U alodiniji se dodirni ili temperaturni podražaji osjećaju neobično bolno. Uzrok može biti u perifernoj ili središnjoj živčani sustav ili u psihi pacijenta. Liječenje se temelji na primarnom uzroku.
Što je alodinija?
Allodynia je povezana s izrazom neuropatije bol. U ljudskom koža a sluznice se nalaze takozvane osjetne stanice, koje se smatraju prvim mjestom svake percepcije. Među njima su nociceptori koji su dostupni bolnim podražajima. Nociceptori su slobodni živčani završetci osjetljivih leđna moždina neurona i nalaze se u svima bol-osjećanje tkiva tijela. Bol receptori prijavljuju površinsku bol, bol unutarnjih organa i duboku bol u smislu mišića i bol u zglobovima do središnjeg živčani sustav. Iznad određenog intenziteta podražaja u njihovom receptivnom polju, nociceptori čine akcijski potencijal koji putuje preko leđna moždina prema mozak u obliku neuronske pobude, gdje dolazi do svijesti. Prag podražaja za stvaranje akcijski potencijal razlikuje se od osobe do osobe. Ovo je podrijetlo izjave da svatko ima različit prag boli. Umjereno nizak prag boli stoga nije nužno povezan s vrijednošću bolesti. Međutim, ako nociceptori već generiraju akcijski potencijal kao odgovor na ugodne podražaje na dodir i na taj način prijavljuju bol, postoji govoriti od vrijednosti bolesti. Ova pojava odgovara alodiniji i odnosi se na bol uzrokovanu bezazlenim podražajima koji se općenito podnose. Uz to, hiperalgezija je povezana s alodinijom.
Uzroci
Uzrok alodinije obično leži u oboljelima živci i područja koža oni opskrbljuju, koji su često unaprijed oštećeni. U slučajevima oštećenje živaca, Postoji govoriti fizičkih uzroka alodinije. Često u tom kontekstu pacijenti pate polineuropatije u prošlosti koji su aktivirali spontanu aktivnost C-nociceptora. Kronični gubitak živčanih vlakana u kontekstu polineuropatija je povezan s ovom pojavom. U tom smislu, sindrom neuropatske boli također karakterizira alodinija. Uz to, alodinija može biti povezana sa segmentnim gubitkom tkiva u stražnjem rogu leđna moždina. Također ga može uzrokovati trigeminal neuralgija, u kojem su nezaštićena živčana vlakna u neposrednoj blizini i spuštaju prag stimulacije efaptičnom neurotransmisijom. Međutim, psihološki čimbenici također mogu igrati ulogu u procesima koji izazivaju bol. Na primjer, anksioznost i tendencije somatizacije favoriziraju svaku preosjetljivost. Ovisno o njegovom položaju u živčani sustav, alodinija je klasificirana kao periferna (primarna) ili središnje posredovana (sekundarna). Centralno posredovanoj alodiniji često prethodi a udar ili bolest kao što je Multipla skleroza. Pacijenti s alodinijom doživljavaju bezbolne podražaje na dodir i temperaturne podražaje kao bolne. Ovisno o simptomima, alodinija se dijeli u podskupine:
- Govorimo o mehaničkoj dinamičkoj alodiniji kada lagani dodirni podražaj na koža izaziva bol, poput podražaja vatom. Bol se karakterizira kao oštra ili spaljivanje a može se proširiti i izvan dodirne točke. Mehanička statička alodinija rezultira osjećajem boli kada se laganim pritiskom vrši određeno područje kože. Na primjer, svjetlo prst pritisak izaziva tupu bol.
- Mehanička pinodic alodinija je hiperalgezija. Pacijenti s ovim oblikom alodinije doživljavaju blage podbadaje dodira na koži kao prekomjernu šireću bol, poput dodira čačkalice.
- Hladan alodinija je također hiperalgezija i pojačava blago bolne hladne podražaje u ozbiljniju bol u koži.
- Suprotan fenomen su alodiniji topline, kod kojih postoji preosjetljivost na toplinsku bol, što dovodi do spaljivanje temperaturne neosjetljivosti.
Bolesti s ovim simptomom
- polineuropatija
- Sindrom boli
- Trigeminalna neuralgija
- Udar
- CRPS
- Sudeckova bolest
- Multipla skleroza
- herpes zoster
- Postdisektomijski sindrom
Dijagnoza i tijek
Allodynia se otkriva unutar neurološke dijagnoze. Test provokacije koristi se za utvrđivanje dijagnoze. Ispitivač primjenjuje razne vrste podražaja na pacijentovoj koži. U tu svrhu koristi alate poput čačkalice, a hladan i topli metalni valjak ili njegov vlastiti prst. Od pacijenta se traži da prijavi i opiše osjećaj boli. Identifikaciju alodinije prati detaljna dijagnoza osnovne bolesti stanje. Ako snimanje središnjeg i perifernog živčanog sustava i dalje ostane neuvjerljivo, alodinija vjerojatno ima osnovni psihološki uzrok. Prognoza bolesnika ovisi o primarnom uzroku. Centralno posredovana alodinija ima najmanje povoljnu prognozu. Psihološke uzroke obično je najbolje riješiti.
komplikacije
U okruženju alodinije mogu se pojaviti razne psihološke komplikacije. Također može doći do izraženog ponašanja izbjegavanja pogođene osobe. Stoga je sasvim razumljivo da se izbjegavaju sve situacije koje izazivaju bol. Međutim, ovo ponašanje nije razumno, jer u konačnici može dovesti do izolacije pogođene osobe. Primjerice, aktivnosti u kojima se obično uživa više se ne mogu izvoditi jer su povezane s boli. Nadalje, mogući su neki psihološki nuspojave alodinije. Allodynia može dovesti do razvoja Kronična bol. Pacijenta tada trajno muči bol koju izazivaju podražaji koji inače ne rade dovesti do osjećaja boli. Ova okolnost, ako se produlji, može potaknuti psihološke reakcije, poput epizode depresije. Već spomenuto ponašanje izbjegavanja, u kombinaciji s Kronična bol, može dovesti do pogoršanja psihološke simptomatologije. Pored depresija, također se može javiti tjeskoba. Stoga je jasno vidjeti da alodinija može dovesti do čitavog niza drugih simptomatologija, od kojih se neke međusobno pojačavaju. Važan dio terapija alodinije je stoga prevencija razvoja Kronična bol i prevencija psiholoških posljedica. Ako se to već dogodilo, terapija kroz kombinaciju analgezije i psihoterapija preporuča se.
Kada treba ići liječniku?
Treba se obratiti liječniku ako postoje znakovi iritacije živaca ili preosjetljivosti na bol, kao i temperatura povezana s jačom boli od uobičajene. Blagi ili poznati osjećaj boli obično nije zabrinjavajući. Ovu bol karakterizira činjenica da brzo nestaje i nema daljnjeg oštećenja. Suprotno tome, jaka bol ukazuje na to da su pojedinačna ili višestruka živčana vlakna uništena. Samotestiranje se može obaviti brzo pritiskom na kožu. Budući da neliječeni živac može dovesti do odumiranja dodatnih živčanih vlakana, jasnoću treba postići liječničkim pregledom. Allodynia može imati različite uzroke. Ne treba sve njih klasificirati kao ozbiljne. Ipak, samo pojašnjenje i utvrđivanje podrijetla mogu dati više informacija o ozbiljnosti i mogućnostima izlječenja. Što više vremena prođe prije posjeta liječniku ili početka liječenja, šteta može dalje napredovati. Nadalje, povećava se rizik od nepopravljive štete. Budući da psihološki prateći simptomi poput anksioznosti ili depresija može se pojaviti uz alodiniju, posjet liječniku je presudan ako intenzivan osjećaj boli i dalje traje. Alternativno, povećava se vjerojatnost da popratni simptomi alodinije mogu biti uklonjeni samo dugotrajnim terapijama ili da će se razviti kronične posljedice.
Liječenje i terapija
Fizički izmijenjeni osjećaj boli može se liječiti samo u ograničenoj mjeri. Uzrok određuje pristup. Na primjer, psihološki inducirana alodinija rješava se u psihološkoj pratnji. Psihološka pratnja također može biti korisna za druge oblike alodinije kako bi se pacijentima pomoglo da se lakše nose sa svojom promijenjenom osjetljivošću na bol. U slučaju svih organskih uzroka, poput ozljede živčanog tkiva, šteta se obično smatra nenadoknadivom. To se posebno odnosi na alodiniju posredovanu središnjim putem. Liječenje primarnog uzroka može dovesti do poboljšanja simptoma, ali često im ne dopušta da u potpunosti popuste. U tom kontekstu mogu biti korisne terapije boli, na primjer implantacija pumpe s analgetikom droge. U nekim slučajevima organskih uzroka zabilježeno je ponovno povećanje normalizacije praga boli nakon što su pacijenti bili izloženi stvarnim jakim podražajima boli. Čak i nakon redovitog izlaganja blagoj, ali opaženoj jakoj boli, neki su uspjeli izazvati učinak prilagodbe ili navikavanja, a time i poboljšanje alodinije.
Outlook i prognoza
U mnogim slučajevima alodinija dovodi do ozbiljnih ograničenja života pacijenta. Osobito je prisan dodir ograničen, što može dovesti do problema s partnerom. Liječnik obično može provesti dijagnozu utvrđujući je li alodinija uzrokovana fizičkim i psihološkim uvjetima. U slučaju psiholoških uzroka, simptom liječi psiholog. Daljnji tijek bolesti jako ovisi o psihološkom stanje pacijenta. Često alodinija dovodi do pomalo agresivnog ponašanja pacijenta, zbog čega se povlače i socijalno izoliraju. Pored stvarne boli zbog bolesti, depresija ili se često razvija tjeskoba. Određeni tretman u liječničkoj ordinaciji nije moguć, jer liječnik ne može točno razumjeti kako nastaje bol. Međutim, terapije boli mogu biti korisne i uvelike ograničiti simptom. Privremeno, bolova također se može uzeti. Međutim, treba izbjegavati dugotrajnu uporabu. U većine bolesnika dolazi i do prilagodbe na bol. Dakle, oni više ne reagiraju na stvarnu bol tako snažno kao zdravi ljudi. To u nekim situacijama može postati opasno. Da bi se simptom spriječio, treba izbjegavati oštećenje živčanog sustava. To prije svega uključuje pretjeranu konzumaciju alkohol i druge droge.
Prevencija
Periferno i centralno posredovana alodinija može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se može spriječiti oštećenje živčanog sustava. Psihološki posredovana alodinija može se spriječiti trenutnim rješavanjem bolnih događaja i strahova.
Evo što možete sami učiniti
Prvenstveno psihološki posredovana alodinija može pozitivno utjecati na pogođene pojedince na razne načine. Strategije i metode naučene na odgovarajućim terapijama mogu se dobro integrirati u svakodnevni život. Orijentiran na tijelo opuštanje metode, hobiji, razgovori, trening zadovoljstva, pažljiva desenzibilizacija umjesto izbjegavanja, prilagođena vježba na svježem zraku i dovoljno duge faze regeneracije pomažu u suzbijanju povećanog samopromatranja i usredotočenosti na događaj boli. U slučaju fiziološki utemeljene alodinije, samopomoć mjere često ostaju neučinkoviti. Sudjelovanje u društvenom životu unatoč boli štiti od usamljenosti i usmjerava fokus s vlastitog tijela na vanjski svijet. Oni koji su pogođeni olakšavaju rođacima i prijateljima suočavanje s često teško razumljivim reakcijama na naklonost i fizički kontakt uključivanjem u psihoedukativni proces. U grupama za samopomoć mogu se baviti zabrinutostima i nevoljama, istovremeno djelujući protiv socijalnog povlačenja i izolacije. Sudjelovanje u raspravama na internetskim forumima ili dokumentiranje vlastitih iskustava u dnevnike ili blogove također pomaže mnogim pacijentima s boli da se nose s bolešću. Cilj podržavajućeg samo-terapija trebalo bi naučiti zdravo povlačenje i samozaštitno ponašanje umjesto strategija izbjegavanja održavanja bolesti. Posebnu pozornost treba obratiti na prilagođeni unos bolova, budući da je netočna, preniska ili previsoka doza kontraproduktivna. Unatoč nedostatku dokaza, komplementarne metode također mogu biti korisne u pojedinačnim slučajevima.
