Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT; također se naziva glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)) je enzim koji se proizvodi uglavnom u hepatocitima (jetra Stanice). Stoga je vrlo osjetljiv marker za parenhim jetra šteta. Aspartat aminotransferaza, slično alanin aminotransferaza (ALT, ALAT; također se naziva glutamat piruvat transaminaza (GPT)), pripada transaminazama. Ovi su enzimi koji kataliziraju prijenos α-amino skupina s donora na akceptorsku molekulu (transaminacija). AST (GOT) nije jetra specifično. Sveprisutan je („sveprisutan“) enzim i nalazi se pretežno u jetri, bubrezima, miokarda (srce mišića) i skeletnih mišića i lokaliziran je u citoplazmi (osnovna struktura koja ispunjava stanicu) i mitohondriji („Moćnici stanica“). Povišenje AST događa se kod bolesti jetre, infarkta miokarda (srce napad), i oštećenje skeletnih mišića.
postupak
Potreban materijal
- Krvni serum
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Izbjegavajte hemolizu (otapanje crvenih krvnih stanica)! To dovodi do visoko patološkog povećanja AST (AST je 15 puta veći u eritrocitima (crvenim krvnim stanicama) nego u serumu!)
- Snažan rad mišića
- Doplate koji sadrži crvenu rižu ili zeleni čaj može uzrokovati abnormalne promjene u jetri enzimi.
- Lijekovi (vidjeti pod "Hepatotoksični lijekovi").
Normalne vrijednosti
rod | Normalne vrijednosti u U / l prema starom referentnom rasponu (mjerenje 25 ° C) | Normalne vrijednosti u U / l prema novom referentnom rasponu (mjerenje 37 ° C) |
ženski | <15 | 10-35 |
Muški | <19 | 10-50 |
Novorođenče, 1. mjesec života | 6-38 | - |
2.-12. Mjesec života | 7-27 | - |
> 1. godina života | 5-22 | - |
Indikacije
- Dijagnoza, diferencijacija i praćenje bolesti jetre i žučnih puteva.
- Za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje, pojašnjenje etiologije i procjenu težine i stadija bolesti.
- Za prognostičku procjenu oštećenja mišića kod infarkta miokarda.
Tumačenje
Tumačenje povećanih vrijednosti
- Ovisnost o alkoholu [AST> ALT]
- Akutni poremećaj cirkulacije
- Akutni hepatitis (upala jetre) [ALT> AST]
- Nedostatak alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
- autoimuna hepatitis (AIH; autoimuni hepatitis) (posebno žene) [ALT> AST]
- Holangitis (upala bilijarnog trakta).
- Kolestaza (zastoj žuči)
- Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
- Kronični hepatitis (upala jetre)
- Genetske bolesti* kao što su mišićna distrofija, cistična fibroza (cistična fibroza) progresivna mišićna distrofija, celijakija (gluten-inducirana enteropatija; kronične bolesti od sluznica od tankog crijeva (tanka crijeva sluznica) zbog preosjetljivosti na protein žitarica gluten).
- Hemokromatoza (bolest skladištenja željeza) [ALT> AST]
- Infekcije (nakon inozemnih putovanja)
- Bakterijske infekcije: Sifilis (lues; Treponema pallidum), leptospiralna infekcija, rikecijska infekcija i mnogi drugi.
- Virusne infekcije: Chikungunya groznica, citomegalija (ZMV infekcija), denga groznice, hepatitis E, HIV, infektivna mononukleoza (EBV infekcija), virusna hemoragična groznica (različita geneza), Žika virusom.
- Metastaze na jetri
- Tumori jetre
- Ciroza jetre - vezivno tkivo pregradnja jetre s rezultirajućim funkcionalnim oštećenjem.
- plućni embolija - okluzija of krv posuđe opskrbljivanje pluća embolom (krvni ugrušak).
- Mononukleoza (Pfeifferova žlijezda groznica) - zarazna bolest uzrokovana Epstein-Barr virus (EBV).
- Wilsonova bolest (bolest skladištenja bakra) [ALT> AST]
- Hemokromatoza (bolest skladištenja željeza) [ALT> AST]
- Mišićne bolesti kao što su miozitis (upala mišića).
- Infarkt miokarda (srčani udar)
- Miokarditis (upala srce mišić) [dijagnostička osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) 96%, dijagnostička specifičnost (vjerojatnost da su zapravo zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest također otkriven kao zdrav u testu) 80% 12 sati nakon akutnog događaja].
- Primarni bilijarni holangitis / upala žučnih kanala (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; ranije primarna bilijarna ciroza); otkrivanje antimitohondrija antitijela (AMA).
- Steatosis hepatis (masna jetra) [bezalkoholna masna jetra: ALT> AST]
- Trauma (ozljede)
- Otrovno // medicinska ozljeda jetre (vidjeti „Hepatotoksično droge”U nastavku).
- Virusni hepatitis (upala jetre povezana s virusom).
- Celijakija (u 5-10% slučajeva).
* Ca. 12% izoliranih aminotransferaza povišenje u pedijatrijskoj klinici.
Tumačenje smanjenih vrijednosti
- Nije relevantno za bolest
Daljnje napomene
- Intraindividualne varijacije u aminotransferazama iz dana u dan su približno 10-30%; povećane aktivnosti mogu se mjeriti i tijekom snažnog vježbanja.
- Kvocijent de-ritisa (= AST / ALT) omogućuje zaključke o ozbiljnosti oštećenja hepatocita kod bolesti jetre:
- akutni hepatitis:
- <1: nekomplicirani tečaj
- > 1: komplicirani tečaj
- - 2: alkoholni hepatitis
- kronični hepatitis:
- <1 (uobičajeno); povišene razine ALT (GPT)> 6 mjeseci → kronični hepatitis.
- Ciroza jetre:
- > 1 (uobičajeno); ALT (GPT) i AST (GOT) niski; smanjenje aktivnosti CHE i album koncentracija.
- Nehepatični (trauma / infarkt miokarda):> 1
- akutni hepatitis:
- Dijagnostička osjetljivost AST slabija je od ALT (GPT) kod bolesti jetre, približno 70%.
- AST (GOT) je uglavnom lokaliziran u mitohondrijima (80%), ali je prisutan i u citoplazmi (20%):
- Blago oštećenje jetre → membrana vezani gama-GT ↑
- Umjereno oštećenje jetre → citoplazmatski ALT (GPT) ↑ i AST (GOT) ↑
- Teška oštećenja jetre → mitohondrijski GLDH ↑ i AST (GOT) ↑
- Poluvrijeme je 17 h.
Daljnja dijagnostika
- alanin aminotransferaza (ALT, GPT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) i bilirubin uvijek treba mjeriti kako bi se utvrdila funkcija jetre. Istodobno određivanje AST, ALT i γ-GT može otkriti više od 95% svih bolesti jetre.
- Daljnje dijagnostičko ispitivanje povišenih vrijednosti jetre indicirano je kada:
- Kronično (> 6 mjeseci) postoji
- simptomatičan
- Prekoračenje trostruke norme
- Bazalna obrada povišenih enzima jetre - najčešći su uzročnici bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) ili zlouporaba alkohola - uključuje obveznu sonografiju jetre i probir na kronični hepatitis B i C!