Zaštita od karijesa amin-fluoridom

Karijes zaštita upotrebom fluorida, uključujući aminske fluoride, od temeljne je važnosti u pojedinačnoj zubnoj profilaksi. Fluoridi su soli fluorovodonične kiseline (HF) i široko su rasprostranjeni u prirodi. Nalaze se u tlu i u svima voda, s posebno visokim koncentracijama u morima i vulkanskim tlima. Fluorid je prirodno prisutan u zubu emajl kao element u tragovima i potreban je u fazi stvaranja cakline tijekom razvoja zuba. The fluorid koncentracija povećava se u emajl sloj prema površini zuba. Što je veći fluorid koncentracija u površnom emajl sloj, caklina je otpornija na učinke kiseline iz metabolizma hrane ili bakterija. Kiseline dovesti na demineralizaciju (omekšavanje) cakline i na kraju na kavitaciju (stvaranje rupe). Sukladno tome, koriste se razni fluoridi karijes profilaksa, koji lako oslobađaju fluoridne ione u vodenom oralnom okolišu, koji se ionskom izmjenom mogu ugraditi u površinu cakline i tamo uzrokovati povećanje tvrdoće. Povećanje fluorida koncentracija javlja se ne samo u caklini, već i u mikrobima plaketa ( zubni plak). Fluoridi ometaju metabolizam bakterija inhibiranjem enzimi potreban za metabolizam šećer molekule. Organski kiseline su produkt razgradnje metabolizma. Ako je poremećen metabolizam bakterija, caklina je manje izložena djelovanju kiseline. Kemijski se može napraviti razlika između anorganskih fluoridnih spojeva:

  • Natrijev monofluorofosfat
  • Natrijev fluorid
  • Fluor kositra

i skupina tvari organskih aminskih fluorida, kao što su.

  • Olaflur
  • Dectaflur
  • Hetaflur

Svi ovi fluoridni spojevi koji se koriste za zaštitu od karijesa djeluju:

  • Karijes inhibitorno ometanjem plaketa metabolizam.
  • Promicanje remineralizacije zubne cakline (ponovno taloženje fluorida i drugih minerala na površini cakline), čime
  • Povećavanje tvrdoće za
  • Snižavanje topljivosti u talini u kiselini.
  • Kao skladište fluorida stvaranjem teško topljivih kalcijum pokrivajući sloj fluorida na površini zuba. Iz ovog gornjeg sloja fluor prelazi u otopinu kada je izložen kiselini koja je dostupna za remineralizaciju

Amino fluoridi su hidrofluoridi iz amini, molekule imaju oba hidrofobna (voda-odbijajuće) i hidrofilne (privlače vodu) komponente i tako imaju učinak površinskog vlaženja. Ovaj surfaktantni učinak (surfaktanti su tvari koje smanjuju površinski napon tekućine ili djeluju kao solubilizatori) čini ih bitno različitima od anorganskih fluoridnih spojeva:

  • S jedne strane, tenzidi se raspršuju plaketa (zubni plak) i na taj način podržavaju djelovanje čišćenja pasta za zube. Paste za zube koje sadrže amino-fluorid ne zahtijevaju daljnje dodavanje surfaktanta.
  • S druge strane, aminski fluoridi zbog svog surfaktantnog učinka lako se pričvršćuju na očišćenu površinu zuba i tako tvore gornji sloj koji sadrži fluor.
  • Pokazalo se da in vitro (u laboratorijskim uvjetima) aminski fluoridi nešto bolje inhibiraju vezivanje bakterija na pelikulu (kožica cakline) od ostalih fluoridnih spojeva. Međutim, ovo pričvršćivanje je neophodno za sazrijevanje sloja plaka. Dakle, aminski fluoridi imaju blagi učinak smanjenja plaka.
  • Amino fluoridi u otopini imaju niži pH od anorganskih vezanih fluorida, tj. Otopina je blago kisela. Ono što se na prvi pogled čini nedostatkom - uostalom, kiseline napadaju caklinu zuba - zapravo je prednost, jer je ugradnja fluora olakšana u blago demineraliziranu (dekalcificiranu, omekšanu) površinu cakline. Iz tog su razloga zubne paste s anorganskim fluoridima također obično blago kisele.
  • Amino fluoridi prodiru u bakteriju stanična membrana lakše od anorganskih fluorida i time dovesti brže do inhibicije metabolizma bakterija od anorganskih fluorida.

Indikacije (područja primjene)

Amino fluoridi se koriste za profilaksu karijesa (zaštita od karijesa, prevencija karijesa):

  • U svakodnevnoj osnovnoj profilaksi u obliku pasta za zube u različitim dozama za djecu mlađu od šest godina ili stariju djecu i odrasle.
  • Za produženu kućnu profilaksu u slučaju povećanog rizika od karijesa u obliku usta ispiranja ili koncentrati gela.
  • U kontekstu individualne profilakse u stomatološkoj ordinaciji u obliku koncentriranih dotjerivanja, gelovi i lakovi.

Kontraindikacije

  • Povijest fluorida: Odgovarajuća uporaba fluorida za zaštitu od karijesa u dozi koja ovisi o dobi između 0.25 mg i 1 mg dnevno, sada se znanstveno smatra učinkovitom i apsolutno sigurnom. Međutim, kao i svaki aktivni sastojak, fluorid može biti štetan ako se predozira. Stoga bi preporuci preparata koji sadrže fluor prvo trebala prethoditi detaljna anamneza fluora, koja mora sadržavati sadržaj fluora u piću voda i mineralne vode koje se redovito konzumiraju, kao i prehrambene navike (fluorirana kuhinjska sol, morska riba, dijeta itd.).
  • Refleks gutanja: Za djecu koja još ne mogu ispljunuti pasta za zube nakon četkanja, četkajte samo s malom količinom graška veličine malodoza zubna pasta koja sadrži fluor za djecu (500 ppm, 500 dijelova na milijun) kako bi se izbjeglo predoziranje. Od školske dobi, kada se kontrolira refleks gutanja, prelazi se na odraslu osobu pasta za zube s 1,000-1,500 ppm može se napraviti fluor. U bolesnika koji nemaju kontrolu nad refleksom gutanja i u djece mlađe od osam godina, fluor se ne smije primjenjivati ​​uz pomoć gotovih pladnjeva (nosača gela), jer držati veliku količinu gela i tako fluorida, a pacijent mora biti u stanju kontinuirano ispljuvati višak materijala i slina tijekom približno četverominutnog vremena ekspozicije.
  • Kronično predoziranje: Ako je povijest fluorida dosljedna, predoziranje se može isključiti. Međutim, ako se više sistemskih izvora fluora kombinira s lokalnim izvorima, može doći do kroničnog predoziranja. Glavni izvor trajno povišenog unosa fluora je pitka voda. U područjima s više od 1 ppm (više od 1 mg / l) sadržaja fluora u prirodnoj vodi za piće, zubna fluoroza se mora očekivati ​​ako se povećana doza dogodi u prvih osam godina života. U tom su slučaju ameloblasti poremećeni u fazi nastanka cakline, što rezultira kredom išaranom caklinom s gubitkom tvrdoće. Otprilike jedan posto europskog stanovništva zahvaćen je zubnom fluorozom. Nakon cjeloživotnog izlaganja vodi za piće iznad 8 ppm (iznad 8 mg / l), stariji ljudi pokazuju zbijene koštane strukture. Iznad 20 ppm može se razviti skeletna fluoroza: Fluoridi se talože u kosti i tamo izazvati promjene. Pitka voda s tako visokim koncentracijama fluorida javlja se, na primjer, u Indiji i Južnoj Africi.
  • Akutna toksičnost: Donja granica toksičnosti je 5 mg fluorida po kg tjelesne težine (Whitford 1992). Akutne toksične nuspojave fluorida očituju se kao mučnina (mučnina), povraćanje, želučana nevolja i proljev, između ostalih. Oni su izravno ovisni o njihovoj dozi. Da bi se izbjegle kućanske nezgode, zubne paste za odrasle često se nude u cijevi od 75 ml. Dijete od četiri godine i 20 kg tjelesne težine, ako bi pojelo cijeli sadržaj cijevi, doseglo bi donju granicu toksičnosti.
  • Reakcije preosjetljivosti: Pripravci se ne smiju koristiti u slučaju postojeće preosjetljivosti na amin-fluoride ili druge sastojke pripravaka.