Mišićno-kožni živac je mješoviti živac čije je podrijetlo u brahijalni pleksus. Također nosi naziv muskulokutani živac.
Što je muskulokutani živac?
Mišićno-kožni živac je vanjski živac brahijalni pleksus (brahijalni pleksus). Jedno je od mješovitih živci. To znači da ima i motorička i osjetna vlakna. Oni potječu iz leđna moždina segmenti C5 do C7, odnosno 5. do 7. cervikalni segmenti. Kod domaćih životinja to je slučaj kod C6 do C8. Kod papkastih životinja mišićno-kožni živac na nadlaktici povezuje se s medijalni živac. Jedna od najvažnijih funkcija muskulokutanog živca je opskrba fleksora rame.
Anatomija i struktura
U blizini donje granice mišićnog mišića (mali prsni mišić), mišićno-kožni živac se odvaja od bočnog fascikulusa (lateralna fascikula) brahijalni pleksus. Nakon kratkog tečaja, mišićno-kožni živac prolazi kroz korakobrahijalni mišić (zakačeni mišić ruke) i prelazi preko trbušne strane rame unutar ligamenta fleksora. Između biceps brachii mišić (fleksor ruke) i malog prsnog mišića, ide prema križanju lakta. Tamo inervira vanjsku stranu podlaktica kao osjetljiva kožna grana. Muskulokutani živac izlazi na površinu unutar bočnog bicipitalnog sulkusa, gdje se probija kroz brahijalnu fasciju na tetiva bicepsa lakta. Kao cutaneus antebrachii lateralis živac nastavlja se do hipoderme podlaktica. U ovom trenutku, srednja kubitalna vena je prekrižen. Daljnji tok vodi mišićno-koštani živac do radijalne strane podlaktica u smjeru ručni zglob kao i na lopticu palca. U blizini krivine lakta često postoji podjela na leđnu i volarnu granu. Oni nose oznake ramus posterior i ramus anterior.
Funkcija i zadaci
Funkcija muskulokutanog živca je pružanje motoričke inervacije svim fleksorima u nadlaktici. To su korakobrahijalni mišić, brahijalni mišić i biceps brachii mišić. Grana prema korakobrahijalnom mišiću ponekad nastaje odvojeno kao varijanta od bočne fascikle brahijalnog pleksusa. Na osjetljiv način zglobnu kapsulu lakta (articulatio cubiti) opskrbljuje muskulokutani živac. Isto se odnosi na volarnu i leđnu koža područja smještena na radijalnoj strani podlaktice. Savijanje lakatnog zgloba smatra se posebno važnim, jer omogućuje smislenu upotrebu nadlaktice. Nakon što je mišićno-kožni živac isporučio svoje mišićne grane, pojavljuje se na površini između brahijalnog mišića i biceps brachii mišić, Rezultat koža grana u ljudi naziva se medijalni cutaneus antebrachii živac. Izvršava zadatak opskrbe koža na medijalnoj podlaktici. Papke su opremljene opskrbnim područjem koje se proteže do zgloba fetloka, a koje povezuje cjevastu kost s bočnom kosti. To također obuhvaća dorsomedijalni dio medijale prednja noga. Budući da postoje preklapanja i anastomoze (veze između dviju anatomskih struktura) između mišićno-kožnog živca i medijalnog živca cutaneus antebrachii, kao i površinski ramus radijalni živac, bilježe se samo manje senzorne smetnje čak i u slučaju potpunog otkazivanja živca. Tečaj i snaga mišićno-kožnog živca variraju. Anastomoze s medijalni živac smatraju se posebno izraženima. To je sposobno djelomično ili čak u potpunosti nadomjestiti osjetnu i mišićnu opskrbu mišićno-kožnog živca.
Bolesti
Ponekad ozljede mogu utjecati na muskulokutani živac. Rijetko su prisutna izolirana oštećenja mišićno-kožnog živca. Mogu se pojaviti kao dio kirurškog postupka koji se izvodi za uobičajeno liječenje dislokacija ramena. Obično oštećenje brahijalnog pleksusa utječe i na muskulokutani živac. Ako oštećenje nastupi prije nego što živac pređe preko mišića korakobrahijalis, primjetno je po blagoj slabosti kod podizanja ramena, slabosti u supinacija (rotacija prema van) podlaktice i slabost u fleksiji lakta. Postoji i blagi senzorni poremećaj podlaktice. Ako se oštećenje mišićno-kožnog živca dogodi nakon prolaska korakobrahijalnog mišića, podizanje ramena nastavlja se bez problema, dok su ostale pritužbe identične. Najčešći simptomi neuspjeha muskulokutane oštećenje živaca uključuju probleme sa savijanjem lakatnog zgloba. Nepotpuna paraliza fleksije lakta uglavnom je posljedica kompresijskog sindroma smještenog u trup. U tom slučaju, mišić brahioradijalis je pošteđen oštećenja. Uz to, može doći do općeg smanjenja pritiska i osjetljivosti kože na dodir. Bol nije evidentno u ovom slučaju. Ako se, pak, kompresija dogodi na izlazu iz živca cutaneus antebrachii lateralis u blizini tetiva bicepsa, izrečeno bol razvija se u regiji lakta, što je pretežno uočljivo tijekom rotacije oštećene ruke prema unutra ili prema van. Uz to, pogođena osoba često pati od simptoma kao što su trnci, svrbež i osjećaj topline ili hladan. U osnovi, mišićno-kožni živac ima dobru sposobnost regeneracije. Dakle, paraliza pritiska obično zacjeljuje spontano, tako da se oštećenje muskulokutanog živca obično može liječiti konzervativno. U nekim slučajevima, mišićno-kožni živac je u nesreći prekinut. Neurotizacija odn transplantacija živca tada se smatraju najboljim mogućnostima liječenja. Prognoza za ovo terapija je općenito pozitivan. Ako postoji izolirana ozljeda mišićno-kožnog živca, njegova je regeneracija povoljnija nego ako postoji ozljeda brahijalnog pleksusa.
