Sinonimi
Rezanje uveza, Sectio caesaera
Epidemiologija
U Njemačkoj je gotovo svako treće dijete rođeno carskim rezom, ali samo mali postotak rođeno je ekspresnim carskim rezom na zahtjev majke. U svijetu je prosječna stopa carskog reza oko 20%, ali se znatno razlikuje od zemlje do zemlje.
Oblici carskog reza
Moguće je razlikovati primarni i sekundarni carski rez. Ako porođaj još nije induciran, tj. Ako nema puknuća mjehur se dogodilo i / ili nije trudovi su još započeli, to se naziva primarni carski rez. To uključuje i carski rez na zahtjev i druge gore opisane situacije u kojima je carski rez već bio unaprijed planiran.
Sekundarni carski rez je kada se izvodi tijekom poroda, tj. Kada se trudovi već započeli. To je uglavnom indicirano u slučaju opstetričkih komplikacija. Za rez je potreban anestetički postupak kao anestetik, bilo u obliku općeg ili regionalnog anestezija.
Obično se daje prednost regionalnoj anesteziji opća anestezija, jer majka može rođenje doživjeti s punom sviješću unatoč tome što je bezbolna. Međutim, carski rez je ponekad moguć samo pod općim uvjetima anestezija, jer postoje određene kontraindikacije za regionalni postupak anestezije, poput poremećaja zgrušavanja. U slučaju hitnog carskog reza, regionalna anestezija također se obično daje iz vremenskih razloga.
Uz to, pri odabiru postupka mora se uzeti u obzir psihosocijalna situacija pacijenta. U mnogo češćoj regionalnoj anesteziji razlikuju se dva postupka: spinalna anestezija i epi / periduralna anestezija (tzv. PDA). Oba postupka dovode do gubitka bol percepciju u donjoj polovici tijela, ali ni na koji način ne utječu na svijest buduće majke.
Pomoću a puknuti s vrlo tankom iglom u području lumbalne kralježnice uvodi se lokalni anestetik u prostore blizu leđna moždina, što dovodi do blokade bol prijenos u leđnoj moždini i živci proizlazeći iz njega. Glavna razlika između ta dva postupka je mjesto primjene lijeka protiv bolova. Prednost epi / periduralne anestezija nad kičmenom anestezijom je to bol može se regulirati tijekom ili nakon operacije, jer nakon puknuti pristup spinalnog kanala ostataka, putem kojih se lijekovi i dalje mogu primijeniti izvana.
To nije moguće s spinalna anestezija zbog jednog puknuti i injekcija. Prije nego što se započne stvarna operacija, stidno područje mora se obrijati i cijelo kirurško područje mora se opsežno i temeljito dezinficirati. Da bi mogao raditi u sterilnim uvjetima, kirurg će nanijeti sterilnu foliju na kožu oko tog područja.
Operacija započinje rezanjem trbušnog zida, koji se obično pravi poprečno malo iznad stidne gomile. U principu, uzdužni rez između pupka i stidne kosti je također moguće, ali se danas gotovo nikad ne koristi. U prošlosti je bila uobičajena praksa otvaranje dubljih slojeva tkiva rezanjem, ali danas se sve više koristi takozvani "nježni carski rez", također nazvan Misgav-Ladach-sectio.
Ovo je kirurška metoda u kojoj trbušni zid, trbušna šupljina i materica se otvaraju dalje uz pomoć prstiju i dovoljno se istežu. Ova metoda nježna je za tkiva, posuđe i živci oštećuju se rjeđe i operativna rana brže zacjeljuje, tako da se majke obično mogu brže otpustiti iz bolnice. Nakon otvaranja materica, dijete se izvodi i pupčana vrpca je izrezana.
Cijeli postupak obično traje ne više od nekoliko minuta. Dok se o bebi prvo brine babica, kirurg mora ukloniti posteljica zajedno s pupčana vrpca od materica i pojedine slojeve pažljivo ponovo zatvorite šavovima. Rez kože održava se zajedno uz pomoć kirurških stezaljki.
Ako su operacija i sljedeće vrijeme prošli bez komplikacija, majka je obično pokretna otprilike trećeg dana nakon operacije i može se otpustiti kući sa svojim djetetom nakon prosječno sedam dana u bolnici. Općenito, rizik od smrtnosti za zdrave žena je prirodno veća s carskim rezom nego s porođajem. Pretpostavlja se da je rizik dva do tri puta veći. Najčešće komplikacije su vjerojatno zarastanje rana poremećaji i infekcije.
Isto tako, adhezije se mogu pojaviti u području rane, što može oštetiti kasnije trudnoća. Kao i kod bilo koje druge operacije, carski rez može dovesti do povećanih krvarenja i ozljeda drugih organa i struktura smještenih u blizini mjesta kirurškog zahvata. Posebno su u opasnosti crijeva, mjehur, ureter i živci.
Mogu se pojaviti perforacije, koje često dovode do po život opasne upale peritoneum (upala trbušne maramice). Ozljeda živčanih struktura dovodi do utrnulosti, u najgorem slučaju do trajne paralize. The kateter mokraćnog mjehura potreban za operaciju može dovesti do infekcija mokraćnog sustava i poremećaja pražnjenja mjehura.
Rizik od tromboza s embolija povećan je zbog majčinog početnog kreveta nakon carskog reza. U principu svaki trudnoća treba temeljito procijeniti kako bi se utvrdilo je li carski rez neophodan ili želi majku, a o tome treba kritično razgovarati s liječnikom i primaljom, uzimajući u obzir prednosti i nedostatke.
