Arteriovenski fistula je abnormalna veza kratkog spoja koja se javlja između arterija a vena. Nerijetko se AV fistule pojave u glava regija.
Što je arteriovenska fistula?
Arteriovenski fistula je neprirodna veza između a vena i arterija. To ide i po imenima AV fistula ili duralna fistula. Normalno, redovno, krv protok se događa iz arterija kroz Arteriole, kapilare, venule i na kraju vene prema srce. Međutim, ako je arteriovenski fistula je prisutan, postoji izravan tok krv od arterija u vena. AV fistule su ili urođene ili se razvijaju tijekom života. Dok su urođene arteriovenske fistule rijetko prisutne, stečene fistule najčešće su posljedica ozljeda. Zahvaćene su arterije i vene koje se nalaze blizu jedna drugoj. Arteriovenska fistula često se javlja u mozak područje. U ovom slučaju, durafistula se stvara u predjelu dura mater (tvrda moždanih ovojnica). Ova neprirodna veza rezultira pojavom simptoma kao što su poremećaji vida ili zujanje u ušima. Arteriovenske fistule pojavljuju se rijetko. Žene starije od 40 godina posebno su pogođene AV fistulama
.
Uzroci
Uzroci nastanka arteriovenske fistule variraju. Uz ozljede arterija i vena, tromboze (krv ugrušci) u sinusima, koji su specijalizirana krv posuđe, također su mogući u glava. Za razliku od stvarnih vena, ove posuđe ispasti ukočen. Osim toga, djelomično se sastoje od tvrde ovojnice. Ako sinusna vena tromboza dogodi, rezultira stvaranjem abnormalne krvi posuđe. To stvara neprirodnu vezu između arterije i vene. Ozljede vena i arterija često se javljaju kao posljedica nesreća, padova ili izloženosti sili koja uzrokuje akutni otvor između arterije i vene. Međutim, u mnogim se slučajevima uopće ne može utvrditi nikakav specifični uzrok za razvoj arteriovenske fistule. Kratki spoj između vene i arterije predstavlja opasnost od krvarenja. Iako je arterija tako čvrsto opremljena da lako može izdržati više krvni pritisak, to nije slučaj s relativno tankozidnim venama. Fistula između arterije i vene dovodi do većeg pritiska na venu, što može rezultirati nakupljanjem krvi. Ako se u veni stvore ispupčenja, otpor stijenke vene također se smanjuje, što zauzvrat povećava rizik od venskog krvarenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ako se razvije arteriovenska fistula, mogu se pojaviti različiti simptomi. Način na koji se oni manifestiraju ovisi o opsegu i smještaju AV fistula. Duralna fistula u glava često je povezano sa zvonjavom u ušima (zujanje u ušima). Oboljela osoba čuje šum poput pulsa. Pojavljuje se zbog pojačanog krvožilnog krvotoka. Sljedeći čest simptom stvaranja arteriovenske fistule su poremećaji vida. Razlog tome je nakupljanje krvi, što rezultira povećanim pritiskom u venama. To pak negativno utječe na vid. Osim toga, konjunktiva mogu se crvenjeti i bubriti na orbiti. Ako se povećani tlak dogodi u cerebralnim venama, postoji opasnost od opasnosti udar. Sljedeća komplikacija koja se plaši je pojava životno opasnih krvarenja, ali to je rijetko slučaj. Ozbiljnost simptoma također ovisi o tome je li fistula uzrokovana nasiljem ili neizravno. Primjerice, traumatske fistule vjerojatnije će uzrokovati intenzivnije simptome. U nekim slučajevima, posude spinalnog kanala su također pod utjecajem AV fistula. Tada se u polaganom napredovanju javljaju senzorni poremećaji, slabost nogu ili poteškoće u mokrenju ili defekaciji.
Dijagnoza i tijek
Da bi dijagnosticirao AV fistulu, liječnik koji pregledava prvo pregleda pacijenta povijest bolesti. sistematski pregled također se odvija, tijekom kojeg on obraća posebnu pozornost na neurološke abnormalnosti. Kako bi se postavila konkretna dijagnoza arteriovenske fistule, slikovni postupci poput angiografija or magnetska rezonancija (MRI) se izvode. Tijek bolesti u slučaju arteriovenske fistule ovisi o početku terapija.Ako se liječenje ne izvede na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije poput živčanog deficita ili krvarenja. Međutim, veličina AV fistule također igra značajnu ulogu.
komplikacije
Komplikacije koje može uzrokovati neliječena atriovenska fistula (AV fistula) uglavnom ovise o promjeru zahvaćene arterije i vene koji su izravno povezani i o njihovom položaju. U osnovi, komplikacije mogu biti uzrokovane jakim krvarenjem, jer vena ne može podnijeti arteriju krvni pritisak i dolazi do puknuća. Komplikacije uzrokovane neliječenim AV fistulama u tijelu su obično savladave i reverzibilne. AV fistule koje su nastale u mozak, s druge strane, može uzrokovati ozbiljne komplikacije krvarenja koje mogu biti popraćene nepovratnim oštećenje živaca i neuroloških deficita. U osnovi, krvarenje kroz AV fistule u mozak predstavlja opasnost za život, jer vitalni centri mogu biti pogođeni prostornim stres "iscurile" krvi. AV fistule u glavi nazivaju se i durafistula nakon tvrde moždanih ovojnica dura. U tim se slučajevima pojavljuju komplikacije poput poremećaja vida i sluha, čak i ako nema krvarenja (još nema). Ako se krvarenje dogodi u mozgu - ili u rijetkim slučajevima u mozgu leđna moždina - pogođeni živci i ganglije se isključuju, što rezultira komplikacijama koje su često usporedive s onima iz udar. Komplikacije koje se mogu vidjeti kod durafistula u leđna moždina uključuju motoričko oštećenje nogu, senzorne deficite i poteškoće u držanju stolice i urina pod kontrolom (inkontinencija).
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Arteriovensku fistulu ne mora nužno liječiti liječnik. Liječnički savjet potreban je ako fistula nije zarasla najkasnije nakon tri do pet dana ili ako se pojave popratni simptomi. Ako postoji popratni svrbež, plač ili bol, liječnik mora pojasniti uzrok i, ako je potrebno, izravno započeti liječenje. Ako postoji i jaka tjelesna nelagoda ili groznica, najbolje je obratiti se hitnom liječniku. Moguće je da se pritužbe temelje na drugoj bolesti koja se mora dijagnosticirati u bolnici. Ako se uoči crvenkasta pruga na području oko arteriovenske fistule, sepsa može biti prisutan - hitna pomoć mora se odmah upozoriti. Pacijenti u riziku uvijek trebaju posjetiti liječnika ako imaju fistulu. Isto se odnosi na pacijente koji su već patili od arterijske bolesti. Inače, arteriovenska fistula mora se razjasniti kada postoji nesigurnost oko simptoma i kada se pojave prvi simptomi. Općenito, što se ranije dijagnosticira fistula, to su bolje mogućnosti liječenja.
Liječenje i terapija
Sklopu terapija kod arteriovenske fistule obično se obraća pažnja na izbjegavanje krvarenja. U tu svrhu provodi se endovaskularna embolizacija. U ovoj metodi liječnik drži nenormalno krvna žila uz pomoć katetera. Fini kateter može se umetnuti u tijelo kroz arterije. Potom se fistula tretira ljepilom za tkivo ili drugim materijalima. Također postoji mogućnost zatvaranja zahvaćene žile s venske strane posebnim platinastim zavojnicama. U nekim slučajevima, a stent, koristi se i unutarnja udlaga posuđa izrađena od žice. Na taj se način može uspostaviti normalan tijek plovila. U nekih se bolesnika također koristi kombinacija nekoliko ovih metoda. Ako ovi postupci ne uspiju zatvoriti arteriovensku fistulu, mora se izvršiti operativni zahvat. U ovom postupku kirurg reže AV fistulu. Međutim, postoje određeni rizici povezani s kirurškim liječenjem duralne fistule. Tu spadaju i nepoželjni okluzija mjesta krvna žila.
Outlook i prognoza
Arteriovenska fistula ima dobre šanse za ozdravljenje ako se rano dijagnosticira i naknadno liječi. Fistula se češće javlja u žena starijih od 40 godina. Često postoje već postojeći uvjeti koji pogoršavaju prognostičke izglede. Pacijenti koji odbiju liječenje ili ga traže prekasno mogu očekivati akut stanje. Mogu se javiti krvarenja koja pokreću a udar or srce Postoji opasnost od doživotnog oštećenja ili prerane iznenadne smrti. Ako se liječenje odvija na vrijeme, dobra je prognoza za pacijente bez drugih postojećih stanja. Izvodi se kirurški postupak koji je u potpunosti završen u roku od nekoliko sati. Nakon toga, pacijentu treba određeno vrijeme da zacijeli i može se otpustiti bez simptoma nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Svakodnevni život mora se prilagoditi novim uvjetima i pohađati kontrolne preglede. Unatoč tome, pacijent se može baviti svojim svakodnevnim životom u normalnim uvjetima. Pod uvjetom da se nisu dogodile daljnje posljedice, nema daljnjeg liječenja mjere su potrebni nakon postupka. Alternativno, pojedinačno terapija nude se pristupi za liječenje posljedica arteriovenske fistule. Funkcionalni poremećaji, poput smanjenog sluha ili vida, liječe se odgovarajućim uređajima. U slučaju oštećenje živaca, povećan je rizik da ih se više ne može uspješno ispraviti.
Prevencija
Učinkovito preventivno mjere protiv razvoja arteriovenske fistule nisu poznati.
Nastavak
Obično nema posebnih mjere i mogućnosti za naknadnu njegu na raspolaganju osobi koja je pogođena ovom bolešću, tako da se prije svega mora obaviti rani pregled i liječenje kod liječnika. Bolest se ne može izliječiti samostalno, tako da se liječnik u svakom slučaju mora odvijati. Što ranije bolest otkrije liječnik, to je obično bolji daljnji tijek ove bolesti. U većini slučajeva životni vijek pogođene osobe nije smanjen ili na drugi način ograničen. Sam tretman izvodi se manjom kirurškom intervencijom, koja obično prolazi bez komplikacija. Nakon takve operacije, pogođena osoba bi se u svakom slučaju trebala odmoriti i nastaviti brinuti o svom tijelu. Treba izbjegavati vježbanje ili druge stresne tjelesne aktivnosti. Iznad svega, zahvaćeni dio tijela treba zaštititi. Redovni pregledi kod liječnika također su neophodni nakon operacije. Daljnje mjere naknadne njege nisu potrebne. U mnogim slučajevima i druge bolesti mogu ukazivati na ovu fistulu, pa se kod prvih znakova i simptoma treba obratiti liječniku.
Što možete učiniti sami
Arteriovenska fistula (AV fistula) vaskularna je veza između arterije i vene. Kao rezultat, dolazi do kratkog spoja između arterijske i venske strane krvotoka, zaobilazeći kapilara sustav. Obično veze nastaju ozljedom krvarenjem, što u rijetkim slučajevima može stvoriti poticaj za stvaranje fistule. Simptomi koji se javljaju ovise o veličini fistule i zahvaćenih arterijskih i venskih žila, kao i njihovom mjestu. Ako su fistule manje izvan mozga i gotovo da nema simptoma, nema potrebe za mjerama samopomoći ili prilagodbom u svakodnevnom životu. U mnogim slučajevima, međutim, neželjene fistule nastaju u mozgu u području tvrde moždanih ovojnica (dura mater). Slušni i vidni centri često su pogođeni. Na primjer, zujanje u ušima a mogu se razviti poremećaji vida. Zbog neizvjesne prognoze o daljnjem tijeku bolesti, u tim slučajevima nije potrebno toliko prilagođavanje u svakodnevnom životu ili primjena mjera samopomoći, već točna dijagnoza i mogući tretman koji bi trebao spriječiti progresija bolesti i pridruženi ozbiljni simptomi. U regiji glave glavni rizik su krvarenja koja zauzimaju prostor i mogu uzrokovati blage do ozbiljne neurološke deficite.
