Aspartat amino-transferaza (AST, GOT)

Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT; također se naziva glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)) je enzim koji se proizvodi uglavnom u hepatocitima (jetra Stanice). Stoga je vrlo osjetljiv marker za parenhim jetra šteta. Aspartat aminotransferaza, slično alanin aminotransferaza (ALT, ALAT; također se naziva glutamat piruvat transaminaza (GPT)), pripada transaminazama. Ovi su enzimi koji kataliziraju prijenos α-amino skupina s donora na akceptorsku molekulu (transaminacija). AST (GOT) nije jetra specifično. Sveprisutan je („sveprisutan“) enzim i nalazi se pretežno u jetri, bubrezima, miokarda (srce mišića) i skeletnih mišića i lokaliziran je u citoplazmi (osnovna struktura koja ispunjava stanicu) i mitohondriji („Moćnici stanica“). Povišenje AST događa se kod bolesti jetre, infarkta miokarda (srce napad), i oštećenje skeletnih mišića.

postupak

Potreban materijal

  • Krvni serum

Priprema pacijenta

  • Nije potrebno

Ometajući čimbenici

  • Izbjegavajte hemolizu (otapanje crvenih krvnih stanica)! To dovodi do visoko patološkog povećanja AST (AST je 15 puta veći u eritrocitima (crvenim krvnim stanicama) nego u serumu!)
  • Snažan rad mišića
  • Doplate koji sadrži crvenu rižu ili zeleni čaj može uzrokovati abnormalne promjene u jetri enzimi.
  • Lijekovi (vidjeti pod "Hepatotoksični lijekovi").

Normalne vrijednosti

rod Normalne vrijednosti u U / l prema starom referentnom rasponu (mjerenje 25 ° C) Normalne vrijednosti u U / l prema novom referentnom rasponu (mjerenje 37 ° C)
ženski <15 10-35
Muški <19 10-50
Novorođenče, 1. mjesec života 6-38 -
2.-12. Mjesec života 7-27 -
> 1. godina života 5-22 -

Indikacije

  • Dijagnoza, diferencijacija i praćenje bolesti jetre i žučnih puteva.
  • Za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje, pojašnjenje etiologije i procjenu težine i stadija bolesti.
  • Za prognostičku procjenu oštećenja mišića kod infarkta miokarda.

Tumačenje

Tumačenje povećanih vrijednosti

  • Ovisnost o alkoholu [AST> ALT]
  • Akutni poremećaj cirkulacije
  • Akutni hepatitis (upala jetre) [ALT> AST]
  • Nedostatak alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
  • autoimuna hepatitis (AIH; autoimuni hepatitis) (posebno žene) [ALT> AST]
  • Holangitis (upala bilijarnog trakta).
  • Kolestaza (zastoj žuči)
  • Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
  • Kronični hepatitis (upala jetre)
  • Genetske bolesti* kao što su mišićna distrofija, cistična fibroza (cistična fibroza) progresivna mišićna distrofija, celijakija (gluten-inducirana enteropatija; kronične bolesti od sluznica od tankog crijeva (tanka crijeva sluznica) zbog preosjetljivosti na protein žitarica gluten).
  • Hemokromatoza (bolest skladištenja željeza) [ALT> AST]
  • Infekcije (nakon inozemnih putovanja)
  • Metastaze na jetri
  • Tumori jetre
  • Ciroza jetre - vezivno tkivo pregradnja jetre s rezultirajućim funkcionalnim oštećenjem.
  • plućni embolija - okluzija of krv posuđe opskrbljivanje pluća embolom (krvni ugrušak).
  • Mononukleoza (Pfeifferova žlijezda groznica) - zarazna bolest uzrokovana Epstein-Barr virus (EBV).
  • Wilsonova bolest (bolest skladištenja bakra) [ALT> AST]
  • Hemokromatoza (bolest skladištenja željeza) [ALT> AST]
  • Mišićne bolesti kao što su miozitis (upala mišića).
  • Infarkt miokarda (srčani udar)
  • Miokarditis (upala srce mišić) [dijagnostička osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) 96%, dijagnostička specifičnost (vjerojatnost da su zapravo zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest također otkriven kao zdrav u testu) 80% 12 sati nakon akutnog događaja].
  • Primarni bilijarni holangitis / upala žučnih kanala (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; ranije primarna bilijarna ciroza); otkrivanje antimitohondrija antitijela (AMA).
  • Steatosis hepatis (masna jetra) [bezalkoholna masna jetra: ALT> AST]
  • Trauma (ozljede)
  • Otrovno // medicinska ozljeda jetre (vidjeti „Hepatotoksično droge”U nastavku).
  • Virusni hepatitis (upala jetre povezana s virusom).
  • Celijakija (u 5-10% slučajeva).

* Ca. 12% izoliranih aminotransferaza povišenje u pedijatrijskoj klinici.

Tumačenje smanjenih vrijednosti

  • Nije relevantno za bolest

Daljnje napomene

  • Intraindividualne varijacije u aminotransferazama iz dana u dan su približno 10-30%; povećane aktivnosti mogu se mjeriti i tijekom snažnog vježbanja.
  • Kvocijent de-ritisa (= AST / ALT) omogućuje zaključke o ozbiljnosti oštećenja hepatocita kod bolesti jetre:
    • akutni hepatitis:
      • <1: nekomplicirani tečaj
      • > 1: komplicirani tečaj
      • - 2: alkoholni hepatitis
    • kronični hepatitis:
      • <1 (uobičajeno); povišene razine ALT (GPT)> 6 mjeseci → kronični hepatitis.
    • Ciroza jetre:
      • > 1 (uobičajeno); ALT (GPT) i AST (GOT) niski; smanjenje aktivnosti CHE i album koncentracija.
    • Nehepatični (trauma / infarkt miokarda):> 1
  • Dijagnostička osjetljivost AST slabija je od ALT (GPT) kod bolesti jetre, približno 70%.
  • AST (GOT) je uglavnom lokaliziran u mitohondrijima (80%), ali je prisutan i u citoplazmi (20%):
    • Blago oštećenje jetre → membrana vezani gama-GT ↑
    • Umjereno oštećenje jetre → citoplazmatski ALT (GPT) ↑ i AST (GOT) ↑
    • Teška oštećenja jetre → mitohondrijski GLDH ↑ i AST (GOT) ↑
  • Poluvrijeme je 17 h.

Daljnja dijagnostika

  • alanin aminotransferaza (ALT, GPT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) i bilirubin uvijek treba mjeriti kako bi se utvrdila funkcija jetre. Istodobno određivanje AST, ALT i γ-GT može otkriti više od 95% svih bolesti jetre.
  • Daljnje dijagnostičko ispitivanje povišenih vrijednosti jetre indicirano je kada:
    • Kronično (> 6 mjeseci) postoji
    • simptomatičan
    • Prekoračenje trostruke norme
  • Bazalna obrada povišenih enzima jetre - najčešći su uzročnici bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) ili zlouporaba alkohola - uključuje obveznu sonografiju jetre i probir na kronični hepatitis B i C!