultata različite težine. Rjeđi uzroci SAB su mozak tumori, leukemije ili poremećaji zgrušavanja. SAB se može dogoditi nakon godina ranije glavobolje gore opisano s poremećajima kretanja očiju ili gubitkom vida. Često, međutim, nastupi iznenada od punog zdravlje bez ikakvih prekursora. Ne javlja se tek nakon fizičkog napora s povećanjem krv pritiska, ali mnogo češće spontano, često čak i od potpunog odmora. Razina arterijske krv tlak ne igra ulogu u pojavi subarahnoidnog krvarenja. Prvi simptom je iznenadan, nikad prije iskusan glavobolja koja se brzo širi od vrat ili čelo na cijelu glava i za nekoliko sati na stražnju stranu. Često postoje i početni vegetativni simptomi: povraćanje, znojenje, povećanje ili smanjenje krv pritisak, fluktuacije tjelesne temperature i promjene frekvencije pulsa i disanja. Neki pacijenti odmah padaju u nesvijest na zemlju tijekom akutnog subarahnoidnog krvarenja. U drugim slučajevima, u početku postoje samo blaži poremećaji svijesti, koji se mogu pojačati kao stanje napreduje. Sveukupno, spektar mogućih manifestacija kreće se od čistog glavobolja do zamućenja svijesti neurološkim deficitima i vrat ukočenost do duboke jesti i moždanu smrt. Epileptični napadaji mogu se pojaviti i kao izraz iritacije određenih moždanih centara. Sumnja na dijagnozu SAB-a često se može postaviti na temelju samo tipične slike simptoma, ali obično treba potvrditi računarska tomografija od lobanja. Elektroencefalogram (EEG) i elektrokardiogram (EKG) također može pokazati nespecifične promjene. Sveukupno, nakon početnog SAB-a, 25 posto pacijenata umire u prvom tjednu. Svako ponovno krvarenje, za koje je rizik najveći u prva dva do tri tjedna nakon početnog krvarenja, smanjuje preživljenje za 30 posto. Bez operacije, smrtnost od subarahnoidnog krvarenja iznosi približno 70 posto u 5 godina.
Epiduralni hematom
An epiduralni hematom je krvarenje između lobanja kosti i vanjski list tvrdog moždanih ovojnica (dura mater) koja se obično javlja kao rezultat glava trauma. Epiduralno krvarenje obično je uzrokovano puknućem arterijske žile. To često, ali nipošto uvijek, proizlazi iz a prijelom vremenskog i bočnog lobanja kosti, hematom obično se događa jednakostranično od prijelom. Taložna trauma može biti manja i ne mora rezultirati potres. U ozbiljnoj traumi može doći do akutnog početka neurološke hemipareze s ozbiljnim poremećajima svijesti. Ako je, pak, trauma bila blaga, početnu simptomatologiju prati takozvani slobodni interval od nekoliko minuta do sati bez simptoma. Nakon toga, stanje pacijenta opet se progresivno pogoršava. Svijest postaje mutna, a hemiplegija se razvija na suprotnoj strani zbog kompresije jedne strane mozga. Na strani krvarenja, učenik postaje širok i neproziran zbog paralize važnog živca koji opskrbljuje oko. Analogno subarahnoidnom krvarenju, računarska tomografija lubanje je odabrana dijagnostička metoda. U pojedinačnim slučajevima vaskularna slika cerebralne posuđe s Rendgen potreban je i kontrastni medij. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, mora se očekivati smrtni ishod zbog kompresije i paralize vitalnih moždanih centara. Pravovremenom kirurškom intervencijom može se postići potpuni oporavak. Međutim, neurološka oštećenja često ostaju.
Subduralni hematom
Za razliku od epiduralni hematomA subduralni hematom odgovara nakupini krvi ispod moždanih ovojnica (dura mater) i često se javlja kao posljedica nesreće zbog puknuća venske krvi posuđe. Subduralni hematomi obično su manje oštro razgraničeni prema mozgu od epiduralnih hematoma i obično se šire šire. Klinička konstelacija simptoma i tijek akutnog subdurala hematom sličan je epiduralnom hematomu. I ovdje je fokus na pomicanju i kompresiji moždanih struktura s naknadnim zamućenjem svijesti i neurološkim deficitima. Kronična varijanta subduralnog hematom često je praćen manje dramatičnim simptomima poput polako napredujućih promjena u svijesti ili impulzivnih poremećaja, što donekle može zakomplicirati dijagnozu. U svakom slučaju, točna dijagnoza može se tijekom visokog stupnja sigurnosti postaviti računarska tomografija lubanje, iako prognoza bolesti bitno ovisi o pravodobnoj kirurškoj intervenciji.
Intracerebralni hematom
Intracerebralni hematom u mozgu javlja se bilo nakon a traumatska ozljeda mozga ili nakon rupturnog krvarenja male cerebralne žile koja je prethodno oštećena hipertenzija godinama. Ovisno o lokalizaciji krvarenja, različiti moždani centri mogu biti pogođeni različitim simptomima. Relativno tipičan je akutni početak hemiplegije na suprotnoj strani tijela. Hipertenzivni intracerebralni hematomi čine otprilike 20 posto moždanih udara povezanih s netraumom. Dijagnozu opet najbolje potvrđuje računalna tomografija i to akutno udar, razlika između nedostatka i krvarenja je od ključne terapijske važnosti.
