Da bi se spriječio egzoftalmus zbog Gravesove bolesti, mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Visok unos joda Konzumacija stimulansa Duhan (pušenje) (smatra se glavnim čimbenikom koji pogoršava imunološki proces). Psihosocijalna situacija Stres
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na egzoftalmus (izbočenje očiju; mršave oči): Vodeći simptom Protruzija očne lukovice iz očne duplje (orbite) uz istovremeno proširenje palpebralne pukotine. Slijede simptomi i tegobe endokrine orbitopatije (EO) kao najčešćeg uzroka egzoftalmusa: Egzoftalmus (sinonimi: endokrini … Egzoftalmos: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Za patogenezu egzoftalmusa, vidjeti pod pojedinom bolešću koja je uzrok egzoftalmusa. Najčešći uzrok egzoftalmusa je endokrina orbitopatija (EO; hormonalno inducirana bolest tkiva agenske šupljine), koja se javlja samo u uvjetima imunotireopatija. U ovom slučaju, egzoftalmus je ekstratireoidna manifestacija… Exophthalmos: Uzroci
Opće mjere U slučaju orbitopatije (izbočenja očnih jabučica) – po potrebi koristiti umjetne suze i zatamnjene naočale sa bočnim štitnicima i po mogućnosti zauzeti relativno uspravan položaj za spavanje; nadalje, očni kapci se mogu zalijepiti tijekom spavanja (zavoj za sat) Ograničenje nikotina (suzdržati se od pušenja) – prestanak pušenja je … Exophthalmos: Terapija
Terapijski cilj U prisutnosti Gravesove bolesti: postizanje eutireoidnog metaboličkog stanja (= vrijednosti štitnjače u normalnom rasponu). Preporuke za terapiju U prisutnosti Gravesove bolesti: vidjeti dolje Gravesova bolest/liječenje lijekovima. U slučaju progresije orbitopatije (imunološki uzrokovane upale orbitalnog sadržaja/izbočenih očiju) unatoč eutireoidnom metaboličkom stanju → terapija visokim dozama… Exophthalmos: Terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskim uređajima Sonografija štitnjače (ultrazvučni pregled štitnjače) – kao osnovni pregled za određivanje veličine i volumena štitnjače te eventualnih strukturnih promjena kao što su čvorovi[M. Gravesova bolest: gušavost s difuznim eho-slabim, znakovi infiltracije se vide kao homogene unutarnje strukture; u duplekssonografiji pokazuje povećanu vaskularizaciju / vaskularnu proliferaciju ili ... Exophthalmos: Dijagnostička ispitivanja
Orbitalna dekompresija 2. reda – kirurška intervencija usmjerena na smanjenje intraorbitalnog tlaka i/ili smanjenje proptoze zbog endokrine orbitopatije (EO, bolest u kojoj nastaje egzoftalmus (izbočenje očnih jabučica). Indikacije: prvenstveno funkcionalne u slučajevima očitog ili prijetećeg pogoršanja vida (pogoršanje vida) i osjeta retrobulbarnog pritiska ili iz estetskih razloga u slučajevima deformacije… Exophthalmos: Kirurška terapija
Oči i očni dodaci (H00-H59). Orbitalni hematom (plavo oko) – kontuzija s nakupljanjem krvi u orbiti i okolnom području kože. Orbitaphlegmon – rijetka, opasna bolest očne duplje (orbite) povezana s infekcijom očnih kapaka i okolne kože ispred septuma orbitale Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Endokrina orbitopatija (hormonska… Exophthalmos: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije koje može uzrokovati egzoftalmus (izbočene oči): Oči i očni privjesci (H00-H59). Desikacijski keratitis (oštećenje rožnice zbog isušivanja)/ekspozicijski keratitis u odsutnosti/nepotpunog zatvaranja kapka (lagoftalmus). Protrusio bulbi – izbočenje očne jabučice iz orbite. Kompresija vidnog živca u Gravesovoj bolesti s egzoftalmusom… Exophthalmos: Komplikacije
Stadiranje endokrine orbitopatije (EO). Stadij Opis I Osjećaj stranog tijela Fotofobija (blaga sramežljivost) Osjećaj retrobulbarnog pritiska (retrobulbar, tj. iza očne jabučice). II Povlačenje očnih kapaka (povlačenje: skupljanje, skraćivanje) i zahvaćenost vezivnog tkiva uz: Kemozu (= edem konjunktive): U slučaju težeg konjunktivitisa (upala konjunktive) ili Kod upalnih procesa… Exophthalmos: Klasifikacija
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled) kože, očiju i cijelog tijela [wg: Alopecija* ? (gubitak kose, difuzno) Znojenje, topla i vlažna koža* ? Oči: egzoftalmus (sinonimi* : oftalmoptoza; oftalmopatija; protrusio bulbi; popularno poznat kao … Exophthalmos: Pregled
Laboratorijska dijagnostika kod sumnje na dijagnozu Gravesove bolesti ili autoimune tireopatije (kronične upalne bolesti štitnjače uzrokovane autoimunim procesima). Laboratorijski parametri 1. reda-obavezna laboratorijska ispitivanja. TSH ↓ (hormon koji stimulira štitnjaču). T3 ↑ (trijodtironin) i T4 ↑ (tiroksin) (kod manifestne hipertireoze). Laboratorijski parametri 2. reda – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnog pregleda itd. – za… Egzoftalmus: ispitivanje i dijagnostika
